141

тельного диагноза, даже для профессионала, в первое время это очень сложная задача, особенноприпоражениироговицы.

3.5 Первая помощь при поражении электрическим током

Первая помощь при поражении электрическим током зависит от степени поражения.

Освободить пострадавшего от действия тока!

Хотя, всовременныхсетяхпитания, выполненныхвсоответствиисПУЭ- 7 издание, устройство защитного отключения (УЗО) срабатает, и обесточит участок; но, если сеть старая (в соответствии с ПУЭ-6 издание), то нужно не- медленнообесточитьсетьрубильником(есличеловексамнеможетобесточить себя из-за судорожного сокращения мышц), или, если U<1000 В, можно оття- нуть за одежду или намотать на свою руку шарф (тряпку) и оттянуть руку по- страдавшего.

Если пострадавший на высоте или стоя попал под действие тока, то надо предотвратить его падение, т.е. последующий травматизм (ушибы, вывихи, пе- реломы).

При отключении рубильника может погаснуть свет, поэтому надо вклю- чить аварийное освещение. Аварийное освещение должно включаться автома- тически.

Первая помощь зависит от состояния пострадавшего, которое нужно оп- ределитьзавремяменее1 минуты(20 - 40 с).

Дляопределениясостоянияпострадавшего, егоследуетуложитьнаспину и проверить дыхание, наличие пульса на руке или сонной артерии, узкие или широкие зрачки, при нарушении дыхания - незначительные подъемы грудной клеткиилиредкие, какбыхватающиевоздух, вдохи(подъемгруднойклеткина глаз может быть вообще не заметен). При этом мало поступает кислорода в кровь(кислородноеголоданиеорганизма, впервуюочередь, мозга).

Отсутствиепульса– свидетельствопрекращенияработысердца.

О резком ухудшении кровообращения мозга можно судить по расширен- нымзрачкам.

1. Еслипострадавшийвсознании, нодоэтогобылбезсознания:

Пострадавшего уложить в удобном положении на подстилку (одежду), ук- рыть, чтобы ему было тепло (можно дать тёплого чаю), обеспечить покой, вызвать врача, наблюдатьзасостояниемпострадавшего(задыханием, пульсомит.д.), нераз- решатьвставатьдоприбытияврача, т.к. можетстатьплохоичеловекможетупастьна чтоугодно. Есливрачавызватьневозможно, тонадоотвезтипострадавшегокврачу.

2. Пострадавший в бессознательном состоянии, но дыхание и пульс равномерны и ус- тойчивы.

Пострадавшего уложить на спину на подстилку, → расстегнуть стес- няющий дыхание ворот, ослабить ремень, обеспечить приток свежего воздуха, привезти в сознание (дать понюхать нашатырный спирт на ватке (причём от- крыть флакон не над пострадавшим, чтобы не обжечь глаза), потереть виски

142

ваткой с нашатырным спиртом, обтереть лоб, грудь полотенцем, смоченным в холодной воде), вызвать врача или доставить в медицинское учреждение. До прихода врача непрерывно наблюдать за состоянием пострадавшего. Если ды- ханиестанетредкимисудорожным- делатьискусственноедыхание.

3. Приотсутствии признаков жизни, т.е. когда не наблюдается дыхание и пульс, зрачки расширены и не реагируют на свет, болевые раздражения не вы- зывают реакции, т.е. человек находится в состоянии клинической (мнимой) смерти.

Нужно немедленно оказывать первую помощь для его оживления делать искусственноедыханиеинепрямой(наружный) массажсердца.

Вызватьврача!

Своевременное и правильное оказание первой помощи в состоянии кли- нической смерти (продолжительность клинической смерти 5-6 мин.) приводит пострадавшего к оживлению. Попытки оживления более эффективны, если с момента остановки сердца прошло не более 1-2 мин. Первая помощь должна оказываться непрерывно до прибытия врача, даже если время исчисляется ча- сами. Заключение о смерти даёт врач (случай с артистом на сцене с электроин- струментом – жизнь искусственно в нём поддерживали 4 часа и он остался жив).

Искусственное дыхание проводятсцельюнасытитькровькислородоми удалитьизнееуглекислыйгаз.

Прежде чем делать искусственное дыхание надо выполнить следующие действия:

уложить пострадавшего на спину (или на бок, если потребуется освобо- дитьротиноспострадавшегоотслизи, грязи) наровнуюжёсткуюповерхность

–подложить валик из одежды (или другого материала) под плечи (грудную клетку), чтобыголовазапрокинуласьназад, агруднаяклеткараспрямилась;

проверить: незабитлиротслизью, инезапаллиязык; есличелюстипострадавшегосжаты, тонужнооткрытьемурот, дляэтого,

упираясь большими пальцами в подбородок, остальными пальцами выдвигают нижнюю челюсть вперёд. Удерживая нижнюю челюсть, оттягивают подборо- доквнизираскрываютротпострадавшего.

освободить рот и нос пострадавшего от слизи, грязи; если запал язык, то язык вытащить из входа в гортань (пример гибели от того, что рот забит пеной

–слюной, пострадавшемунепомогли, ионумер);

расстегнутьстесняющиеодежды(галстук, пояс, ворот, ит.д.); запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок нахо-

дился вверху; при этом язык отходит от входа в гортань и воздух может сво- бодно проходить в лёгкие (это основное условие успешного проведения искус- ственногодыхания).

Одной рукой держат голову пострадавшего запрокинутой, другой рукой зажимают рот (или нос) и делают искусственное дыхание методом вдувания «изо рта – в рот» или «изо рта – в нос» пострадавшего, через чистый носовой платок или марлю. Поступление воздуха контролируется визуально по подня-

143

тию грудной клетки после каждого вдувания и опусканию грудной клетки во времяпассивноговыдоха.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох и вдувает его в рот или в нос пострадавшему; отстраняется от пострадавшего и освобождает (отнимает руку) рот (или нос), т.е. не зажимает, чтобы воздух вышел из пострадавшего (выдох); т.е. делает новый вдох, зажимает нос (рот) пострадавшего, делает но- вое вдуваниеи т.д. ... в минуту 10 - 12 вдуваний пока непоявится собственный ритмдыханияпострадавшего.

Продолжатьследитьзадыханием, еслиритмдыханиянарушитсяилиды- ханиеоченьслабенькое, тонужноопятьделатьискусственноедыханиедопри- бытияврача.

Непрямой массаж сердца проводят при отсутствии пульса или фибрил- ляции сердца для восстановления кровообращения в организме путём ритмич- ного надавливания на грудную клетку по средине на 3 - 4 см выше того места, откударасходятсянижниерёбра.

Уложитьчеловеканаровнуюповерхностьнаспину; расстегнутьстесняющуюодежду(ворот, пояс), обнажитьгрудь;

встать сбоку так, чтобы можно было наклониться над пострадавшим, опираясьвытянутымирукаминагруднуюклеткупострадавшего;

положить одну руку на область чуть ниже сердца, на неё другую руку (пальцынекасаютсягруднойклетки);

вытянутыми руками делают резкие нажатия 3 - 4 раза (наклоняя корпус, помогаютсебенадавливать);

пауза 2 - 3 с, руки убрать от грудной клетки, чтобы сердце наполнилось кровью;

резкие нажатия 3-4 раза и т.д. до появления собственного ритма работы сердца(допоявленияпульса).

Сила надавливаниятакова, что грудная клетка смещается на 3 - 4 см. На- давливаниеследуетпроизводитьнанижнюючастьгрудины, т.к. онаболеепод- вижна. Нельзя надавливать на верхнюю часть грудины, окончание рёбер или мягкиетканизапределамирёбер.

Ногиприподнять на0,5 м, чтобы улучшить приток крови ксердцу из вен нижнейчаститела.

Непрямой массаж сердца проводят одновременно с искусственным дыха-

нием.

Еслиодинчеловекоказываетпомощь, точередует: вдувание2 раза; надавливание10 - 12 раз; ит.д.

Если два человека оказывает помощь, то один делает искусственное ды- хание, другой– непрямоймассажсердца.

Вдувание1 раз; 3 - 4 надавливаний(втожевремяивыдохпроисходит).

Вовремянадавливанийпоявляетсяпульснасоннойартерии.

144

При правильном проведении искусственного дыхания и непрямого мас- сажа сердца у пострадавшего улучшается цвет лица, сужаются зрачки глаз (что означает достаточное снабжение мозга кислородом), появляется собственный ритмдыхания.

Для проверки пульса делают перерывы через 2 мин. массажа. Если пульс сохраняется, значит, сердцеработаетнормально.