13. Экстракардиальные нервы сердца. Симпатическая и парасимпатическая иннервации сердца. Влияние блуждающих нервов на сердце. «Усиливающий» нерв и.П. Павлова, механизм его действия на сердце.

Раздражение блуждающих нервов тормозит работу сердца вплоть до полной его остановки в диастолу. При раздражении периферического отрезка перерезанного блуждающего нерва происходит: 1) Отрицательный хроно-тропный эффект – урежение чсс. 2) Отрицательный ино-тропный эффект – уменьшение амплитуды сокращений. 3) Отрицательный батмо-тропный эффект – понижение возбудимости миокарда 4) Отрицательный дромо-тропный эффект – замедление проведения возбуждения.

При продолжительном раздражении блуждающего нерва прекратившиеся вначале сокращения сердца восстанавливаются, несмотря на продолжающееся раздражение. Это явление называют ускользание сердца из-под влияния блуждающего нерва.

При раздражении симпатических нервов сердца: 1) Положительный хронотропный эффект – учащение чсс. 2) Положительный инотропный эффект – увеличение амплитуды сокращений. 3) Положительный батмотропный эффект – повышение возбудимости. 4) Положительный дромотропный эффект – ускорение проведение возбуждения.

Веточки симпатического нерва, при раздражении которых наступает усиление силы сердечных сокращений, были названы усиливающим нервом Павлова. Было установлено, что усиливающее влияние симпатических нервов связано с повышением уровня обмена веществ. Влияние раздражения симпатического нерва наблюдается после большого латентного периода (10 с и более) и продолжается еще долго после прекращения раздражения нерва.

При раздражении сердечных нервов под влиянием медиатора изменяется мембранный потенциал мышечных волокон сердечной мышцы. При раздражении блуждающего нерва выделяется АХ, происходит гиперполяризация мембраны, т.е. увеличивается мембранный потенциал. Основу гиперполяризации сердечной мышцы составляет увеличение проницаемости мембраны для ионов калия.

Влияние симпатического нерва передается с помощью медиатора норадреналина, который вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны. Деполяризация связана с увеличением проницаемости мембраны для натрия.

Тела первых нейронов, отростки которых составляют блуждающие нервы (парасимпатический отдел автономной нервной системы), расположены в продолговатом мозге. Отростки этих нейронов заканчиваются в интрамуральных ганглиях сердца. Здесь находятся вторые нейроны, отростки которых идут к проводящей системе, миокарду и коронарным сосудам.

Первые нейроны симпатической части автономной нервной системы, расположены в боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Большая часть отростки этих нейронов заканчивается в звездчатом узле. Тут находятся вторые нейроны, отростки которых идут к сердцу.

14. Рефлексы саморегуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон дуги аорты, каротидного синуса, легочной артерии и устьев полых вен.

Все собственные системные рефлексы сердечно-сосудистой системы осуществляются с использованием механизма отрицательной обратной связи и относятся к рефлексам саморегуляции. Они обеспечивают устойчивое состояние основных параметров системы кровообращения.

1. Синокаротидный рефлекс: В области каротидного синуса (область бифуркации сонной артерии), а также в дуге аорты расположена рецепторная зона, содержащая барорецепторы:

Повышение давления в синокаротидной зоне - надавливание в рецепторах; - импульсы по нерву Геринга в продолговатый мозг; - возбуждение ядер блуждающих нервов глутаматом; - торможение нейронов симпатической нервной системы ГАМК - снижается ЧСС и АД

Понижение давления в синокаротидной зоне - сморщивание барорецепторов - уменьшение импульсации по нерву Геринга в продолговатый мозг - возбуждение нейронов симпатической нервной системы - повышение ЧСС и АД

Рефлексы с хеморецепторов синокаротидной и аортального рефлексогенных зон возникают при отклонении от нормы регулируемых параметров организма; увеличении в артериальной крови Рсо2, ионов водорода [Н +], уменьшении в каротидном синусе Ро2. Хеморецепторы каротидного синуса также возбуждаются под влиянием цианидов, никотина и других соединений, которые поступают к ним с кровью.

2. Рефлекса Бейнбриджа - растяжение устьев полых вен избытком крови - возбуждение механорецепторов полых вен - возбуждение барорецепторов предсердия - импульсы в продолговатый мозг - торможение ядер блуждающих нервов - возбуждение нейронов симпатической нервной системы - увеличение ЧСС и силы сокращений