Пищеварительная система. Средний и задний отделы пищеварительной системы. Основная теория для экзамена

16. Понятие о кишечных криптах. Локализация, строение и значение выстилающих их эпителиоцитов, а также выявляемых аргентаффинных клеток и клеток с ацидофильной зернистостью.

Кишечные крипты (железы) (cryptae seu glandulae intestinales) представляют собой углубления эпителия в виде многочисленных трубочек, лежащих в собственной пластинке слизистой оболочки (см. рис. 16.23, а, в). Их устья открываются в просвет между ворсинками. На 1 мм2 поверхности кишки приходится до 100 крипт, а всего в тонкой кишке более 150 млн крипт. Каждая крипта имеет длину около 0,25—0,5 мм, диаметр до 0,07 мм. Общая площадь крипт в тонкой кишке составляет около 14 м2.

17. Электронно-микроскопическое строение и значение кишечных эндокриноцитов.

Эндокриноцитов в крипте значительно больше, чем в составе эпителия ворсинки. Наиболее многочисленными являются EC-клетки, секретирующие серотонин, мотилин и вещество Р. А-клетки, продуцирующие энтероглюкагон, малочисленны. S-клетки, вырабатывающие секретин, распределены в разных отделах кишечника нерегулярно. Кроме того, в кишечнике найдены 1-клетки, секретирующие холецистокинин и панкреозимин — биологически активные вещества, оказывающие стимулирующее действие на функции поджелудочной железы и печени. Обнаружены также G -клетки, вырабатывающие гастрин, D- и D,-клетки, продуцирующие активные пептиды (соматостатин и вазоактивный интестинальный пептид — ВИП)

18. Строение и значение обнаруживаемых в эпителиальной выстилке тонкой кишки интраэпителиальных лимфоцитов и М-клеток (пещеристых клеток).

19. Ультраструктура и роль недифференцированных эпителиоцитов тонкой кишки в образовании дифферонов кишечного эпителия.

Столбчатые эпителиоциты составляют основную массу эпителиальной выстилки крипт. По сравнению с аналогичными клетками ворсинок они ниже, имеют более тонкую исчерченную каемку и базофильную цитоплазму. В эпителиоцитах нижней половины крипт часто видны фигуры митоза. Эти элементы служат источником регенерации как для эпителиальных клеток ворсинок, так и для клеток крипт. Бокаловидные экзокриноциты постоянно находятся в криптах. По строению они не отличаются от таковых в составе ворсинок. Экзокриноциты с ацидофильными гранулами (exocrinocyti cum granulis acidophilis), или клетки Панета, располагаются группами или поодиночке на дне крипт (см. рис. 16.23, в, г). В их апикальной части видны плотные сильно преломляющие свет гранулы. Эти гранулы резко ацидофильны, окрашиваются эозином в ярко-красный цвет, растворяются в кислотах, но устойчивы к щелочам. Цитохимически в гранулах обнаружены белково-полисахаридный комплекс, ферменты, лизоцим. Цитоплазма базальной части клетки окрашивается базофильно. Вокруг большого округлого ядра располагается немного митохондрий, над ядром находится комплекс Гольджи. Ацидофилия гранул обусловлена наличием богатого аргинином белка. В клетках Панета выявлено большое количество цинка, а также ферментов — кислой фосфатазы, дегидрогеназ и дипептидаз. Наличие в этих клетках ряда

ферментов указывает на участие их секрета в процессах пищеварения — расщеплении дипептидов до аминокислот. Не менее важной является антибактериальная функция секрета, связанная с выработкой лизоцима, который разрушает клеточные стенки бактерий и простейших. Таким образом, клетки Панета играют важную роль в регуляции бактериальной флоры тонкой кишки

20. Гистофизиология процессов пристеночного пищеварения и поступления продуктов пищеварения в организм.

Пристеночное пищеварение наиболее активно происходит в кишечнике, но также может происходить и в желудке

В просвете тонкого кишечника происходит полостное пищеварение, затем питательные вещества оседают на стенке толстого кишечника, где идут процессы пристеночного пищеварения, далее происходит внутриклеточное пищеварение (гидролиз питательных веществ ферментами и дальнейшее их поступление в лимфу, далее в кровь)

21. Строение стенки 12-перстной кишки и её роль в процессах пищеварения.

Особенности строения двенадцатиперстной кишки определяются главным образом наличием дуоденальных желез (glandulae submucosa duodenalis) в подслизистой основе (рис. 16.26). В этот отдел тонкой киш ки открываются протоки двух крупных желез — печени и поджелудочной железы. Химус из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку и подвергается дальнейшей обработке ферментами кишечного и панкреатического соков и желчных кислот. Здесь же начинаются активные процессы всасывания. Подслизистые дуоденальные железы (бруннеровы железы). В филогенезе железы появляются у млекопитающих животных, что обусловлено интенсификацией процессов пищеварения в связи с увеличением энергозатрат организма. В эмбриогенезе у млекопитающих и человека дуоденальные железы закладываются и дифференцируются позже других желез — поджелудочной железы, печени, желез желудка. Различия в строении и функции желез связаны с характером питания животных (растительноядные, плотоядные, всеядные). У человека дуоденальные железы закладываются на 20—22-й нед внутриутробного развития. Они расположены в подслизистой основе по всей длине двенадцатиперстной киш ки (см. рис. 16.26, а, б). Дуоденальные железы у всех млекопитающих и человека альвеолярнотрубчатые, разветвленные. Их выводные протоки открываются в крипты либо у основания ворсинок непосредственно в полость кишки. Ведущий клеточный дифферон желез — слизистые клетки (гландулоциты) с характерными гранулами секрета (см. рис. 16.26, б). Кроме них обнаруживаются клетки Панета, бокаловидные клетки, эндокриноциты разных видов (Ес, G, S, D). Камбиальные элементы расположены в устье протоков, поэтому обновление клеток желез идет от протоков в направлении концевых отделов

Секрет гландулоцитов имеет щелочную реакцию, богат нейтральными гликопротеидами с присутствующими в них терминальными дисахаридами, в которых галактоза связана с остатками галактозамина или гликозамина. В гландулоцитах постоянно отмечаются одновременно синтез, накопление гранул и выделение секрета. В фазе покоя (вне приема пищи) в гландулоцитах имеют место незначительно выраженные процессы синтеза и экзоцитоза секреторных гранул. При приеме пищи отмечаются усиление секреции путем экзоцитоза гранул, апокринии и даже выделение секрета путем диффузии. Асинхронность работы отдельных гландулоцитов и различных концевых отделов обеспечивает непрерывность функционирования дуоденальных желез. Их участие в пищеварении отражено на рис. 16.27. Секрет дуоденальных желез выполняет две основные функции; 1) пищеварительную — участвует в пространственной и структурной организации процессов гидролиза и всасывания; 2) защитную — предохраняет стенку кишки от механических и химических повреждений. Секрет дуоденальных желез, соединяясь с пристеночным слоем слизи, придает ему большую вязкость и устойчивость к разрушению. Смешиваясь с дуоденальным кишечным соком, секрет этих желез способствует образованию частиц геля — флоккул, формирующихся при снижении pH в двенадцатиперстной кишке в связи

с поступлением закисленного химуса из желудка. Эти флоккулы значительно увеличивают адсорбционные свойства кишечного сока для ферментов, что повышает активность последних. Например, адсорбция и активность фермента трипсина в структурах плотной фазы кишечного сока (после добавления к нему секрета дуоденальных желез) увеличиваются более чем в 2 раза. Таким образом, секрет дуоденальных желез обладает максимальной способностью к флоккулообразованию (при определенных значениях pH), стимулирует структурирование дуоденального сока и повышает его сорбционные свойства. Отсутствие секрета дуоденальных желез в составе химуса и пристеночной слизи меняет их физико-химические свойства, в результате чего снижаются сорбционная ёмкость для эндо- и экзогидролаз и их активность

22. Гистологическое строение стенки толстой кишки.

23. Строение и тканевой состав слизистой оболочки толстой кишки.

Слизистая оболочка тонкой киш ки состоит из однослойного столбчатого каемчатого эпителия (epithelium simplex columnarum limbatum), собственной пластинки слизистой оболочки (lamina propria mucosae) и мышечной пластинки слизистой оболочки (lamina muscularis mucosae). В составе эпителиального пласта тонкой киш ки выделяют клеточные диффероны столбчатых эпителиоцитов

(epitheliocyti columnares), бокаловидных экзокриноцитов (exocrinocyti calciformes),

клеток Панета, или экзокриноцитов с ацидофильными гранулами (exocrinocyti cum gzanulis acidophilis), эндокриноцитов (endocrinocyti), а также микроскладчатых эпителиоцитов (М-клеток). Источником развития перечисленных клеток являются стволовые клетки, находящиеся на дне крипт, которые путем асимметричного митоза и дивергентной дифференцировки через стадии клеток-предшественников развиваются в конкретный вид эпителйоцитов. Клетки-предшественники также находятся в криптах, а в процессе дифференцировки перемещаются в направлении вершины ворсинки, где располагаются дифференцированные клетки, не способные к делению, которые здесь заканчивают жизненный цикл путем апоптоза или слушиваются из-за механического воздействия в процессе пищеварения. Весь цикл обновления (физиологическая регенерация) эпителиоцитов у человека составляет 5-^6 сут. В основе репаративной регенерации лежит аналогичный механизм, и дефект эпителия ликвидируется размножением клеток. Кроме дифферонов эпителиоцитов, в эпителиальном пласте находятся производные гематогенного дифферона — гранулярные интраэпителиальные лимфоциты, располагающиеся в

межклеточных пространствах и мигрирующие в собственную пластинку слизистой оболочки и далее в лимфокапилляры. Лимфоциты стимулируются антигенами, попадающими в просвет кишки, и играют важную роль в иммунной защите

24. Клеточный состав эпителия слизистой оболочки толстой кишки.

25. Различия в строении стенок тонкого и толстого кишечника.