Общий уход за больными (методичка)

7. геморрой Противопоказания.

1.анемия

2.снижение свертываемости крови

3.лечение антикоагулянтами

4.гипотензия

5.аллергические состояния Области постановки.

1.при инфаркте миокарда- в III-V межреберье от грудины на 1 см

2.при тромбофлебитах – вдоль затромбированной вены с интервалами по 5 см с каждой стороны

3.при застойной печени – на область правого подреберья вдоль реберного края

Методика постановки.

1.кожу в области постановки пиявок очищают водой, затем участки кожи смачивают раствором глюкозы

2.пиявку захватывают пинцетом из банки с водой и помещают в пробирку хвостовым концом вниз

3.приставляют пробирку к необходимому участку кожи и после того,

как пиявка прокусит кожу, индикатором является появление капли крови, убирают пробирку

4.под заднюю присоску подкладывают стерильную салфетку

5.продолжительность процедуры составляет 4060 мин, когда пиявка самостоятельно отпадает с специально подставленный лоток. При необходимости область передней присоски смачивают соленым раствором и пиявка отпадает.

6.использованные пиявки помещают в раствор формалина для уничтожения.

7.после постановки пиявок в области их наложения на сутки наложить

сухую стерильную повязку, обработать ранки после постановки

61

пиявок раствором пероксида водорода и наложить сухую стерильную марлевую повязку. В случае если кровотечение не останавливается в течение 24 часов рекомендуется использовать раствор калия перманганата или повторное наложение сухой стерильной давящей повязки.

8.повторная процедура постановки пиявок может быть проведена через

2 -3 дня.

Осложнения.

1.кожный зуд и нагноение раны

2.кровотечение из раны в результате неправильного выбора места постановки пиявок

3.кровоизлияния

63

утилизацией.

III Окончание процедуры:

1)Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.

2)Обработать кожу вокруг ранки антисептиком или

5 %-ного спиртовым раствором йода.

3)Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, менять повязку в течение суток по необходимости.

4)Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.

5)Убрать клеенку в емкость для дезинфекции.

6)Обработать использованные пиявки, убедиться,

что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает.

7)Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.

8)Обработать руки гигиеническим способом,

осушить.

9)Уточнить у пациента его самочувствие.

10)Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 ч

снять или сменить.

64

Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой.

Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3 %-ным раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку.

Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область.

Пиявки используются однократно.

6.Способы применения лекарственных средств

1.наружный способ – лекарство наносится на кожу, слизистые оболочки в виде мазей, примочек, растворов и т. д.

2.энтеральный способ – лекарство назначается внутрь через рот (

пероральный), через влагалище (вагинальный), прямую кишку

(ректальный).

3.ингаляционный способ – лекарство вводится через дыхательные пути с помощью ингаляторов, носовых катетеров, масок и т.д.

4.парентеральный способ – введение лекарственных средств посредством внутрикожных, подкожных, внутримышечных,

внутривенных и внутриартериальных инъекций.

6.1 Местное применение лекарств

При лечении поражений глаз применяют растворы различных лекарственных веществ и мази. Цель применения – местное воздействие.

Закапывание капель в конъюнктивальный мешок.

65

1.для закапывания капель в конъюнктивальный мешок необходима пипетка с тупым концом

2.необходимо оттянуть вниз пальцем левой руки нижнее веко и попросит пациента смотреть вверх

3.закапать капли

4.кончик пипетки не должен касаться глаз или век и ресниц больного

5.для каждого больного должна использоваться отдельная пипетка

6.2 Интраназальное применение лекарств

При интраназальном способе применения медикаментозное средство вводится в организм через носовую полость. Возможно применение лекарства в виде порошков, паров, растворов и мазей.

Закапывание капель в нос.

1.очистить носовые ходы при помощи ватной турунды

2.запрокинуть голову пациента назад и в сторону противоположной той,

в которую вводится лекарство

3.затем произвести закапывание в другой носовой ход

4.в каждый носовой зод закапывают 6- 7 капель лекарства.

6.3Введение лекарств в уши

Вуши лекарство закапывают пипеткой. Масляные растворы следует подогреть до температуры тела.

Закапывание капель в ухо.

1.капли необходимо подогреть

2.очистить слуховой проход при наличии в нем гноя с помощью ватной турунды

3.наклонить голову больного в сторону здорового уха, девой рукой оттянуть ушную раковину кверху и кзади для того, чтобы выпрямит слуховой проход

4.подержать голову в том же положении 1015 минут для того, чтобы

капли не вытекли из уха

66

5.в среднем закапывают 6 - 8 капель

6.наружный слуховой проход закрыть ватным тампоном

6.4 Введение лекарств во влагалище

При лечении женских половых органов лекарственные средства вводят во влагалище в виде шариков, основу которых составляет масло какао, ватно-марлевых тампонов, пропитанных различными жидкостями и маслами, порошков (присыпок), растворов для смазывания и спринцеваний.

Действие медикаментов в основном местное, так как через неповреждённую слизистую оболочку влагалища всасывание незначительно. Спринцевание проводят с помощью кружки Эсмарха (со специальным влагалищным наконечником) или резиновой груши; при этом под таз больной подкладывают судно. Для спринцевания применяют тёплые растворы лекарств по назначению врача.

6.5 Ингаляционный способ

Ингаляция – введение лекарственных средств через дыхательные пути. Ингаляции могут быть паровыми, тепловлажными и масляными.

Для ингаляции могут использоваться растворы бронхолитиков,

растворы питьевой соды 2% с щелочными минеральными водами,

антибиотиков, ментола и т. д.

6.6 Трансбуккальное введение лекарственных средств

Трансбуккальные формы лекарственных препаратов применяют в виде пластинок и таблеток, наклеиваемых на слизистую оболочку верхней десны.

1.пластинку наклеить на слизистую оболочку десны над клыком,

малыми коренными зубами или резцами (справа или слева)

2.объяснить пациенту, что пластинку нельзя разжевывать или заглатывать

67

6.7 Энтеральное введение лекарственных средств

Энтеральное введение лекарственных средств включает в себя применение внутрь через рот (пероральный), под язык (сублингвально),

через влагалище (вагинальный), прямую кишку (ректальный).

Наиболее часто осуществляется применение лекарственных средств через рот, что является наиболее удобным и доступным способом приема лекарственных средств. Данным способом возможно применения драже,

капсул, таблеток, порошков, микстур, настоев, отваров, гелей и т. д.

Ряд лекарственных средств применяется сублингвально, что обеспечивает быстрое и полное всасывание, так как в слизистой оболочке рта осуществляется интенсивное кровообращение, и лекарственное средство не разрушается пищеварительными ферментами.

При ведении лекарственных средств per rectum предварительно должна быть выполнена очистительная клизма, так как всасывание в толстой кишке на 25 % ниже, чем в тонкой.

Данный способ введения лекарственных средств применяется у психически больных пациентов, отказывающихся принимать лекарственные препараты, у пациентов с непроходимостью пищевода,

нарушением акта глотания.

Внастоящее время используется крайне редко.

6.8Парентеральное введение лекарственных средств

Парентеральное ведение лекарственных средств, в отличие от энтерального, представляет собой ведение лекарственных средств, минуя желудочно-кишечный тракт, так как лекарственное вещество поступает непосредственно в кровь, что позволяет более точно рассчитать дозу препарата.

Набор лекарств из ампул.

1.проверить название препарата, проверить срок годности и уточнить метод введения

68

2.пилочкой надпиливают верхнюю часть ампулы

3.ватным тампоном, смоченным спиртом отламывают верхнюю часть ампулы

4.в левую руку берут ампулу, правой рукой вводят иглу, оттягивают поршень, набирая необходимое количество лекарства в соответствии с делениями, нанесенными на цилиндр шприца

5.затем иглу необходимо заменить на другую непосредственно для проведения инъекции

6.удалить пузырьки воздуха, содержащиеся в шприце

Набор лекарства из флаконов.

1.удалить металлическую крышку при помощи пинцета

2.обработать пробку флакону ватным тампоном, смоченным спиртом

3.иглой шприца проколоть резиновую пробку флакона

4.набрать необходимое количество раствора

5.удалить иглу из флакона и заменить ее на иглу для проведения инъекции.

6.9Внутрикожные инъекции

Применяют в качестве диагностических тестов (аллергические пробы, проба Манту и т.д.), инфильтративной анестезии кожи.

Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. При проведении внутрикожной инъекции необходимо выбирать место, где отсутствуют рубцы, болезненность при прикосновении, кожный зуд, воспаление, затвердение.

Внутрикожные инъекции проводят в области наружной поверхности плеча, передней поверхности предплечья. Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья,

верхнюю треть наружной поверхности плеча.

69

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление

осложнений и аллергических реакций).