Бланки отчетов / БП_БЖД_ЛР08
.pdfМИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «МЭИ» В Г. СМОЛЕНСКЕ
кафедра «Физика»
ОТЧЕТ
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 8
РАССЛЕДОВАНИЕ И УЧЕТ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА
Преподаватель:
Группа:
Студент:
к защите:
Смоленск
ЗАДАНИЕ
Изучить положения ГОСТа 12.0.004-90 ССБТ « Организация обучения по безопасности труда. Общие положения»; «Положение о расследовании несчастных случаев на производстве».
По заданной преподавателем ситуации провести расследование несчастного случая, составить акт по форме Н-1 и заключение Государственного инспектора по труду.
Форма 2
Форма Н-1 Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу
Утверждаю
___________________________
(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя))
« _____» ________ 200 ___ г.
Печать
АКТ №
онесчастном случае на производстве
1.Дата и время несчастного случая ______________________________________________
_______________________________________________________________________
( число, месяц, год и время происшествия несчастного случая)
_______________________________________________________________________
(количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
_______________________________________________________________________
( наименования, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая
_______________________________________________________________________
принадлежность ( ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работника – физического лица)
Наименование структурного подразделения ____________________________________
_______________________________________________________________________
3.Организация, направившая работника _______________________________________
_______________________________________________________________________
4.Лица, проводившие расследование несчастного случая:
_______________________________________________________________________
( фамилия, инициалы, должности и место работы)
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
пол (мужской, женский) ___________________________________________________
дата рождения ___________________________________________________________
профессиональный статус __________________________________________________
профессия (должность) ____________________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ______________ ,
число полных лет и месяцев
в том числе в данной организации____________________________________________
число полных лет и месяцев
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
Вводный инструктаж ______________________________________________________
число, месяц, год
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой)
( нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _______________________________________________
Число, месяц, год
Стажировка: с «___» ___________ 200__ г. по « ____» _______ 200___ г.
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: с «____» _________ _________200 __ г
по « ___ » ___________________ 200 _ г. ___________________________________
( если не проводилось – указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _______________________________________
(число, месяц, год, № протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
_______________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и ( или) вредных производственных
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю ______________
_______________________________________________________________________
( наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая _________________________________________
краткое изложение обстоятельств, предшествовавших
_______________________________________________________________________
несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным
_______________________________________________________________________
случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования
8.1.Вид происшествия _____________________________________________________
_______________________________________________________________________
8.2.Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья ________________________
_______________________________________________________________________
8.3.Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения _______________________________________________________________
( нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением)
_______________________________________________________________________
по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке
8.4. Очевидцы несчастного случая
____________________________________________
_______________________________________________________________________
( фамилии, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая ______________________________________________
указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками
_______________________________________________________________________
на нарушенные требования законодательства и иных нормативно-правовых актов, локальных нормативных актов
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
_______________________________________________________________________
фамилии, инициалы, должности(профессии) с указанием требований законодательных, иных нормативных
_______________________________________________________________________
правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения,
_______________________________________________________________________
явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п.9 настоящего акта; при установлении факта грубой
_______________________________________________________________________
неосторожности пострадавшего указать степень его вины ( в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица ____________
_______________________________________________________________________
наименование, адрес
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки: ____________________
____________________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших |
___________________________________ |
расследование несчастного случая |
фамилия, инициалы, дата |