3. Заболевания полового члена: опухоли, травмы, баланопостит, приапизм, фимоз, парафимоз.

ОТВЕТ: Основным симптомом рака пениса является наличие опухоли. Различают экзофитную и эндофитную формы роста рака. Первая предполагает рост опухоли в большей степени наружу, вторая предполагает рост внутрь. При экзофитной форме рака опухоль имеет грибовидную форму. При эндофитной — опухоль в виде узла, располагающегося внутри полового члена или же в виде язвы. Чаще всего опухоль возникает в венечной борозде пениса, реже на крайней плоти.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, может переходить с головки полового члена на кавернозные тела. Опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам в паховые лимфоузлы. По крови клетки могут распространяться во внутренние органы и поражать их.

 В основе диагностики рака полового члена — осмотр. Обязательным в установлении диагноза является биопсия — прижизненное исследование тканей, которое проводится под микроскопом. Без гистологического исследования опухолевой ткани оперативное лечение невозможно.

 Кожный рог, лейкоплакия, ксерозный облитерирующий баланит, остроконечные кондиломы и опухоль Бушке-Левенштейна считаются предраковыми заболеваниями кожи полового члена.

Кожный рог редкое заболевание, которое обычно появляется на месте травматического повреждения, невуса или папилломы и характеризуется избыточной пролиферацией и кератинизацией эпителия.

Лейкоплакия головки полового члена это редкое заболевание, которое более характерно для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Больные жалуются на появление одного или нескольких уплотненных белесоватых участков на коже головки, чаще всего в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, что иногда приводит к его сужению и появлению затрудненного мочеиспускания.

При ксерозном облитерирующем баланите на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти появляются белые и несколько отечные бляшки, которые могут срастаться с образованием рубцов и развитием фимоза.

Остроконечные кондиломы (генитальные или венерические, бородавки; вирусные папилломы) это одиночные или множественные ворсинчатые разрастания.

Под баланопоститом медики подразумевают воспаление внутреннего листка крайней плоти полового члена. Как правило, данная патология развивается на фоне баланита – воспаления головки полового органа мужчины.

Приапи́зм заключается в длительной, обычно болезненной эрекции, не связанной с половым возбуждением.

Фимозом называется сужение крайней плоти.

Парафимоз – ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, часто является осложнением фимоза и состоянием, требующим незамедлительной помощи больному. Чаще всего парафимоз возникает при попытках сдвигать крайнюю плоть за головку полового члена. Если крайняя плоть долгое время остаётся в сдвинутом положении, развивается отёк. 

Лечение

Основным методом лечения рака полового члена является хирургический. При небольших опухолях (1 стадия) возможно органосохраняющее лечение, при котором удаляется опухоль в пределах здоровых тканей. При этом часть пениса остается. При небольших опухолях крайней плоти возможно иссечение ее с полным сохранением пениса. При распространенных опухолях необходимо полное удаление полового члена (пенэктомия). При поражении паховых лимфоузлов операцию дополняют удалением этих узлов. При удалении пениса в промежности формируют наружное отверстие мочеиспускательного канала. Результаты лечения рака полового члена не могут быть определены как удовлетворительные.