![](/user_photo/67357_3l1AY.jpg)
- •Экзаменационные билеты.
- •Билет №1.
- •Бедренные грыжи: анатомия бедренного канала, клиника, диагностика.
- •Болевой синдром при заболеваниях почек, мочевого пузыря и мужских половых органов.
- •Билет №2.
- •Острый аппендицит: классификация, клиника, лечение.
- •Диагностика и дифференциальная диагностика острого панкреатита.
- •Расстройства мочеиспускания.
- •Билет №3.
- •Паховые грыжи: анатомия паховой области. Клиника, диагностика. Врожденные, скользящие грыжи.
- •Рак желудка: диагностика, пути метастазирования.
- •Острая задержка мочеиспускания: причины, диагностика, способы неотложной помощи.
- •Билет №4.
- •Особенности клинической картины острого аппендицита в зависимости от расположения червеобразного отростка.
- •Лечения острого панкреатита, показания к хирургическому вмешательству. Виды операций.
- •Изменения мочи: полиурия, анурия и ее виды, гематурия, пиурия.
- •Билет №5.
- •Кровоточащая язва желудка и дпк: клиника, методы консервативного и оперативного лечения.
- •Классификация.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Билет № 6.
- •Методы определения бактериурии.
- •Билет №7.
- •Доброкачественная обструкции желчевыводящих путей.
- •Печеночно-обменный пузырно-воспалительный
- •Методы обследования больных с заболеваниями ободочной кишки.
- •Рентгенодиагностика урологических заболеваний.
- •Билет №8.
- •Клиника острого панкреатита.
- •Осложнения, заболеваемость и смертность.
- •Болезнь Крона. Дивертикулярная болезнь.
- •Методы оценки функционального состояния почек: лабораторные, рентгенологические, радиоизотопные.
- •Билет №9.
- •Предраковые заболевания желудка: клиника, диагностика, лечение.
- •Дифференциальная диагностика желтух.
- •Компьютерная томография и узи в диагностике урологических заболеваний.
- •Билет №10.
- •Острый панкреатит: классификация, этиология, патогенез, стадии, патологическая анатомия.
- •Классификация
- •Осложнения, заболеваемость и смертность
- •Методы обследования больных с заболеваниями щитовидной железы. Осложнения после операций.
- •Аномалии почек: аплазия, гипоплазия, удвоение, подкообразная почка.
- •Билет №11.
- •Прободная язва желудка: классификация прободений. Клиника (по стадиям), диагностика.
- •Лечение рака ободочной кишки. Объем и виды операций. Особенности хирургического лечения при непроходимости. Принципы предоперационной подготовки.
- •Поликистоз и простая киста почки.
- •- Какие способы лечения кисты почки существуют?
- •Билет №12.
- •Аномалии мочеточников и мочевого пузыря.
- •Билет №13.
- •Особенности течения острого аппендицита в зависимости от возраста больных и у беременных.
- •Методы обследования больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных протоков.
- •Билет №14.
- •Билет №15.
- •Стеноз привратника: этиология, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Рак ободочной кишки: классификация, стадии, пути метастазирования.
- •Международная классификация рака ободочной кишки
- •Крипторхизм: диагностика, оперативное лечение.
- •Билет №16.
- •Заворот кишки: локализация, причины, клиника, диагностика, лечение.
- •Лечение рака молочной железы в зависимости от стадии. Современные принципы оперативного лечения. Лучевая, гормональная терапия, химиотерапия.
- •Закрытые повреждения почек: классификация, симптоматика, диагностика, лечение.
- •Билет №17.
- •Болезнь Гиршпрунга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Закрытые повреждения мочевого пузыря.
- •Билет №18.
- •Динамическая кишечная непроходимость: виды, этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Острый тиреоидит. Зоб Риделя, зоб Хашимото: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Проявления тиреоидита
- •Осложнения
- •Прогноз
- •Закрытая травма уретры: симптоматика, диагностика, лечение.
- •Билет №19.
- •Причины Эндемического зоба:
- •Лечение Эндемического зоба:
- •Методы исследования больных с острой кишечной непроходимостью.
- •Открытые повреждения почек, мочевых путей и мужских половых органов.
- •Билет №20.
- •Перитонит: этиология, патогенез, классификация, патофизиологические изменения.
- •Билет №21.
- •Дифференциальная диагностика гастродуоденальных кроотечений
- •Апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки: этиопатогенез, диагностика, оперативное лечение.
- •Билет №22.
- •Узлообразование: причины, особенности патогенеза, клиника, диагностика, лечение.
- •Дифференциальная диагностика паховых грыж. Современные способы оперативного лечения.
- •Хронический пиелонефрит: классификация, диагностика, лечение.
- •Этиология
- •Клиническая картина
- •Лабораторные исследования
- •I поколение: бензилпенициллин по 2-2,5 млн ед 4 раза в сутки внутримышечно.
- •Оперативное лечение
- •Билет №23.
- •Абсцессы брюшной полости, причины возникновения, клиника, диагностика, лечение.
- •Водно-электролитные нарушения при стенозе выходного отдела желудка. Подготовка к операции. Виды операций.
- •В течении стеноза выделяют три стадии:
- •Острый паранефрит. Пионефроз.
- •Билет №24.
- •Острый холецистит: классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Осложнения грыж: копростаз, воспаление, невправимость. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •Острый и хронический цистит: клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №25.
- •Хронический аппендицит: дифференциальная диагностика, лечение.
- •Перитонит: современные принципы комплексного лечения. Способы дренирования брюшной полости, методы детоксикации.
- •Острый и хронический простатит: клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №26.
- •Опухолевые обструкции холедоха. Осложнения. Клиника, диагностика, лечение.
- •Осложнения острого аппендицита: клиника, диагностика, лечение. Послеоперационные осложнения.
- •Билет №27.
- •Ущемленные грыжи: механизм ущемления, виды ущемлений, диагностика.
- •Дифференциальная диагностика и лечение перфоративных язв желудка и 12-перстной кишки. Виды операций. Показаний к резекции желудка.
- •Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, клиника и диагностика.
- •Билет №28.
- •Язвенная болезнь желудка и дпк: клиника, диагностика.
- •Инвагинация: виды инвагинаций, причины, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Оперативное лечение и контактная литотрипсия камней почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •Билет №29.
- •Перитонит: клиника, диагностика, современные принципы лечения.
- •Дисгормональные заболевания молочной железы: причины, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
- •Билет №30.
- •Неспецифический язвенный колит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Дифференциальная диагностика и лечение бедренных грыж.
- •Литогонная терапия и растворение камней почек и мочеточников.
- •Билет №31.
- •Послеоперационные, пупочные и грыжи белой линии живота: причины, клиника, диагностика, лечение.
- •Мочекаменная болезнь: диета, санаторно-курортное лечение, профилактика рецидивов.
- •Билет №32.
- •Клиническая картина рака желудка в зависимости от локализации опухоли. Осложнения.
- •Диагностика и дифференциальная диагностика острого аппендицита.
- •Гидронефроз: причины, диагностика, лечение.
- •Билет №33.
- •Острый парапроктит: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Клиника, дифференциальная диагностика рака ободочной кишки. Осложнения.
- •Рак почки: классификация, клиника, диагностика, лечение. Особенности клиники и лечения рака почечной лоханки.
- •Билет №34.
- •Доброкачественные опухоли, полипы, ободочной кишки: клиника, диагностика, лечение.
- •Рак щитовидной железы: этиология, класиификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Рак мочевого пузыря: классификация, диагностика, комплексного лечение.
- •Билет №35.
- •Тиреотиоксикоз: этиология, патогенез, классификация, клиника.
- •Инвазивные методы диагностики при механической желтухе.
- •Рак предстательной железы: классификация, диагностика, лечение.
- •Билет №36.
- •Доброкачественная гиперплазия простаты: этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, осложнения.
- •Билет №37.
- •Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки: дифференциальная диагностика, лечение. Показания к операции. Виды операций.
- •Билет №38.
- •Билет №39.
- •Билет №40.
- •Выпадение прямой кишки: причины, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Обтурационная кишечная непроходимость: причины, патогенез, клиника, диагностика.
- •Хроническая почечная недостаточность: причины, стадии, клиника, лечение.
- •Билет №41.
- •Ожоговые стриктуры пищевода: клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №42.
- •Спаечная кишечная непроходимость. Причины, особенности клиники. Лечение, профилактика.
- •Заболевания полового члена: опухоли, травмы, баланопостит, приапизм, фимоз, парафимоз.
Билет №15.
Стеноз привратника: этиология, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
ОТВЕТ: Под стенозом привратника следует понимать патологическое изменение в пилорическом отделе желудка, которое вызывает сужение его просвета и нарушает нормальное опорожнение желудка от его содержимого. Наибольшее клиническое значение имеет рубцовый стеноз привратника или сужение начальной части двенадцатиперстной кишки, при котором нарушается эвакуация содержимого из желудка. Стойкое сужение привратника развивается обычно после многолетней язвенной болезни.
В течение язвенного стеноза различают три стадии: компенсированную (или относительную), субкомпенсированную и декомпенсированную.
В компенсированной стадии пилоростеноз не проявляется выраженными клиническими признаками. Общее состояние таких больных обычно страдает мало. Они отмечают чувство тяжести и полноты в подложечной области, преимущественно после обильного приема пищи. У некоторых больных бывают отрыжки кислым, а иногда и рвота. При исследовании желудочного содержимого обнаруживается гиперсекреция. В этой стадии диагностика пилоростеноза сложна. При рентгенологическом исследовании желудок представляется гипертоничным, эвакуация контрастной массы протекает своевременно.
В стадии субкомпенсации чувство тяжести и полноты в желудке усиливается. Приступообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка, становятся более резкими. Появляются неприятные отрыжки с запахом «тухлых яиц» вследствие длительной задержки пищи в желудке. Временами бывает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому больные стараются вызвать ее сами. При объективном исследовании у большинства больных обнаруживается натощак «шум плеска» в желудке и видимая перистальтика. Для этой стадии характерны общая слабость, быстрая утомляемость, исхудание, пониженная усвояемость пищи, рвота, нарушение водно-солевого обмена. Рентгенологически отмечается выраженное замедление эвакуации контрастной массы, спустя 6–12 ч остатки ее еще находятся в желудке, однако через 24 ч их уже обычно не обнаруживается.
При декомпенсированном пилоростенозе гипертрофированные мышцы желудка уже не в силах полностью опорожнить его, особенно при обильном приеме пищи. Она застаивается на более продолжительный срок и подвергается брожению. Желудок растягивается, наступают явления так называемой гастроэктазии. Постепенно нарастают и клинические симптомы: чувство тяжести и полноты в подложечной области становится более продолжительным, а затем почти постоянным, падает аппетит, появляются отрыжки кислым, в некоторых случаях имеющие зловонный запах. Иногда развивается мучительная жажда в связи с резко уменьшенным поступлением жидкости в кишечник. Переполненный желудок начинает опорожняться путем рвот, при этом в рвотных массах содержатся остатки пищи, съеденной накануне или за несколько дней, а в далеко зашедших случаях – даже за неделю и дольше.
Рак ободочной кишки: классификация, стадии, пути метастазирования.
ОТВЕТ: Рак ободочной кишки занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. Заболевание поражает одинаково часто мужчин и женщин, обычно в возрасте 50-75 лет. Частота заболевания наиболее высока в развитых странах Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии занимает промежуточное место в странах Европы и низка - в регионах Азии, Южной Америки и тропической Африки. В России заболевание встречается с частотой 17 наблюдений на 100 000 населения. Ежегодно выявляют около 25 000 новых случаев заболевания (в США - более 130 000).
К факторам повышенного риска развития рака толстой кишки относят диету с высоким содержанием жира и низким содержанием растительных волокон (целлюлозы), возраст старше 40 лет, аденомы и рак толстой кишки в анамнезе, наличие прямых родственников с колоректальным раком, полипы и полипозные синдромы (Гарднера, Пейтца-Егерса-Турена, семейный ювенильный полипоз), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.
Патологоанатомическая картина. Наиболее часто рак развивается в сигмовидной ободочной (50 %) и слепой (15 %) кишке, реже - в остальных отделах (восходящая ободочная кишка - 12 %, правый изгиб - 8 %, поперечная ободочная кишка - 5 %, левый изгиб - 5 %, нисходящая ободочная кишка - 5 %).
Рак ободочной кишки возникает в слизистой оболочке, затем прорастает все слои кишечной стенки и выходит за ее пределы, инфильтрирует окружающие органы и ткани. Опухоль распространяется вдоль кишечной стенки незначительно. За пределами видимых граней, даже при эндофитном раке, она выявляется на расстоянии не более чем 4-5 см, чаще 1-2 см.
Экзофитные формы рака встречаются чаще в правой половине ободочной кишки, бывают узловыми, полипообразными и ворсинчато-папиллярными; опухоль растет в просвет кишки. Эндофитные опухоли встречаются чаще в левой половине ободочной кишки. Они бывают блюдцеобразными и диффузно-инфильтративными, в последнем случае нередко циркулярно охватывают кишку и суживают ее просвет.
Большинство злокачественных опухолей ободочной кишки имеет строение аденокарциномы (примерно у 90 % больных), реже - слизистой аденокарциномы (слизистого рака), перстневидно-клеточного рака (мукоцеллюлярного рака), плоскоклеточного (ороговевающего и неороговевающего) и недифференцированного рака.
Специфической особенностью рака ободочной кишки является довольно длительное местное распространение опухоли (включая прорастание в окружающие органы и ткани) при отсутствии метастазирования в регионарные лимфатические узлы, которое может появиться довольно поздно.
Метастазирование происходит лимфогенным (30 %), гематогенным (50 %) и имплантационным (20 %) путем. Метастазы чаще всего возникают в печени, реже - в легких, костях, поджелудочной железе.