Выделительная система. Почки. Лекция РостГМУ

Лекция

Выделительная система – Кожа

План

• 1. Выделительная система. Общая характеристика. Развитие.

• Строение и функции Почек.

• Строение нефрона – структурно-функциональной единицы почки.

• Юкста-гломерулярный аппарат.

• Строение и функции Мочевыводящих путей.

• Строение и функции кожи.

• Строение производных кожи: волоса, ногтей и желез (сальных и потовых).

Развитие почек

• В процессе эмбриогенеза закладываются 3 почки: предпочка (pronephros), первичная почка (mesonephros) и окончательная почка (metanephros).

При этом сегментные ножки отделяются от мезодермального сомита и превращаются в трубочки – протонефридии. Их Свободные концы соединяясь, образуют мезонефральный (Вольфов) проток. От аорты к стенке целома подходит артерия образующая большой капиллярный клубочек ПРЕДПОЧКИ.

Ф-ция: не функционирует. Существует 48 часов.

• Первичная почка. Эта почка развивается в конце 3-й недели из 20-25 пар сегментных ножек. Сегментные ножки отделяются и от мезодермальных сомитов, и от спланхнотома и превращаются в трубочки – мезонефридии. Один конец мезонефридий впадает в мезонефральный проток, второй – заканчивается слепо. К слепым концам мезонефридий подходят артерии, которые разветвляются на капиллярные клубочки (образуют почечные тельца). Функционирует в 1-й половине эмбриогенеза, на 4 неделе формируются половые валики, формирующие половые железы.

• Окончательная почка. Эпителий почек развивается из 2-х зачатков:

1) из выроста мезонефрального протока

2) нефрогенной ткани.

Из начальной части выроста мезонефрального протока образуется эпителий мочеточника, потом – лоханок, чашечек, сосочковых канальцев, собирательных трубочек.

Нефрогенная ткань образуется в каудальной части тела эмбриона, между мезодермальными сомитами и спланхнотомами, вместо сегментных ножек.

Из нефрогенной ткани образуются по миллиону канальцев (метанефридий) в каждой будущей почке.

на слепых концах метанефридий образуется капсула, к которой подходит артериола, образуя клубочек почечного тельца. Другие концы метанефридий присоединяются к собирательным трубочкам, Строма окончательных почек развивается из мезенхимы.

Окончательная почка продолжает интенсивно развиваться в течение всего эмбриогенеза и спустя 2 года после рождения. После этого развитие замедляется.

Общая характеристика:

• Почки – парные органы, покрытые 3 капсулами: со строны брюшной полости – мезотелием; забрюшинно - жировой тканью, весь орган - соединительнотканной капсулой.

• Выделяют корковое и мозговое вещество.

• Мозговое вещество из 8-12 пирамид.

• Вершины пирамид обращены к почечным чашечкам, а широкие основания прилежат к корковому веществу;

• Из коркового вещества в мозговое идут колонки Бертини, из мозгового вещества в корковое – мозговые лучи, состоящие из собирательных трубочек.

• почка состоит из долек: ДОЛЬКА – 1 пирамида и участок коркового вещества, расположенного напротив ее основания.

• Строма – РВНСТ – ретикулярные клетки и волокна.

• Паренхима – НЕФРОНЫ.

Строение нефрона:

• Структруно-функциональные единицы почки;

• 4 отдела:

1. Почечное тельце,

2. Проксимальный отдел (каналец),

3. Петля Генле,

4. Дистальный отдел (каналец).

Почечное тельце:

• Образовано 2 компонентами:

• Капиллярный клубочек;

• Капсула клубочка ( по автору - Шумлянского-Боумена).

• Выделяют 2 полюса: Васкулярный (с сосудами)

• Мочевой – отходит проксимальный отдел.

Капиллярный клубочек:

• Является Чудесной сетью – образован 2-мя артериолами;

• Сосуды мышечного типа;

• Приносящая артериола имеет больший диаметр, чем выносящая. Разница диаметра сосудов обуславливает Ультрафильтрацию плазмы крови с образованием первичной мочи.

• Клубочек образован:

1) капилляры (20-40 петель).

2) мезангий (особая соединительная ткань)

• Капилляры – выстланы фенестрированным эндотелием (с порами в 70-100 нм, 30 % площади клеток). Эндотелиоциты с гликокаликсом имеют отрицательный заряд. Поры закрыты диафрагмами (белково-полисахаридными комплексами);

• Мезангий: мезангиальные клетки и межклеточный матрикс. Клетки отросчатые, с плотным ядром, много филаментов на периферии цитоплазмы ( + сократительных).Ф-ции: опорная, регуляция кровотока в клубочке, фагоцитоз, синтез матрикса.

Капсула клубочка:

• Имеет 2 листка: Париетальный и Висцеральный.

• Между ними – пространство почечной чашечки, куда фильтруется первичная моча.

• Париетальный: 1слойный плоский эпителий; в участке вокруг сосудистого полюса – пери-полярные клетки с секреторными гранулами.

• Висцеральный: ПОДОЦИТЫ – эпителиоциты, крупные, отростчатые,с толстым гликокаликсом на поверхности. Лежат на расстоянии 25-60 нм друг от друга. Имеют общую БМ с эндотелием капилляров клубочка.

ГРБ (фильтрационный)

• Образован 5 слоями:

• 1. цитоплазма фенестрированных ЭНДОТЕЛИОЦИТОВ;

• 2. ТРЕХСЛОЙНАЯ Базальная мембрана общая для ЭНДОТЕЛИОЦИТОВ и ПОДОЦИТОВ;

• 3. Щелевые диафрагмы, закрывающие Фильтрационные Щели (между цитоподиями ПОДОЦИТА.

• Проницаемость вещества определяется молекулярной массой- выше чем 69 000 не проходят.

• Эффективность определяется давлением в капиллярах клубочка – около 50-70 мм рт.ст.

Проксимальный каналец

• Выделяют: извитой и прямой каналец (нисходящую толстую часть петли);

• Выстлан 1слойным кубическим каемчатым эпителием.

• В базальной части клетки имеют базальную исчерченность – базальный лабиринт (митохондрии + интердигитации и межклеточные канальцы.

• Ф-ция: активный натриевый насос – транспорт натрия, макромолекул (с АТФ), их лизис

Петля Генле

• U-образная трубочка: тонкая нисходящая или тонкая восходящая (в юкстамедуллярных нефронах)

• Обеспечивает концентрацию мочи:

• Пассивный перенос воды – в нисходящей части, соли – в восходящей (диффузия).

Дистальный каналец

• Дистальный прямой (толстая часть петли)

• Дистальный извитой

• Связующий каналец

• Выстлан 1-слойным кубическим эпителием, где на апикальной поверхности - единичные микроворсинки, базальный лабиринт, мало лизосом, пиноцитозных пузырьков

• Транспорт солей, стимулируемый АЛЬДОСТЕРОНОМ надпочечников

Мозговое вещество почки

• Представлено в основном Собирательными трубочками;

• 1слойный кубический в коре, поверхности мозгового вещества, в его глубоких слоях – 1слойный цилиндрический;

• 2 типа клеток: Светлые(главные) Ф-ция: Пассивная реабсорбция воды. Проницаемость увеличивается под влиянием АДГ (вазопрессина) гипоталамуса

• Темные. Секреция НСl для закисления мочи – препятствует развитию микрофлоры

ЮГА

• 1. Плотное пятно (часть клеток дистального канальца)

• 2. Юкстагломерулярные клетки (Гладкие миоциты средней оболочки ПРИНОСЯЩЕЙ артериолы – с барорецепторами, при падении давления вырабатывают гормон РЕНИН); мало органелл, длинные отростки соединяют с интимой артериол и плотным пятном)

• 3. Юкставакулярные клетки(Гурмагтига) – в треугольном пространстве между артериолами – сигнал с плотного пятна на сосуды, также выработка РЕНИНА.

Мочеточник

• Парный орган, для отведения мочи из почек;

• Имеет 4 оболочки:

1. Слизистая (переходный эпителий + собственная пластинка (РВНСТ);

2. Подслизистая (РВНСТ); в ней единичные слизистые железы.

3. Мышечная (2 слоя Гладкомышечной ткани- циркулярный и продольный);

4. Адвентициальная (РВНСТ).

Мочевой пузырь

• Мышечный орган, резервуар для накопления мочи.

• Имеет 4 оболочки:

1. Слизистая (переходный эпителий

+ собственная пластинка (РВНСТ)+ мышечная пластинка (гладкомышечная ткань);

2. Подслизистая (РВНСТ); в ней единичные слизистые железы, кроме треугольника Льето (нет такого слоя и желез ).

3. Мышечная (3 слоя Гладкомышечной ткани- циркулярный, продольный, циркулярный);

4. Серозная оболчка (РВНСТ + мезотелий (1слойный плоский эпителий), но в области мочеточников и мочеиспускательного канала - Адвентициальная (РВНСТ).