АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Тема № 8.: Теоретическая анатомия органов половой системы. (4 часа) Оборудование: Планшеты. Таблицы по теме. Проекционная система «Видео презентация».
Цели и задачи: Изучить строение и функции мужской и женской половых систем.
Мужская половая система
Мужская половая система - это внутренние половые органы: яички и их придатки, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы; наружные половые органы: мошонка и половой член. Яичко (семенник, testis) - парный орган, в котором вырабатываются сперматозоиды и мужской половой гормон тестостерон. Задача сперматозоида - мужской половой клетки - попасть в женский организм и слиться с яйцеклеткой, что приводит к зачатию. Каждую минуту в яичках образуется 50 000 новых сперматозоидов. Левое яичко обычно опущено несколько ниже правого. Яичко покрыто плотной соединительно-тканной оболочкой, находится в мошонке. В яичке 100 – 300 долек, в каждой из них по 1 – 2 извитых семенных канальца. Функция: в извитых канальцах яичек вырабатываются мужские половые клетки — сперматозоиды. Выработка клеток происходит из специализированного эпителия, причем одна клетка этого эпителия дает от четырёх до восьми сперматозоидов. Кроме того в интерстициальных тканях яичка (гландулоцитах) вырабатываются мужские половые гормоны.
Придаток яичка (epididymis) – это система канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами. Состоит из тела, головки и хвоста, далее переходит в семявыносящий проток. Здесь сперматозоиды хранятся, а также становятся способными к оплодотворению.
Семявыносящий проток (ductus deferens) – в составе семенного канатика проходит через паховый канал, далее по боковой стенке таза вниз и назад, направляясь ко дну мочевого пузыря, где оба потока сближаются. Функция: транспорт спермы и образование семенной жидкости. Накопление сперматозоидов происходит в дистальном отделе и ампуле семявыносящего протока, при абстиненции происходит их частичный сброс через семявыбрасывающий проток в семенные пузырьки, где они лизируются. При эякуляции происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды из ампулы и конечного отдела поступают в семявыбрасывающий проток и «смываются» содержимым семенных пузырьков в уретру.
Под мочевым пузырем располагается очень важное образование - предстательная железа (prostata), размером и формой напоминающая
50
средних размеров каштан. Она кольцом охватывает шейку мочевого пузыря и самое начало мочеиспускательного канала. Длина около 3 см, толщина – 2 см, поперечник – 4 см, масса 18 – 22 г. Это железисто-мышечный орган, состоит из 30 – 60 альвеолярно-трубчатых простатических железок. Функция предстательной железы заключается в выработке секрета — простатического сока. Он составляет 25—30% жидкой части эякулята. В секрете содержится значительное количество зернышек — липоидных телец, которые придают ему опалесцирующий беловатый оттенок. Во время семяизвержения в задний отдел мочеиспускательного канала поступают не только спермин из придатков яичка и содержимое семенных пузырьков, но и секрет предстательной железы, который выдавливается из всех 30—50 железок. Количество простатического сока в предстательной железе зависит от концентрации в крови мужского полового гормона тестостерона, образование которого связано с деятельностью яичек. Секрет вырабатывается постоянно, но выделение его происходит в мочеиспускательный канал только во время эякуляции. Под влиянием простатического сока увеличивается объем семенной жидкости и нейтрализуется ее слабокислая реакция, в результате сперматозоиды становятся более подвижными. За сутки образуется от 0,1 до 2,0 мл секрета. В состав секрета также входят вода, калий, натрий, кальций, хлориды, фосфор, азот, белок, глюкоза, лимонная кислота, холестерин. Богат секрет и различными ферментами (амилаза, фосфатаза, протеиназа, фруктоза).
Рисунок – 38. Строение мужского полового органа Предстательная железа также выполняет барьерную функцию. Она
препятствует проникновению инфекции из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути. Это связано с наличием в секрете иммуноглобулинов А и С, а также лизоцима. Предстательная железа обладает инкреторной функцией (выработка простагландинов). Предстательная железа выполняет моторную функцию - она является непроизвольным жомом моче-
51
испускательного канала и препятствует истечению мочи во время эрекции и эякуляции (эрекция — увеличение полового члена в объеме по сравнению с состоянием покоя и приобретением им механической плотности, необходимой для полового акта).
Семенные пузырьки (vesicula seminalis) перед впадением в мочеиспускательный канал проходят сквозь предстательную железу. Функция: секреция фруктозы. Это вещество — фермент служит источником энергии для подвижности сперматозоидов. Семенные пузырьки секретируют и другие составные части спермы: азотистые вещества, белки, аскорбиновую кислоту, простагландины и др. Секрет семенных пузырьков, примешиваясь к секрету яичек, играет роль защитной оболочки, придает сперматозоидам большую сопротивляемость.
Рисунок - 39. Предстательная железа и семенные пузырьки
Бульбоуретральная (Куперова) железа (glandula bulbourethralis) – парная сложная трубчато-альвеолярная, величиной с горошину. Во время полового возбуждения каждая железа выделяет прозрачный, вязкий слизистый секрет (предэякулят). Эта жидкость помогает смазать мочеиспускательный канал для прохождения по нему сперматозоидов, она защищает от раздражения мочой слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нейтрализует следы кислой мочи в уретре и помогает удалить любую остаточную мочу или посторонние примеси.
52
Рисунок – 40. Мужские внутренние органы в области таза
Наружные мужские половые органы
Мошонка (scrotum) - кожно-мышечное мешковидное образование у мужчин и самцов большинства млекопитающих, содержащее яички. Представляет собой вырост брюшной полости, расположенный в промежности между половым членом и анусом. У человека после полового созревания основание мошонки покрыто лобковыми волосами. Внутри неё существует продольная перегородка, разделяющая её на две половины, в каждой из которых находится яичко с придатком и семенным канатиком. Размещение яичек в мошонке позволяет создавать для них температуру ниже, чем внутри тела. Оптимальной температурой считается 34,4 °С. Температура поддерживается примерно постоянной, в том числе, за счёт того, что мошонка опускается ниже в тёплых условиях и подтягивается к телу в холодных условиях. Одно яичко обычно расположено ниже другого, что позволяет им не быть придавленными друг к другу в поперечном направлении. Основные слои мошонки — кожа, мясистая оболочка, фасции и мышцы.
Мужской половой член (penis) - орган, который служит для выведения мочи и совокупления (введение семени в женское влагалище). Половой член состоит из трех частей: правое и левое пещеристые тела и губчатое тело (расположенное ниже), сквозь которое проходит мочеиспускательный канал. Основное свойство пещеристых тел заключается в том, что они в определенные моменты способны наливаться кровью. В результате половой член увеличивается в размере в несколько раз, становится твердым. Этот механизм, называемый эрекцией, делает возможным введение полового члена глубоко во влагалище женщины и доставку сперматозоидов непосредственно к шейке матки.
53
Рисунок – 41. Схема мужской половой системы (по Акимову С.С. идр.)
Женская половая система
Женские половые органы делятся на внутренние: яичники, маточные трубы, матка и влагалище; и наружные: женская половая область и клитор.
Внутренние половые женские органы
Яичник (ovarium) - парная женская половая железа, расположенная в полости малого таза. Выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны (эстрогены, слабые андрогены и прогестины). Жёлтое тело яичников (временная железа внутренней секреции, существующая только в лютеиновой фазе цикла у женщины), напротив, производит в основном прогестины, и в меньшей степени — эстрогены и слабые андрогены.
Яичники состоят из стромы (соединительной ткани) и коркового вещества, в котором находятся фолликулы в разных стадиях развития (примордиальный, первичный, вторичный, третичный фолликулы) и регресса (атретические тела, белые тела).
54
Яичники женщины работают циклически. Один из фолликулов в процессе созревания становится доминантным и тормозит созревание остальных. В доминантном фолликуле созревает яйцеклетка. Когда фолликул полностью созреет, он лопается, и ооцит II порядка (яйцеклетка — более привычный термин, но менее правильный) выходит из него в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. Затем он захватывается фимбриями и током жидкости, создаваемым перистальтикой маточной трубы, попадает в маточную трубу, по которой он мигрирует в матку. Если в пределах 3-х дней (ограничение — срок жизни сперматозоидов) до овуляции до 1 суток после овуляции (ограничение — срок жизни яйцеклетки) у женщины состоялся вагинальный половой акт с мужчиной, приведший к попаданию достаточного количества подвижных сперматозоидов во влагалище, то вероятно оплодотворение ооцита II порядка (оно происходит в брюшной полости или просвете маточной трубы). Если оплодотворение состоялось, то мигрирует уже эмбрион.
Лопнувший фолликул подвергается трансформации в жёлтое тело, которое начинает секретировать прогестины. Затем желтое тело подвергается рассасыванию, обратному развитию, в результате чего секреция прогестинов резко падает и наступает менструация. После менструации снова начинается созревание фолликулов, один из них становится доминантным — начинается новый менструальный цикл. Менструальный цикл у женщин в норме длится в среднем 28 дней (возможны индивидуальные вариации, считающиеся нормальными — от 25 до 31 дня).
Рисунок – 42. Женские гениталии (вид сбоку)
Маточная труба (фаллопиева) (tuba uterina) - парный трубчатый орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. Осуществляет функцию транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создавая благоприятную среду для оплодотворения, развития оплодотворённой яйце-
55
клетки и продвижения её в матку. Как правило, воронка маточной трубы захватывает «ресничками» овулированную из яичника в брюшную полость яйцеклетку и направляет её внутрь себя. После овуляции яйцеклетка около 24 часов (по некоторым данным, от 8 до 12) остаётся в трубе жизнеспособной, где может быть оплодотворена сперматозоидом. Образовавшаяся зигота «ресничками» трубы направляется в матку. Движение реснитчатого эпителия труб, как правило, направлено в матку. Неоплодотворённая яйцеклетка также движется в матку, пока не погибнет и не разрушится.
Матка (uterus) - это непарный полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости малого таза, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади, мезоперитонеально. Снизу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 7—8 см, ширина — 4 см, толщина — 2—3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80 г. Подобные изменения возникают из-за гипертрофии мышечной оболочки во время беременности. Объем полости матки составляет ≈ 5 — 6 см³.
Рисунок – 43. Яичник, маточная труба и матка Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от
состояния соседних органов может занимать различное положение Слои стенки матки (начиная с наружнего слоя): параметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоменальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.
Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Благодаря высокой эластичности стенок, матка может увеличиваться в объеме в несколько раз за период беременности. Но наряду с «растяжением» стенок матки, также, период беременности, за счет гипертрофии миоцитов и переобводнения соединительной ткани, матка зна-
56
чительно увеличивается в своих размерах. Будучи органом с развитой мускулатурой, матка активно участвует в изгнании плода в процессе родов.
Наружные половые женские органы
Женская половая область включает лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища.
Преддверие влагалища — площадка, ограниченная сверху девственной плевой, с боков — малыми половыми губами, спереди клитором и сзади — задней спайкой половых губ. Поверхность преддверия влагалища увлажняется за счет секрета малых желез преддверия, разбросанных по всей поверхности, и больших желез преддверия (бартолиновых желез), находящихся в задней трети преддверия в толще больших половых губ и открывающихся в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой, на границе между задней и средней третью преддверия. На середине расстояния между клитором и входом во влагалище (1-3 см от клитора) находится отверстие мочеиспускательного канала (уретры).
Рисунок – 44. Наружные половые органы женщины Клитор (или похотник) является рудиментарным аналогом мужского
полового члена. В период полового созревания клитор увеличивается под действием андрогенов (мужских половых гормонов), вырабатываемых яичниками, и достигает максимального развития после 25 лет. Его размеры различны — от спичечной головки до большого пальца в зависимости от насыщенности андрогенами.
Располагается клитор между ножками малых губ так, что видна только его головка, выступающая в виде бугорка. Клитор состоит из двух пе-
57
щеристых тел, которые в виде ножек клитора длиной 4 см и шириной 1 см начинаются от лонной кости, сходятся под лоном и образуют тело клитора, имеющего изогнутую цилиндрическую форму и заканчивающегося снаружи головкой. Головка клитора сверху и с боков покрыта кожистой складкой — крайней плотью. Внизу под клитором расположена его уздечка. Снаружи клитор покрыт нежной кожицей, богатой сальными железами, секрет которых скапливается вокруг клитора и в бороздке между большими и малыми половыми губами.
Малые половые губы (нимфы) — парные кожные складки, ограничивающие с боков преддверие влагалища. У большинства женщин малые губы сзади достигают только входа во влагалище. В передней части каждая малая половая губа разделяется на две ножки — переднюю и заднюю. Передние, сливаясь между собой, образуют крайнюю плоть клитора, а задние
— его уздечку.
Рисунок - 45. Схема женской половой системы (по Акимову С.С. и др.) Большие половые губы представляют собой две продольные парал-
лельные складки кожи длиной 7-8 см, лежащие снаружи от малых половых губ и ограничивающие половую щель. У девочек они ещё неразвиты. В пе-
58
риоде полового созревания под действием эстрогенов большие половые губы начинают развиваться, под кожей появляются отложения жировой ткани, пигментируются кожные покровы. Наружная поверхность больших половых губ покрыта кожей с волосами, сальными и потовыми железами. Внутренняя поверхность содержит сальные и потовые железы. Сзади большие половые губы сужаются и образуют заднюю спайку. Спереди они переходят в кожу лобка, образуя переднюю спайку.
Лобок, лобный холмик, венерин бугорок — покрытое волосами, богатое жиром образование. Волосяной покров лобка у женщины представляет из себя треугольник с вершиной, направленной вниз. При достаточной продукции гормонов яичников и надпочечников оволосение по женскому типу — с верхней горизонтальной линией на лобке. При преобладании мужских половых гормонов (андрогенов) может быть мужской тип оволосения — волосы растут по средней линии живота, волосяной покров имеет ромбовидную форму, одна из вершин обращена к пупку.
Вопросы к теме № 8.:
1.Перечислите наружные и внутренние мужские половые органы.
2.Где развиваются сперматозоиды?
3.Каким образом осуществляется перемещение сперматозоидов от места образования наружу?
4.Где располагается придаток и какую функцию выполняет?
5.Где находится и какую функцию выполняет предстательная железа?
6.Какие железы, относящиеся к мужской половой системе, еще Вы знаете?
7.Что такое мошонка?
8.Где располагается губчатое и пещеристое тело?
9.Каким образом разделяются процессы мочеиспускания и семяизвержения?
10.Какие наружные и внутренние женские половые органы Вы знаете? 11.Где располагаются следующие структуры: яичники, маточные трубы, матка, шейка матки, влагалище, малые и большие половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, эндомет-
рий, миометрий?
12.Что такое овуляция? Где происходит? С чем связана цикличность процесса?
13. Чем различается размножение мужских и женских половых клеток?
59