Ответы на экзаменационные вопросы по биологии. Экзамен

видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается.

·В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.

Кишечная фаза (хроническая):

·Снижение аппетита, уменьшение массы тела

·Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)

·Кишечная непроходимость → рвота каловыми массами и аскаридами.

·Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) → возможен Exitus Letalis.

·Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний.

Диагностика:

·Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)

·Микроскопия свежевыделенных испражнений

·Иммунологические реакции

Профилактика.

·Выявление больных и немедленная дегельминтизация

·Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

·Санитарно-просветительская работа

·Тщательное мытье овощей, ягод. Не допускать попадания мух на пищу.

Кривоголовка двенадцатиперстная/Ancilostoma duodenale

Вызываемое заболевание: анкилостомоз, некатороз (анкилостомидозы).

Морфология: нематоды длиной 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 хитиновыми зубцами у анкилостомы и 2 режущие хитиновые пластинки полулунной формы у некатора.

Раздельнополые. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы: овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров (зародышевых клеток). В фекалиях, находившихся в тепле в течение суток в яйцах развиваются личинки.

Жизненный цикл: основной хозяин — человек; возможно заражение собак и обезьян. Геогельминты, личинки которых в организме человека проходят миграцию. Взрослые особи обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, прикрепляясь к кишечной стенке ротовой капсулой.

В кишечнике оплодотворенные самки откладывают ежедневно от 6000 до 10 000 яиц, выделяющихся во внешнюю среду с фекалиями. В почве при температуре 27 °С и оптимальной влажности в яйце через 24 часа формируется личинка, которая проходит три стадии развития: рабдитовидную, филяриевидную и инвазионную. При выходе из яйца личинка имеет длину 0,25–0,3 мм и характеризуется двойным бульбусовидным вздутием пищевода (рабдитовидная личинка). Эти личинки активно питаются фекалиями и гниющими органическими веществами.

При благоприятных условиях личинка через двое суток линяет, на 4–5-е сутки размер личинки достигает 0,5 мм, пищевод приобретает удлиненную форму (филяриевидная личинка). Личинка еще раз линяет, но отслоившийся эпидермис сохраняется на ней в виде чехлика. Такая личинка является инвазионной. Личинки концентрируются в поверхностном слое почвы, но при его высыхании могут мигрировать на глубину до 1 м.

В организм человека личинки могут попасть с загрязненной пищей и водой. Но чаще всего личинки активно внедряются через кожу. В организме человека происходит миграция личинок. Сначала они проникают из кишечника в кровеносные сосуды, оттуда в сердце и легкие. Поднимаясь по бронхам и трахее, они проникают в глотку. Повторное заглатывание личинок со слюной приводит к тому, что они вновь попадают в кишечник, где поселяются в двенадцатиперстной кишке. Продолжительность жизни паразита в организме человека —

4–5 лет.

·Выявление и лечение больных

·Не ходить босиком по почве.

·Санитарное благоустройство хозяйств и приусадебных участков.

·Соблюдение правил личной гигиены.

·Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

·Санитарно-просветительская работа

·Тщательное мытье овощей, ягод

Угрица кишечная/Strongiloides stercoralis

Вызываемое заболевание: стронгилоидоз, антропонозное заболевание.

Морфология: мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздель¬нополая, длина до 2-3 мм.

Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт, а также желчных и панкреатических ходов. Каждая сам¬ка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, передний конец их тела, задний – заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.

Жизненный цикл: основной хозяин — человек. Половозрелые формы гельминта паразитируют в слизистой проксимального отдела тонкого кишечника. Яйца созревают в слизистой кишечника, из них выходят рабдитовидные личинки, которые попадают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями. Человек заражается стронгилоидозом при внедрении филяриевидных личинок из загрязненной почвы в кожу или слизистые. Возможно пероральное заражение с загрязненной пищей или водой.

Проникая в организм человека, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, затем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол. Через разрыв стенки капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. Если личинка попадает в организм человека через рот, то взрослая форма развивается без миграции. Однако пассивное попадание личинок встречается редко, основной путь заражения — активное внедрение личинок через кожу.

При благоприятных условиях угрица может развиваться в почве как свободноживущий организм. В этом случае рабдитовидные личинки развиваются

в самцов и самок свободноживущего поколения, которые питаются органическими остатками; если в дальнейшем благоприятные условия сохраняются, самки откладывают яйца в почву и существование свободноживущего поколения продолжается. При изменении условий свободноживущие рабдитовидные личинки линяют, превращаясь в филяриевидную личинку, которая снова становится инвазионной формой и переходит к паразитическому образу жизни.

Жизненный цикл угрицы может полностью протекать в организме человека: рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные непосредственно в кишечнике без выхода во внешнюю среду. Филяриевидные личинки проникают в кровоток через стенку толстой кишки или кожу перианальной области и начинают миграцию, которая заканчивается в кишечнике, обеспечивая аутоинвазию.

Инвазионная форма: филяриевидная личинка.

Путь инвазии: перкутанная активная инвазия; пассивная (per os).

Источник инвазии: больной человек.

Патогенное действие: личинки в процессе миграции травмируют кожные покровы, кровеносные сосуды, легкие. Возникает сыпь, экзема.

Половозрелая особь разрушает слизистую оболочку кишечника, вызывает образование язв, питается кровью.

Клиническая картина.

Встадии миграции: ↑ t, кожный зуд, крапивница, эозинофильные инфильтраты в легких.

Вхронической (кишечной) стадии: слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается похудание.

Диагностика:

·На ранней фазе учитывают высокую эозинофилию крови

·Микроскопия мокроты с целью обнаружения мигрирующих личинок.

·Обнаружение личинок в дуоденальном содержимом и рвотных массах и фекалиях.

93.Характеристика геогельминтов, развивающихся без миграции в организме человека: власоглав, острица. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути инвазии, обоснование методов лабораторной диагностики и профилактики. Обоснование безмедикаментозного лечения.

Тип: Круглые черви/Nemathelmintes

Класс: Собственно круглые черви/Nematoda

Вид: Власоглав/Trichocephalus trichiurus

Вызываемое заболевание: трихоцефалёз, антропонозное заболевание.

Морфология:

Мужская особь-30-45мм; задний конец тела самца завёрнут в виде спирали.

Женская особь- 30-55мм; задняя часть прямая, расширенная.

Передняя часть тела власоглава тонкая, волосовидная. Яйцо имеет форму бочонка или лимона со светлыми «пробочками» на полюсах. Оболочка яиц гладкая, желтовато-коричневая.

Цикл развития:

Власоглав паразитирует в слепой и восходящей ободочной кишке. Паразит передним концом прикрепляется к стенке кишечника и питается кровью и тканевой жидкостью слизистой кишечника. Яйца выделяются с испражнениями и, попав в теплую влажную почву, становятся через 3-4 недели инвазионными. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками, из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем,

разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава - несколько лет.

Путь инвазии: пассивная инвазия.

Инвазионная форма: зрелое яйцо.

Источник инвазии: больной человек.

Клиника трихоцефалеза : Инвазия власоглавами в легкой степени не вызывает тяжелых поражений и протекает субклинически.

При интенсивной инвазии появляются: боли в животе, диарея, повышенная утомляемость, снижение аппетита, анемия, утолщение фаланг пальцев (симптом "барабанных палочек"), задержка роста у детей, снижение массы тела, головная боль. Власоглав может стать причиной аппендицита.

Тип: Круглые черви/Nemathelmintes

Класс: Собственно круглые черви/Nematoda

Вид: Острица кишечная/Enterobius vermicularis

Вызываемое заболевание: энтеробиоз, антропоноз

Морфология:

Мужская особь – 2-5мм, задний конец закручен на брюшную сторону.

Женская особь- 9-12 мм, звдний конец шиловидно заострён = острица.

Белого цвета, при малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение-бульбус, сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. На переднем конце тела имеются ротовое отверстие, окруженное тремя губами.

Яйца имеют ассиметричную форму: одна сторона уплощена, другая выпуклая. Покрыты прозрачной оболочкой, внутри находится почти сформированная личинка.

Цикл развития: обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже перианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, вместе с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными). При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, про¬стыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят

личинки и развива¬ются во взрослую особь. Срок жизни – 1–2 месяца. В результате аутоинвазии, аутосуперинвазии и реинвазии заболевание длится месяцами.

Инвазионная форма: зрелое яйцо.

Путь инвазии: алиментарный. Яйца могут находиться на различных частях тела, под ногтями, на постельном белье, заноситься пылью на предметы обихода и продукты питания, передаваться через рукопожатие.

Источник инвазии: больной человек.

Клиника энтеробиоза: при неинтенсивной инвазии возможно бессимптомное носительство. Наиболее ранний симптом: зуд в перианальной области в вечернее и ночное время -> плохо сказывается на психическом состоянии больного. Возможно возникновение инфекции в местах ран, образовавшихся вследствие расчёсов. При интенсивной инвазии возникает кишечная форма энтеробиоза: тошнота, диарея, рвота, головные боли. При проникновении паразита в червеобразный отросток возможно воспаление. Самки могут проникать в половые пути женщин, вызывая воспаление.

!!! возможно безмедикаментозное лечение энтеробиоза: необходимо провести тщательную уборку помещения, особое внимание уделить предметам детского быта (игрушкам и пр.), все белье прокипятить, коротко обстричь ребенку ногти, на ночь надевать рукавички (чтобы избежать расчесывания перианальных складок и дальнейшего распространения яиц острицы, аутоинвазии).

94. Биогельминты: трихинелла, ришта. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути инвазии, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика. Работа Исаева по ликвидации дракункулеза в Средней Азии.

Тип: Круглые черви/Nemathelmintes

Класс: Собственно круглые черви/Nematoda

Вид: Трихинелла/Trichinella spiralis

Вызываемое заболевание: трихинеллез, природно-очаговое антропозоонозное заболевание.

Морфология:

Мелкая раздельнополая живородящая нематода, длиной до 4 мм. Мужская особь- 1,5 2мм, на конце имеет 2 конусовидных образования. Женская особь- 3-4 мм, живородящие,

влагалище открывается наружу в передней части тела.

Жизненный цикл: один и тот же организм является и окончательным, и промежуточным хозяином. Нет выхода в окружающую среду. Часть жизненного цикла паразит проводит в кишечнике, другую часть — в мышцах хозяина. В кишечнике развиваются половозрелые черви, и на этой стадии он является окончательным хозяином, когда же личинки паразита проникают в мускулатуру, та же особь становится промежуточным хозяином. Хозяевами трихинеллы служат различные млекопитающие: свиньи, собаки, кошки, дикие свиньи, медведи, куницы, грызуны. Человек также служит хозяином этого паразита. Заражение людей чаще всего происходит при поедании зараженного мяса свиней, реже — диких животных. Свиньи заражаются при поедании мяса зараженных крыс или других животных. Мясо свиней, зараженных трихинеллами, содержат капсулы, в которых находятся скрученные в спираль личинки. Если такое мясо, термически недостаточно обработанное, будет съедено хозяином (человеком, свиньей, крысой), в его желудке капсулы растворяются и личинки трихинеллы попадают в тонкий кишечник. Количество попадающих в человека трихинелл может быть огромно, пять личинок на один килограмм веса — летальная доза. В тонком кишечнике личинки трихинеллы через три дня превращаются в половозрелых самцов и самок. После копуляции оплодотворенные самки прикрепляются головными концами к слизистой кишечника и рождают личинок. Личинки проникают в лимфатические сосуды, а затем в кровеносную систему. Током крови личинки переносятся в волокна поперечнополосатой мускулатуры, где питаются, растут и разрушают волокно. Через две недели личинки трихинеллы скручиваются спирально и окружаются соединительнотканной капсулой, в стенках которой откладывается углекислый кальций. Продолжительность жизни половозрелой особи — около двух месяцев, личинки сохраняют жизнеспособность в мышцах более 20 лет.

При снижении иммунитета хозяина возможна аутоинвазия. Личинки паразита, внедрившись в ворсинки кишечника, быстро завершают развитие и возвращаются обратно в просвет кишечника, где и достигают половой зрелости. Это приводит к многократному увеличению числа трихинелл в кишечнике и продлевает срок кишечной инвазии, а также усиливает заражение мышц.

Инвазионная форма: инкапсулированная личинка.

Путь инвазии: алиментарный (через мясо свиньи, диких животных).

Источник инвазии: больное животное.

Клиника трихинеллеза:

Кишечная стадия: Воспалительные реакции к стенке кишечника - > поносы, тошнота, рвота Токсико-аллергическое действие - сыпь, крапивница. Иммуносупрессивное действие!

При проникновении в скелетную мускулатуру: проявляется болями в мышцах (в глазных, жевательных, икроножных, поясничных и мышцах плечевого пояса) Лихорадка до 41, отечность век, лица. Аллергические эффекты снижаются, так как вокруг личинки формируется капсула Осложнения: миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, полиневриты, тромбоэмболии, аллергические системные васкулиты. Тяжесть заболевания зависит от количества личинок, расселенных в тканях организма хозяина. Пять личинок на 1 кг массы тела - смертельная доза.

Диагностика: Данные анамнеза – употребление ветеринарнонепроверенного мяса; Исследование остатков мяса; При необходимости – биопсия мышцы. Использование серологических методов. Трихинеллы в мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии; Иммунологический метод: ИФА, РГА («+» через 3 недели)