-прикладывайте в течение суток лед к болевой точке. Затем измените тактику и начинайте с 15–20 – минутным интервалом растирания разогревающими мазями;

-если боль в спине становится невыносимой, не отказывайтесь от обезболивания.

А если профилактика запоздала, и вы уже больны, – не торопитесь в центр вытяжения или к мануальному хирургу. Метод мануальной терапии - метод диагностики и лечения позвоночника и суставов целенаправленными специальными движениями. Эта целостная система приемов, основанная на хорошем знании анатомии и физиологии, вертебрологии, неврологии. Проводить мануальную терапию может только врач со специальном образованием. Это не массажист – массажисту здесь делать нечего. Лечение у мануального терапевта – длительный и сложный процесс. А самое главное - исцеление не проходит за 1–2 сеанса, как обещают многие целители. Хочется пожелать всем пациентам более бережно относиться к своему позвоночнику и не доверять его лечение неизвестно кому. В процессе лечения у больного должен выработаться новый двигательный стереотип, сформироваться мышечный корсет, оберегающий больное место.

Показания к лечению суставов мобилизацией

Предпосылкой для лечения является нарушение функции двигательной системы. Непосредственным объектом манипуляций являются функциональные нарушения, в основном блокирования в суставах.

Непосредственный объект мануальной терапии – это блокирование. При мобилизации применяются в основном ручные приёмы,

свойственные диагностическому исследованию, и можно постоянно убеждаться в постепенном ослаблении блокирования.

Тракция – один из видов механотерапии или манипуляции. В отличие от других видов манипуляций она является признанным методом общей медицины. В рамках мануальной терапии тракция на шейном и поясничном отделах позвоночника играет специфическую роль. Она особенно желательна при корешковом синдроме и при повреждении межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Здесь она имеет и диагностическую ценность. Тракция показана тогда, когда она безболезненна.

31

Целенаправленная инфильтрация (иглоукалывание). Объектом целенаправленного иглоукалывания являются нервные корешки, структуры, из которых исходит боль.

Его предварительное условие – точная диагностика, позволяющая определить состояние болезненных структур. Тогда иглоукалывание является самым действенным и экономичным методом лечения.

Целенаправленным иглоукалыванием можно выключить боль и ослабить тем самым мышечный спазм, а также блокирование.

После предшествующего лечения мобилизацией наиболее частым поводом к целенаправленному иглоукалыванию бывает продолжение боли при восстановленной функции сустава.

Постизометрическая мышечная релаксация. Если болезненной структурой является мышечный спазм и/или место прикрепления мышцы на кости, то постизометрическая мышечная релаксация наиболее эффективный метод лечения.

Массаж играет в рефлексотерапии большую роль и находит разнообразное применение, но его применяют как дополнительный метод лечения. Известны разнообразные очень эффективные формы массажа (массаж соединительной ткани, сегментарный массаж, периостальный массаж, точечный массаж, классический массаж и др.). Какому-либо из них не отдаётся предпочтение – определяющим фактором является клинический диагноз.

Массаж может служить хорошей подготовкой к манипуляциям. В таких случаях показан массаж зон гипералгезии и массаж мышц давлением (разминание), который тормозит мышечное напряжение. При мышечном же напряжении лучше всего помогает постизометрическая мышечная релаксация.

Массаж как самостоятельный метод рефлексотерапии применяют довольно редко, т.к. он относительно не экономичный. Всегда отдается должное массажу в сочетании с другими методами, так же как подготовке к лечебной гимнастике. Но бывает, когда массаж более предпочтителен.

Если по желанию пациента продолжают широко применять массаж, когда требуются методы рефлексотерапии и реабилитации, то пациент отвлекается от своей главной задачи – лечебной гимнастики; когда массаж эффективен, его надо проводить 2–3 раза в неделю не менее 20 мин каждый сеанс.

32

Волдырная инфильтрация. При небольшой площади, но интенсивно выраженной зоне гипералгезии очень показана волдырная (внутрикожная) инфильтрация, особенно если эта зона остаётся после снятия блокирования, а характерных максимальных точек не обнаруживается. Лечение идёт быстро, очень эффективно и требует самое большое 1–2 процедур в неделю.

Аппликация волдырей должна быть безболезненной. При этом наименее болезненные новокаиновые волдыри так же эффективны, как очень болезненное внутрикожное применение дистиллированной воды или гистамина, который к тому же оказывает нежелательное побочное действие. При обширной гипералгезии волдырная (внутрикожная) инфильтрация противопоказана, а показан массаж.

Инфильтрация рубцов или других зон повреждения. Если рефлексотерапия не даёт результатов при последовательном воздействии на сегмент, супрасегментарно и на центральном уровне, то надо искать скрытые зоны повреждений, такие как скрытая очаговая инфекция в зубах, околоносовых пазухах, миндалинах, и нередко рубцы.

Таким образом, когда рефлексотерапия безрезультатно проходит все инстанции, необходимо найти эти скрытые зоны повреждения и осуществлять их санацию и рефлексотерапию инъекциями или только иглоукалыванием.

Акупунктура – старейшая форма рефлексотерапии. Предлагаемые классической акупунктурой точки известных органов и их расположение по так называемым меридианам соответствуют традиционным представлениям, но не достоверным научным данным. Укол иглой как болезненное противораздражение и микротравма ткани может, однако, благоприятно повлиять на обусловленную заболеванием боль и изменение мышечного тонуса. Например, при аппликации игл в болевую точку, как правило, происходила мгновенная анальгезия.

Гауманс показал, что давлением на точки акупунктуры можно вызвать торможение или фацилитацию (облегчение) группы мышц.

Клинические данные особенно важны, потому что они ориентируют на рациональное лечение с использованием точек акупунктуры, назовём такие из них:

1)болезненность при давлении на точки акупунктуры подобна таковой болевых и даже триггерных точек;

2)как правило, данные более отчетливы при повышенном напряжении, уплотнении, набухание тканей. Лёгкое поглаживание над этими точками даёт ощущение препятствия, пальцы как бы «застревают».

33