лекции / сколиоз

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1 Пациентка 16 лет жалуется на боль в спине, быструю

утомляемость. Травму отрицает. Объективно: астеник, треугольники талии сглажены, нижний угол левой лопатки ниже на 1 см, таз перекошен вправо на 0,5 см, длина конечностей одинаковая, линия остистых отростков отклонена влево в поясничном отделе и вправо в нижне-поясничном отделе, пальпация и перкуссия отростков безболезненна. В горизонтальном положении деформация уменьшается, но не исчезает. Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответ: сколиотическая болезнь II ст.

Задача 2 У девушки в возрасте 16 лет при осмотре определяется

незначительное боковое искривление грудного отдела позвоночного столба, лопатка и надплечье на стороне изгиба опущены, асимметрия треугольников талии. Физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости нормальные. Во время сгибания искривление позвоночника исчезает. Длина нижних конечностей одинаковая. Предварительный диагноз?

Ответ: Пресколиотическа осанка.

Задача 3 У ученика обнаружены: асимметрия лопаток, треугольник талии

меньше выражен слева, слева на спине мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника - 20 °, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Какое нарушение опорно-двигательного аппарата имеет место в ученика?

Ответ: Сколиоз I-II степени.

31

Задача 4 У девочки 10 лет установлено боковое искривление грудного

отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В лежащем положении искривление позвоночника исчезает. Фиксированной ротации и торсии позвоночников не установлено. Относительная и анатомическая длина нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребенка?

Ответ: нарушение осанки.

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература

1.Травматология и ортопедия. Учебник под ред. Н.В. Корнилова.- 3-е издание, доп. и перераб.- М.ГЭОТАР-Медиа,2011

г.- 592 с.: ил.

2.Военно-полевая хирургия. Учебник под редакцией проф. Е.К. Гуманенко, С.–Пб, ООО «Фолиант» 2004 г.- 464 с.

32

Дополнительная литература

1.Алексеева Н.В. и др. Состояние функции внутренних органов у больных сколиозом 3-4 степени / Н.В.Алексеева, Н.С. Малышкина, Е.Г. Ипполитова и др. // Бюл. Сиб. отделения РАМН. – 1996. - № 4. С.12.

2.Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. – М.: Медицина, 1981. – 272 с.

3.Комаревцев С.Л. Диагностика, прогнозирование и особенности лечебной тактики поясничных диспластических сколиозов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1983. – 18 с.

4.Кон И.И., Назарова Р.Д. 20-летний опыт консервативного лечения детей и подростков, больных сколиозом, в условиях специализированной санаторной школы-интерната (3647 наблюдений) // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. – М.: ЦИТО, 1984. – С. 78-86.

5.Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. - Сибирское университетское издательство, Новосибирск, 2002. – С. 428

6.Ортопедия: национальное руководство. Под редакцией С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М. ГЭОТАР-Медия. 2008 год. Стр. 335-

7.Пожарский В.П., Панфилов Ю.В., Алиев Р.В. Оперативная коррекция позвоночника при диспластических сколиозах III степени поясничной локализации //Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. науч. практ. конф. детских ортопедовтравматологов (Череповец) – СПб, 1993. – С. 71-72.

8.Поздникин Ю.И. и др. Характеристика патологии опорнодвигательного аппарата у детей Санкт-Петербурга / Ю.И.Поздникин, А.В.Овечкина, К.С.Соловьева и др. // Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». – СПб., 1998. – С. 128.

Травматологии и ортопедии России. – 1994. - № 3. – С. 43-51.

10.Briard J., Jegou D., Cauchoix J. Adult lumbar scoliosis //Spine. – 1979. – Vol. 4, № 6. – P. 526-532.

11.Frankel H. L Ascending cord lesion in the early stages following spinal injury. Paraplegia. 1969 Aug;7(2):111-8

33

12.Heine J., Rodegerdts U., Munster I.W. Histologische untersuchungen der kleinen wirbelgelenke bei patienten mit lumbalscoliose // Z. Orthop. – 1979. - Bd. 117, №4. – S. 600.

13.King H.A., Moe J.H., Bradford D.S., Winter R.B. The selection of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis. // J. Bone Jt Surg. – 1983. – Vol. 65-A. – P. 1302-1313.

14.Ponseti I.V., Friedman B. Prognosis in idiopathic scoliosis. //J. Bone Jt Surg. – 1950. – Vol. 32-A, N 4. – P. 381-395.

15.Renshaw T.S. Screening school children for scoliosis // Chin. Orthop. – 1988. - №229. – Р. 26-33.

16.Shmidt E., Ewald W. Die behandlung der scoliose // Therapiewoche.

– 1979. – Bd. 29. – S. 8538-8541

17.Suk K., Lee H., Moon S., Kim N. Lumbosacral scoliotic list by disc herniation // Spine. — 2001. — Vol. 26, № 6. – P. 667-671.

18.Vedat Deviren, MD, Vikas V. Patel, MD, Lionel N. Metz, MD, Sigurd H. Berven, MD, Serena H. Hu, MD, and David S. Bradford, MD. Anterior Arthrodesis With instrumentation for Thoracolumbar Scoliosis. // SPINE Volume 33, Number 11, pp 1219-1223 ©2008.

19.Viola Bullmann, Henry F. H. Halm, Tobias Schulte, Thomas Lerner, Thomas P. Weber, Ulf R. Liljenqvist. Combined anterior and posterior instrumentation in severe and rigid idiopathic scoliosis Eur Spine J. 2006

DE, Gabos PG, Shah SA. Comparative analysis of hook, hybrid, and pedicle screw instrumentation in the posterior treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop.2012 Jul-Aug; 32(5):490-9.

34

СОДЕРЖАНИЕ

35

36