![](/user_photo/_userpic.png)
- •Гинекология
- •1. Современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла. Показатели норального менструального цикла.
- •2. Современные методы исследования в гинекологии. Система опроса гинекологических больных.
- •3. Нарушения менструальной функции. Классификация. Диагностика уровня поражения.
- •II. Циклические нарушения менструации
- •III. Маточные кровотечения (метроррагии)
- •4. Аномальные маточные кровотечения. Определение понятия. Этиология и патогенез, клиника. Дифдиагностика. Принципы лечения.
- •5. Аномальные маточные кровотечения в периоде полового созревания. Патогенез. Клиника. Виды гемостаза.
- •6. Аменорея. Определение понятия. Классификация.
- •2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- •3. Яичниковая:
- •7. Ложная аменорея. Причины. Клиника. Диагностика. Принципы лечения
- •8. Миома матки. Современные методы лечения. Показания к оперативному лечению.
- •9. Миома матки. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •11. Миома матки. Классификация. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •1. Консервативное лечение миомы матки.
- •2. Хирургическое лечение.
- •10. Подслизистое расположение миоматозного узла. Клин. Диагн. Леч.
- •13. Острые воспалительные процессы внутренних половых органов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •16. Современные принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов в хронической стадии. Понятие о бактериальном вагините.
- •17. Гонорея женских половых оргнов. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •1. Гонорея нижнего отдела половых путей
- •18. Кандидоз женских половых органов. Причины развития. Клиника. Методы диагностики. Принципы лечения.
- •19. Трихомониаз женских половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •20. Хламидиоз женских половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •23. Внематочная беременность прогрессирующая. Клиника. Диагностика. Лечение. Современные органосберегающие технологии.
- •1. Внематочная
- •2. Аномальные варианты маточной
- •24. Апоплексия яичника. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •25. «Острый живот» в гинекологии. Причины, д/д.
- •Острые нарушения кровообращения в опухолях и опухолевидных образованиях внутренних половых органов:
- •30. Климактерический синдром. Клиника, лечение.
- •31. Синдром поликистозных яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Консервативное лечение спкя
- •Хирургическое лечение спкя
- •32. Доброкачественные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Диагностика опухолей яичников
- •Лечение опухоли яичников
- •36. Вторичный и метастатический рак яичника. Диагностика. Тактика ведения.
- •40. Рак шейки матки. Этиология. Клиника. Диагностика. Методы лечения. Профилактика
- •Классификация
- •Аномалии развития матки
- •Аномалии развития влагалища
- •Патология развития яичников
- •Аномалии развития молочных желез
- •Диагностика
- •Лечение
- •Классификация
- •Причины
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Биологический (календарный) метод
- •Барьерные методы
- •Гормональная контрацепция
- •Посткоитальная контрацепция
- •Внутриматочная контрацепция
- •Хирургические методы контрацепции
- •Профилактика абортов
- •Профилактика осложнений после аборта
- •Методы прерывания
- •Последствия аборта
- •Опасность медикаментозного аборта
- •Осложнения после вакуумного аборта
- •46. Бесплодие. Причины. Диагностика. Тактика лечения.
- •Диагностика бесплодия у женщин
- •Диагностика бесплодия у мужчин
Клинические проявления
Первичная атрезия начинает проявляться у девочек после наступления первой менструации, когда возникают рецидивирующие острые боли в нижней части живота, которые не сопровождаются менструальным кровотечением. Локализация атрезии именно во влагалище приводит к скапливанию там кровяных выделений, что именуется как гематокольпос. Атрезия также может локализоваться в маточных трубах (гематосальпинкс) или в полости матки (гематометра). Скопление крови в полости влагалища сопровождаются ноющими болями соответствующей локализации.
В некоторых случаях атрезия влагалища может диагностироваться и у младенцев, но только в том случае, если под действием материнских эстрогенов происходит заполнение и слишком интенсивное растяжение влагалища выделяемой слизью (отклонение такого типа носит название мукокольпос). Как правило, диагностируется данное заболевание случайно при обследовании малыша в ответ на беспокойство при мочеиспускании или обнаружение объемного новообразования в животике. Чрезмерное растяжение влагалища может стать причиной деформации мочевыводящих путей.
Сопровождающими отклонениями врожденной атрезии нередко является агенезия мочевой системы, а также полная или свищевая атрезия анального канала. В связи с невозможностью выхода менструальных кровотечений возникает ложная аменорея, которая достаточно часто сопровождается влагалищным зудом из-за невозможности оттока секрета и развития дисбактериоза.
У женщин детородного возраста из-за развившейся атрезии сексуальный контакт становится либо полностью невозможен, либо существенно затруднен в связи с интенсивными болевыми ощущениями во время полового акта. При патологии такого типа становится невозможным наступление беременности.
К свищевой форме патологии может присоединиться развивающаяся инфекция, что приводит к развитию пиокольпоса, который характеризуется периодическими гнойными выделениями. При отсутствии дренирующих отверстий быстрыми темпами происходит развитие пиосальпинкса, пиометры и гнойного рефлюкса в брюшную полость. При этом ухудшается самочувствие, появляются болевые ощущения.
Диагностика
В целях диагностики атрезии влагалища проводится ультразвуковое исследование органов малого таза (позволяет обнаружить и определить параметры гематометры и гематосальпинкса), ректо-абдоминальное исследование (позволяет распознать маточные нарушения – увеличение в размерах, изменение положения и т.д.), для некоторых степеней атрезии может назначаться зондирование влагалища (позволяет определить его размеры и уровень атрезии).
Гинекологический осмотр позволит обнаружить гематокольпос, выступающий в половую щель. Микроскопическое и бактериологическое исследование мазка позволяют назначить наиболее эффективную антибактериальную терапию.
Лечение
В лечебных целях проводятся процедуры по вагинопластике, которые подразумевают хирургическое удаление заростов и восстановление нормальной проходимости влагалищной трубки. Операция подразумевает очищение влагалища от инородного содержимого с последующим промыванием антисептиками. После устранения срастаний необходимо наблюдение у гинеколога и активная половая жизнь.