![](/user_photo/_userpic.png)
лекции / 8 повреждения таза (1)
.pdf![](/html/75624/63/html_3LV6bDBdTH.KVDW/htmlconvd-Vh8s0h71x1.jpg)
Использование канюлированных винтов при переломах крестца.
Остеоситез крестцово-подвздошного сочленения канюлированными винтами.
Изменения классической методики Matta J. и Saucedo T. (1989):
•Отказ от введения винтов «на животе», для исключения переворачивания больного, нежелательного из-за вероятности дополнительной травмы и затруднения проведения наркоза.
•Вместо направляющих спиц с самонарезающей заточкой с диаметром 2,6 мм и длиной 300 мм, применяли обычные спицы с диаметром 1,8 мм и длиной 370 мм.
•Использование способа репозиции на боку по Уотсон-Джонсу Р. при вертикальном смещении половины таза и введении винтов в указанном положении.
![](/html/75624/63/html_3LV6bDBdTH.KVDW/htmlconvd-Vh8s0h73x1.jpg)
Рентгенограммы этапов остеосинтеза с использованием стандартной спицы Киршнера.
![](/html/75624/63/html_3LV6bDBdTH.KVDW/htmlconvd-Vh8s0h74x1.jpg)
![](/html/75624/63/html_3LV6bDBdTH.KVDW/htmlconvd-Vh8s0h75x1.jpg)
В некоторых ситуациях показана относительно малотраввматичная ФИКСАЦИЯ винтами и штангами для транспедикулярной фиксации
![](/html/75624/63/html_3LV6bDBdTH.KVDW/htmlconvd-Vh8s0h76x1.jpg)
ФИКСАЦИЯ АБСОЛЮТНО НЕСТАБИЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА ДВУМЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫМИ ПЛАСТИНАМИ И СТЕРЖНЕВОЙ СИСТЕМОЙ
До операции |
После операции |
Варианты традиционного погружного
накостного остеосинтеза
– третий хирургический этап
динамического контроля повреждений
![](/html/75624/63/html_3LV6bDBdTH.KVDW/htmlconvd-Vh8s0h78x1.jpg)
-Этапное лечение больного с
разрывом лонного сочленения: остеосинтез перелома переднего полукольца таз АНФ, - после стабилизации состояния –
накостный остеосинтез пластиной
![](/html/75624/63/html_3LV6bDBdTH.KVDW/htmlconvd-Vh8s0h79x1.jpg)
![](/html/75624/63/html_3LV6bDBdTH.KVDW/htmlconvd-Vh8s0h80x1.jpg)