![](/user_photo/_userpic.png)
лекции / 4 синдром сдавления
.pdf![](/html/75624/63/html_DAj383NIAB.uGTY/htmlconvd-lhPd9Z21x1.jpg)
Для улучшения микроциркуляции, борьбы с шоком и острой почечной недостаточностью проводится инфузионная терапия (под контролем диуреза и центрального венозного давления). Для детоксикации и возмещения плазмопотери пациенту с краш-синдромом вводят 5% раствор глюкозы, гемодез, замороженную плазму, физ. раствор и раствор альбумина. Для улучшения микроциркуляции назначают гепарин (5000 ЕД) и реополиглюкин.
В целях компенсации метаболического ацидоза больному краш-синдромом капельно вводят от 400 до 1200 мл лактосоля или 4% раствора гидрокарбоната натрия. Назначают антибиотики широкого спектра действия внутримышечно. Проводят симптоматическую терапию (диуретики, анальгетики, антигистаминные и противоаритмические препараты).
21
![](/html/75624/63/html_DAj383NIAB.uGTY/htmlconvd-lhPd9Z22x1.jpg)
Экстракорпоральную детоксикацию (гемодиализ, плазмаферез, плазмо- и гемосорбцию) при синдроме длительного раздавливания проводят в как можно более ранние сроки.
При сохранении жизнеспособности мышечных тканей и выраженном субфасциальном отеке с нарушением местного кровообращения выполняют фасциотомию с ревизией и иссечением некротизированных мышечных пучков. Если нет нагноения, рану ушивают на 3-4 день, после уменьшения отека и улучшения общего состояния больного с крашсиндромом.
В случаях необратимой ишемии проводят ампутацию конечности выше места наложения жгута. В других случаях показано иссечение некротизированных участков с сохранением жизнеспособных мышечных пучков.
22
![](/html/75624/63/html_DAj383NIAB.uGTY/htmlconvd-lhPd9Z23x1.jpg)
Жизнеспособность мышц определяют в ходе хирургического вмешательства. Критериями жизнеспособности является сохранение нормальной окраски, способность к кровоточивости и сокращению. После иссечения тканей рану обильно промывают антисептиками. Швы не накладывают. Рана заживает вторичным натяжением.
В отдаленном периоде больным с синдромом длительного раздавливания показаны курсы реабилитационного лечения, направленные на восстановление мышечной силы и устранение контрактур.
23
![](/html/75624/63/html_DAj383NIAB.uGTY/htmlconvd-lhPd9Z24x1.jpg)
24
![](/html/75624/63/html_DAj383NIAB.uGTY/htmlconvd-lhPd9Z25x1.jpg)
25