мышцы; мышцы, выпрямляющие позвоночник; короткие мышцы головы; мышцы, поднимающие лопатки.

Поворот головы и шеи вправо и влево осуществляется благодаря мышцам с косым направлением волокон по отношению к вертикальной оси. Поворот вправо осуществляют ременные мышцы головы и шеи справа; грудино-ключичная мышца слева; нижняя косая мышца головы справа; лопаточно-подъязычная мышца справа. При возвращении головы и шеи в исходное положение, а также при повороте влево работают одноименные мышцы противоположной стороны.

Вопросы к теме №3.:

1.Перечислите морфофункциональные особенности сердечной мышцы. Почему ее рассматривают отдельно от гладких и скелетных мышц?

2.Каким образом происходит гипертрофия мышечных волокон в условиях физических тренировках и какие факторы влияют на этот процесс?

3.Какова польза от занятий физическими упражнениями?

4.По какому принципу мышечные волокна разделяют на красные и белые? Как это отражается на функции мышцы?

5.Какие рычаги тела человека Вы знаете?

Вопросы к теме № 4.:

1.Назовите особенности строения мышц головы их функции.

2.Чем отличаются мимические мышцы от остальных?

3.Какие мышцы участвуют в поворотах и наклонах головы?

4.Перечислите поверхностные мышцы шеи. Какова их функция?

5.Какие мышцы шеи относятся к срединным?

6.Какова функция надподъязычных мышц?

7.Какова функция подподъязычных мышц?

8.Перечислите глубинные мышцы шеи, за какие движения они отвечают?

АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Тема № 5.: Теоретическая анатомия органов выделения. (2 часа)

Цели и задачи: Используя иллюстрированный материал самостоятельно изучить строение и функции мочевых органов.

Тема № 6.: Механизм образования мочи. Особенности строения стенки мочевыводящих путей. (2 часа)

29

Цели и задачи: Используя иллюстрированный материал самостоятельно изучить особенности строения стенки мочевыводящих путей. Понимать механизмы образования мочи.

Тема № 7.: Строение дыхательной системы. (2 часа)

Цели и задачи: Используя иллюстрированный материал, изучить строение дыхательной системы.

Словарь терминов по темам 5 и 6:

ВНУТРЕННИЙ СФИНКТЕР МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА - усиленный слой кольцевой мускулатуры мочевого пузыря, расположенный в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

ВЫДЕЛЕНИЕ - это процесс освобождения организма от продуктов обмена, которые не могут использоваться организмом, чужеродных и токсических веществ, избытка воды, солей, органических соединений. К органам выделения относятся почки, легкие, потовые железы, желудочнокишечный тракт.

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ – наружный слой вещества почки толщиной около 5 мм. В К.В.П. расположены почечные тельца, проксимальные и дистальные части канальцев нефронов (извитые канальцы 1-го и 2-го порядка).

МОЧЕПОЛОВАЯ ДИАФРАГМА – мышечно-фасциальная пластинка, составляющая переднюю часть промежности (см. ПРОМЕЖНОСТЬ) Передняя граница – нижний край лобкового симфиза, задний – условная линия, соединяющая седалищные бугры. У мужчин мочеполовая диафрагма прободается мочеиспускательным каналом, у женщин - мочеиспускательным каналом и влагалищем.

МОЧЕПУЗЫРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК – участок слизистой оболочки мочевого пузыря в области его дна, лишенный складок. Вершина треугольника направлена вниз к внутреннему отверстию мочеиспускательного канала. Основание образует линия, соединяющая устья левого и правого мочеточников.

НАРУЖНЫЙ СФИНКТР МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА - у мужчин это кольцевые мышцы мочеполовой диафрагмы, окружающие перепончатую часть мочеиспускательного канала. У женщин наружный сфинктр расположен вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

НЕФРОН - это микроскопическая структура ткани почки, являющаяся структурно-функциональной единицей системы мочеобразования. Нефрон состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ.

30

ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ – отдел нефрона, лежащий между проксимальным и дистальным канальцами. Петля Генле расположена в почечной пирамиде, имеет нисходящее и восходящее колена.

ПОЧЕЧНАЯ ЛОХАНКА – полость почки, имеющая вид воронки, основание которой обращено к большим почечным чашкам, а верхушка переходит в мочеточник. В стенке лоханки имеются гладкомышечные волокна.

ПОЧЕЧНЫЕ СТОЛБЫ – прослойки коркового вещества почки, заключенные между пирамидами.

ПОЧЕЧНЫЙ СОСОЧЕК – окончание верхушки почечной пирамиды, погруженное в малую почечную чашку. На почечных сосочках открываются сосочковые отверстия, где заканчиваются собирательные трубочки.

Мочевые органы.

Выделительная система подразделяется на мочеобразующую часть (почки) и мочевыводящие пути (почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочевыводящий канал).

Почки способствуют поддержанию постоянства ионного состава, осмотического давления, рН крови и внеклеточной жидкости, удаляют из организма многие вредные и ядовитые вещества. В выделении участвуют также легкие (выводят СО2, Н2О и некоторые летучие вещества), кишечник (соли тяжелых металлов, продукты превращения желчных пигментов), потовые железы (воду, мочевую кислоту, мочевину, аммиак, соли).

Рисунок - 22. Почки левая и правая

31

няющимся условиям. В зависимости от потребностей организма почки могут изменять показатель кислотности от 4.4 до 6.8 рН.

3.Почки участвуют в обмене липидов, углеводов и белков (расщепляя до аминокислот профильтровавшиеся белки и полипептиды).

4.Инкреторная. Почки участвуют в регуляции артериального давления, секреции альдостерона. Синтезируют ренин, брадикинин и эретропоэтин (регуляция эритропоэза) и простогландины (расширение сосудов, сниже-

ние давления), калликреин. В почках неактивная форма витамина D3 превращается в активную (регулирует всасывание кальция в кишечнике, почечных канальцах и его обмен в костной ткани).

5.Обезвреживают ядовитые вещества в случае выхода из строя печени.

Рисунок – 26. Мочевые канальцы и сосуды почки

Особенности кровоснабжения почек

Каждая почка имеет своеобразную сосудистую сеть. В ворота почки входит почечная артерия, которая разветвляется на несколько сегментарных артерий. Каждая сегментарная артерия разветвляется на междолевые артерии, которые проходят в почечную паренхиму.

В том месте, где в почке располагается граница между корковым и мозговым веществом, междолевые артерии перетекают в дуговые артерии (располагаются параллельно поверхности почки). От каждой дуговой артерии в направлении к поверхности почки отходит несколько междольковых артерий, которые имеют несколько маленьких боковых ответвлений, снабжающих кровью капсулу почки. В капсуле каждое такое ответвление разделяется на веточки, которые образуют капиллярную сеть (выглядит

34

как сосудистый клубочек). Затем эти капилляры вновь соединяются и образуют сосуды, через которые кровь выходит из почки. В направлении мальпигиевых пирамид от каждой дуговой артерии отходят прямые артериолы. Прямые артериолы отвечают за кровоснабжение мозгового вещества почек.

Находящийся в капсуле клубочка артериальный приносящий сосуд имеет больший диаметр, чем артериальный выносящий сосуд. В результате - давление внутри капиллярной сети клубочка повышается, что приводит к усилению фильтрации жидкости из крови, поступающей в почечную капсулу. При выходе из сосудистых клубочков артериальные выносящие сосуды распадаются на сеть капилляров, которые снабжают кровью стенки мочевых канальцев. Постепенно эти капилляры образуют вторичную капиллярную сеть, в которой артериальные сосуды переходят в венозные сосуды (образуют начало почечной венозной системы).

Из коркового вещества почки венозная кровь вытекает в звездчатые вены, а затем – в междольковые вены, далее, в дуговые вены и междолевые вены. Постепенно междольковые, дуговые и междолевые вены сливаются между собой и образуют почечную вену, которая выходит из почки.

Мочеточники

Мочеточник (ureter) человека – цилиндрическая трубка, парный орган. Мочеточники представляют собой протоки длиной от 27 до 30 см, диаметром от 5 до 7 мм.

Рисунок - 27. А – строение стенки мочеточника; Б – схема – лоханочномочеточниковые сегменты

35

Внешняя стенка с мышечным слоем, внутренняя сторона выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Начинаются у почечных лоханок, проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба, пересекая примерно посередине поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза, идут по задненижней поверхности мочевого пузыря и, проходя через стенку, открываются устьями в его полость.

Основная функция - проведение мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15 — 20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Мочеточники имеют механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т.ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания). У обоих мочеточников по 3 физиологических сужения, находящихся: 1 - в месте отхождения от почечной лоханки; 2 - на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами; 3 - в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urinaria) — полый мышечный орган выделительной системы позвоночных животных и человека, расположенный в малом тазу; служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал.

Рисунок - 28. Строение мочевого пузыря

36

Мочевой пузырь у человека один, он располагается в нижней части живота за лобком. В зависимости от количества мочи мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. Всего мочевой пузырь у разных людей может удерживать от 500 до 700 мл мочи. В пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается и постепенно переходит в мочеиспускательный канал. Область, ограниченная устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала носит название треугольника Льето.

Мочеиспускательный канал (urethra) - трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой. Мочеиспускательный канал отличается у мужчин и женщин — у мужчин он длинный и узкий (длиной 16—22 см, шириной до 8 мм), а у женщин — короткий и широкий (длиной 3-4 см, шириной 1-1,5 см. Мочеиспускательный канал у женщин служит только для выведения мочи. В мужском организме в уретру также открываются протоки, несущие сперму.

Рисунок – 29. Мужские мочевыводящие пути

Вопросы к теме № 5.:

1.Какие органы человека участвуют в процессах выделения?

2.Где топографически располагаются почки?

3.Опишите внешнее и внутреннее строение почек.

4.Каковы особенности структурно-функциональной единицы почки?

5.Перечислите основные функции почек.

37

6.В чем особенности передвижения мочи по мочеточникам?

7.Чем отличается мочеиспускательный канал мужчины от женского.

Образование мочи

Процесс образования и выделения мочи называют диурезом. Он протекает в две фазы: фильтрации и реабсорбции. В первую фазу образуется первичная моча путем фильтрации плазмы крови из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы нефрона (благодаря высокому гидростатическому давлению в капиллярах: 70-90 мм рт. ст.). Первичная моча отличается от плазмы крови отсутствием в ней молекул белков, которые изза своих размеров не могут пройти через стенку капилляров и капсулы. За одни сутки профильтровывается около 150 л первичной мочи. В ней содержатся продукты распадов (мочевина, мочевая кислота и пр.), а так же другие составные части плазмы, в том числе и необходимые для организма питательные вещества (аминокислоты, глюкоза, витамины, соли и др.).

Первичная моча из капсулы поступает в почечные канальцы, где осуществляется вторая фаза – процесс реабсорбции, вследствие чего образуется вторичная моча.

Рисунок – 30. Схема образования мочи В капилляры, оплетающие канальцы, поступают вода, глюкоза, амино-

кислоты, витамины, некоторые соли. Обратное всасывание может происходить пассивно, по принципу диффузии и осмоса, и активно благодаря деятельности эпителия почечных канальцев при участии ферментных систем с затратой энергии. Кроме реабсорбции в канальцах осуществляется процесс секреции, то есть активный транспорт некоторых веществ из крови в просвет канальца (креатинин, лекарственные вещества).

За одни сутки образуется 1,5 л вторичной мочи. В ней содержатся 95% воды и 5% твердых веществ: мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли калия, натрия, и др. При воспалительных процессах в почках и при напряженной мышечной работе в моче может появиться белок. Конечная моча

38

поступает из канальцев в малые, затем большие чашечки и почечную лоханку. По мочеточникам благодаря перистальтике их стенок моча поступает в мочевой пузырь. Растяжение стенок мочевого пузыря (при увеличении его объема до 200-300 мл) приводит к рефлекторному мочеиспусканию.

Регуляция деятельности почек осуществляется нейрогуморальными механизмами. Симпатические влияния вызывают сужение сосудов почек, соответственно снижая фильтрацию. Кроме того, симпатические нервы стимулируют реабсорбцию натрия. Парасимпатические (блуждающие) нервы расширяют просвет сосудов почек. Парасимпатические нервы также активируют реабсорбцию глюкозы и секрецию органических кислот. В гуморальной регуляции участвует ряд гормонов. Гормон задней доли гипофиза

– вазопрессин – усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах и таким образом уменьшает диурез. Под влиянием гормона коры надпочечников альдостерона увеличиваются реабсорбция ионов натрия и секреция калия и водорода в канальцах. Паратгормон паращитовидной и кальцитонин щитовидной железы регулируют выведение почками неорганического фосфора и кальция.

Особенности строения стенки мочевыводящих путей

К мочевыводящим путям относят почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Строение этих органов в общих чертах сходно, так как их стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и наружной оболочек. Эпителий мочевыводящих путей называется переходным. Он относится к эпителиям кожного типа. В эпителии различают базальные клетки, выполняющие роль камбия, и более дифференцированные поверхностные клетки. При этом около половины поверхностных клеток являются полиплоидными.

Встенке почечных чашечек описаны особые гладкие мышечные клетки

—водители ритма (пейсмекеры). За счет ритмического сокращения этих клеток моча порциями поступает из собирательных трубочек и происходит опорожнение почечных чашечек.

Вмочеточниках гладкая мышечная ткань образует в верхней половине два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. В нижней части мочеточников добавляется еще один продольный слой, расположенный снаружи от циркулярного.

Вмочевом пузыре слизистая оболочка приспособлена к растяжению, связанному с периодическим накоплением мочи. Эпителий при этом меняет свою гистологическую картину от растянутого двухслойного до псевдомногослойного в спавшемся пузыре. В слизистой оболочке мочевого пузыря сильно развиты сосудистые подэпителиальные сплетения. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего, наружного

39

с продольным расположением гладких миоцитов и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря имеется мышечный сфинктер.

Наружная оболочка образована соединительной тканью, а в области дна

— серозной оболочкой. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В нем имеется много вегетативных нервных ганглиев.

Стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из слизистой и мышечной оболочек, а женского — слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки из переходного постепенно трансформируется в многослойный плоский неороговевающий. В составе эпителия встречаются скопления слизистых клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит уретральные слизистые железы. Мышечная оболочка включает внутренний продольный и наружный циркулярный слои гладких миоцитов.

При прохождении мочеполовой диафрагмы мужская уретра окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера мочевого пузыря. Женская уретра в средней своей части окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера.

Возрастные изменения мочевыводящих путей. В постнатальном периоде продолжаются рост и развитие нефронов. При этом увеличиваются их длина и толщина. В связи с этим на единицу массы почечной ткани у взрослого приходится в 10 раз меньше почечных телец по сравнению с новорожденным.

Реактивность и регенерация мочевыводящих путей. Реактивные изменения почек при действии экстремальных факторов (переохлаждение организма, отравление ядовитыми веществами, действие проникающей радиации, ожоги, травмы и др.) весьма разнообразны с преимущественным поражением сосудистых клубочков или эпителия различных отделов нефрона вплоть до гибели нефронов. Регенерация нефрона происходит более полно при внутриканальцевой гибели эпителия. Наблюдаются клеточная и внутриклеточная формы регенерации. Эпителий мочевыводящих путей обладает достаточно выраженной восстановительной способностью.

Вопросы к теме № 6:

1.На какие этапы делится процесс образования мочи? Дайте краткую характеристику каждого.

2.Где происходит образование первичной мочи?

3.Из каких компонентов состоит первичная моча?

4.Назовите особенности образования и состав вторичной мочи.

5.Куда затем поступает вторичная моча?

6.Когда в моче может появляться белок?

7.Какое количество первичной и вторичной мочи образуется за сутки?

40

8.Что такое мочевыводящие пути?

9.Как связаны особенности строения стенки и функция каждого из отделов мочевыводящих путей?

Строение дыхательной системы

Словарь терминов по теме 7:

АЛЬВЕОЛЫ – концевая часть дыхательного аппарата в лёгком, имеющая форму пузырька, открытого в просвет альвеолярного хода. Альвеолы участвуют в акте дыхания, осуществляя газообмен с лёгочными капиллярами. АЦИНУС – структурно-функциональная единица лёгкого, состоящая из одной конечной бронхиолы, делящейся на дыхательные бронхиолы, которые образуют альвеолярные ходы, несущие на себе альвеолярные мешочки и альвеолы.

БИФУРКАЦИЯ ТРАХЕИ – участок окончания трахеи и место её разделения на два главных бронха. Находится на уровне верхнего края 5-го грудного позвонка.

БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО – разветвление бронхов, начиная от главных до наиболее мелких (дыхательных бронхиол). Главные бронхи носят название бронхов первого порядка. При последующих делениях бронхов диаметр их уменьшается, а количество нарастает. Описывают до 20 этапов (порядков) ветвления бронхов.

ДОЛИ ЛЁГКОГО – отдельные, анатомически обособленные участки лёгких с входящими в них долевыми бронхами и собственным сосудистонервным комплексом. В правом лёгком имеется три, а в левом – две доли. Доли разделены друг от друга глубокими щелями (две в правом, одна в левом).

ПЛЕВРА – серозная оболочка, образующая замкнутые (левую и правую) полости плевры.

ПЛЕВРА ВИСЦЕРАЛЬНАЯ (ЛЕГОЧНАЯ) – листок плевры, плотно покрывающий легкие со всех сторон, заходя в щели между долями, покрывает ворота легкого, где перекидывается на корень легкого и затем переходит в пристеночную плевру.

ПЛЕВРА ПРИСТЕНОЧНАЯ (ПАРИЕТАЛЬНАЯ) – листок плевры, сращенный с внутренней поверхностью грудной клетки и органами средостения и образующий замкнутый мешок, содержащий легкое, покрытое плеврой висцеральной.

БРОНХИ – это разветвленная сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие.

НАДГОРТАННИК – это подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пи-

41

щи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод.

ХОАНЫ – внутренние ноздри, внутренние носовые отверстия.

ТРАХЕЯ – трубчатая часть дыхательных путей, расположена между гортанью и бронхами.

ДЫХАНИЕ – совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа. Протекает в три этапа: внешнее (легочное) дыхание – заключается в обмене газов в легких между организмом и средой; транспорт газов кровью; тканевое дыхание - газообмен в тканях и биологическое окисление в митохондриях.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ – это часть аппарата внешнего дыхания, совокупность анатомических структур, представляющих собой дыхательные трубки, по которым смесь дыхательных газов активно транспортируется из среды организма к паренхиме лёгких и обратно - от паренхимы лёгких в среду. Верхние дыхательные пути включают полость носа, носовую часть глотки и ротовую часть глотки. Нижние дыхательные пути включают гортань, трахею и бронхиальное дерево.

ЛЕГКИЕ – рыхлый губчатый орган дыхания у человека и позвоночных животных, состоящий из двух долей и расположенный внутри грудной клетки ВНУТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ (КЛЕТОЧНОЕ ИЛИ ТКАНЕВОЕ) – это сово-

купность управляемых окислительно-восстановительных реакций в клетке, главным назначением и результатом которых является образование энергии.

ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – это давление определенного газа, входящего в состав газовой смеси, которое данный газ оказывал бы на стенки заключающей его ёмкости, если бы он один занимал весь объём смеси при температуре смеси. Парциальное давление не измеряется непосредственно, но оценивается, исходя из общего давления и состава смеси. Размерностью парциального давления служат единицы давления (в международной системе СИ - ньютоны на квадратный метр, н / м2).

ДИФФУЗИЯ – процесс взаимного проникновения молекул одного вещества между молекулами другого, приводящий к самопроизвольному выравниванию их концентраций по всему занимаемому объёму.

Верхние и нижние дыхательные пути

Внешнее дыхание обеспечивает следующая система органов дыхания: носовая полость, гортань, трахея, бронхи и легкие. К верхним дыхательным путям относят полость носа вместе с носоглоткой и гортанью. К нижним дыхательным путям относят трахею и бронхи.

Дыхательные пути имеют твердый скелет (в стенках полости носа – кости и хрящи; в стенках гортани, трахеи и бронхов - хрящи). Изнутри ды-

42

хательные пути выстланы слизистой оболочкой, снабженной мерцательным эпителием.

Рисунок - 31. Строение дыхательной системы

Полость носа (cavitas nasi) поделена перегородкой на две половины. На боковых стенках полости расположены носовые раковины, которые делят каждую половину на три носовых хода (верхний, средний и нижний – с целью увеличения общей поверхности полости носа). Полость носа сообщается с наружной средой при помощи ноздрей, а сзади – с глоткой посредством хоан. С носовой полостью связаны воздухоносные околоносовые пазухи лобной, клиновидной и верхнечелюстных костей. Слизистая оболочка носовой полости имеет большое количество кровеносных сосудов. Проходящая по ним кровь согревает воздух. Железы слизистой выделяют слизь, увлажняющую стенки носовой полости и снижающую жизнедеятельность бактерий (за счет лейкоцитов). В носовой полости воздух согревается, обеззараживается, увлажняется и очищается от пыли (за счет мерцательного эпителия). Кроме того, в слизистой оболочке верхней части носовой полости имеются чувствительные обонятельные клетки, образующие орган обоняния. Воздух из полости носа поступает через хоаны в носовую, затем ротовую часть глотки и в гортань.

Гортань (larynx) – это дыхательная трубка и голосовой аппарат. Расположена на уровне IV – VI шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Скелет гортани состоит из хрящей (щитовидного,

43

перстневидного, двух черпаловидных, надгортанника), соединенных связками и суставами.

Рисунок - 32. Строение полости носа

Рисунок - 33. Связки и хрящи гортани, вид сбоку Надгортанник закрывает вход в гортань во время глотания пищи. Ме-

жду черпаловидными хрящами и внутренней поверхностью щитовидного натянуты голосовые связки, состоящие из эластических соединительнотканных волокон. При напряжении голосовых связок выдыхаемый воздух

44

вызывает их колебание, в результате чего возникают звуки. Из гортани воздух поступает в трахею.

Рисунок - 34. Трахеи и бронхи

Рисунок - 35. Схема. Нижние дыхательные пути (по Трифонову Е.В.)

45

Скелет трахеи состоит из 16 – 20 неполных хрящевых колец, не позволяющих ей спадаться. Задняя стенка трахеи мягкая и состоит из соединительнотканной перепонки, содержащей гладкие мышцы. На уровне V грудного позвонка трахея делится на два главных бронха: правый и левый, которые вступают в легкие. В легких главные бронхи многократно делятся на бронхи первого, второго и т.д. порядков, образуя бронхиальное дерево. Бронхи 8-го порядка называют дольковыми. Они разветвляются внутри дольки на концевые бронхиолы. Концевые бронхиолы дают начало дыхательным бронхиолам, от которых отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками (их стенки состоят из альвеол). Альвеола имеет форму полушария диаметром 0,2 – 0,3 мм и покрыта сетью капилляров.

Рисунок - 36. Доли легких Правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух. Доли легкого –

изолированные, анатомически обособленные участки легкого вентилирующим его бронхом и собственным долевым сосудисто-нервным комплексом. Консистенция легкого мягкая и упругая. В каждое легкое проходят главный бронх и легочная артерия, а выходят две легочные вены. Легкие снаружи покрыты внутренним плевральным листком. Наружным листком плевры выстлана изнутри грудная полость. Между листками находится небольшое количество серозной жидкости, которая позволяет листкам свободно скользить друг относительно друга при дыхании. Давление в плевральной полости меньше атмосферного на величину эластической тяги легких (9 мм рт.ст.) и составляет 751 мм рт.ст.

46

Регуляция дыхания

По М. В. Сергиевскому, регуляция активности дыхательного центра представлена тремя уровнями. Первый уровень регуляции — спинной мозг. Здесь располагаются центры диафрагмальных и межреберных нервов, обусловливающие сокращение дыхательных мышц. Второй уровень регуляции — продолговатый мозг. Здесь находится дыхательный центр. Этот уровень регуляции обеспечивает ритмичную смену фаз дыхания и активность спинномозговых мотонейронов, аксоны которых иннервируют дыхательную мускулатуру. Третий уровень регуляции — верхние отделы головного мозга, включающие и корковые нейроны. Только при участии коры большого мозга возможно адекватное приспособление реакций системы дыхания к изменяющимся условиям окружающей среды.

Рисунок - 37. Схема регуляции процессов вдоха и выдоха Регуляция деятельности дыхательного центра осуществляется с по-

мощью гуморальных, рефлекторных механизмов и нервных импульсов, поступающих из вышележащих отделов головного мозга. Гуморальные механизмы: специфическим регулятором активности нейронов дыхательного центра является углекислый газ, который действует на дыхательные

47

нейроны непосредственно и опосредованно. В ретикулярной формации продолговатого мозга, вблизи дыхательного центра, а также в области сонных синусов и дуги аорты обнаружены хеморецепторы, чувствительные к углекислому газу. При увеличении напряжения углекислого газа в крови хеморецепторы возбуждаются, и нервные импульсы поступают к инспираторным нейронам, что приводит к повышению их активности.

Кроме того, углекислый газ повышает возбудимость нейронов коры головного мозга, которые стимулируют активность нейронов дыхательного центра.

Различают постоянные и непостоянные (эпизодические) рефлекторные влияния на функциональное состояние дыхательного центра. Постоянные рефлекторные влияния возникают в результате раздражения рецепторов альвеол (рефлекс Геринга — Брейера), корня легкого и плевры (пульмоторакальный рефлекс), хеморецепторов дуги аорты и сонных синусов (рефлекс Гейманса), проприорецепторов дыхательных мышц.

Рефлекс Геринга — Брейера (в результате раздражения рецепторов альвеол возникают постоянные рефлекторные влияния) является одним из механизмов саморегуляции дыхательного процесса, обеспечивая смену актов вдоха и выдоха. При растяжении альвеол во время вдоха нервные импульсы от рецепторов растяжения по блуждающему нерву идут к экспираторным нейронам, которые, возбуждаясь, тормозят активность инспираторных нейронов (нейроны отдела вдоха), что приводит к пассивному выдоху. Легочные альвеолы спадаются, и нервные импульсы от рецепторов растяжения уже не поступают к экспираторным нейронам (нейроны отдела выдоха). Активность их падает, что создает условия для повышения возбудимости инспираторной части дыхательного центра и осуществлению активного вдоха.

Пульмоторакальный рефлекс возникает при возбуждении рецепторов, заложенных в легочной ткани и плевре. Проявляется этот рефлекс при растяжении легких и плевры. Рефлекторная дуга замыкается на уровне шейных и грудных сегментов спинного мозга.

К дыхательному центру постоянно поступают нервные импульсы от проприорецепторов дыхательных мышц. Во время вдоха происходит возбуждение проприорецепторов дыхательных мышц и нервные импульсы от них поступают в инспираторную часть дыхательного центра. Под влиянием нервных импульсов тормозится активность вдыхательных нейронов, что способствует наступлению выдоха.

Непостоянные рефлекторные влияния на активность дыхательных нейронов: например, при внезапном вдыхании паров аммиака, хлора, сернистого ангидрида, табачного дыма и некоторых других веществ происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки носа, глотки, гортани, что приводит к рефлекторному спазму голосовой щели, а иногда даже

48

мускулатуры бронхов и рефлекторной задержке дыхания. Чихание возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки носа, кашель — при возбуждении рецепторов гортани, трахеи, бронхов.

Дыхание при физических нагрузках

У тренированных людей при напряженной мышечной работе объем легочной вентиляции возрастает до 50—100 л/мин по сравнению с 5—8 л в состоянии относительного физиологического покоя. Повышение минутного объема дыхания при физической нагрузке связано с увеличением глубины и частоты дыхательных движений. При этом у тренированных людей, в основном, изменяется глубина дыхания, у нетренированных — частота дыхательных движений.

При физической нагрузке увеличивается концентрация в крови и тканях углекислого газа и молочной кислоты, которые стимулируют нейроны дыхательного центра, как гуморальным путем, так и за счет нервных импульсов, поступающих от сосудистых рефлексогенных зон. Наконец, активность нейронов дыхательного центра обеспечивается потоком нервных импульсов, поступающих от клеток коры головного мозга, обладающих высокой чувствительностью к недостатку кислорода и к избытку углекислого газа. Одновременно возникают приспособительные реакции в сер- дечно-сосудистой системе. Увеличиваются частота и сила сердечных сокращений, повышается артериальное давление, расширяются сосуды работающих мышц и суживаются сосуды других областей.

Таким образом, система дыхания обеспечивает возрастающие потребности организма в кислороде. Системы же кровообращения и крови, перестраиваясь на новый функциональный уровень, способствуют транспорту кислорода к тканям и углекислого газа к легким.

Вопросы к теме № 7.:

1.Какими органами представлены верхние и нижние дыхательные пути? Как они устроены?

2.Почему зимой рекомендуют дышать «носом»?

3.Где располагаются голосовые связки? Объясните, почему у людей разные голоса?

4.Что такое бифуркация трахеи?

5.Для чего нужен надгортанник?

6.Чем отличается левое и правое легкие? Почему?

7.Какими хрящами образован кодык?

8.Где происходит

9.Как осуществляется механизм дыхательных движений?

10.Какие изменения происходят в дыхательной системе у тренированных лиц?

49