![](/user_photo/_userpic.png)
- •Гинекология
- •1. Современные представления о нейрогуморальной регуляции менструального цикла. Показатели норального менструального цикла.
- •2. Современные методы исследования в гинекологии. Система опроса гинекологических больных.
- •3. Нарушения менструальной функции. Классификация. Диагностика уровня поражения.
- •II. Циклические нарушения менструации
- •III. Маточные кровотечения (метроррагии)
- •4. Аномальные маточные кровотечения. Определение понятия. Этиология и патогенез, клиника. Дифдиагностика. Принципы лечения.
- •5. Аномальные маточные кровотечения в периоде полового созревания. Патогенез. Клиника. Виды гемостаза.
- •6. Аменорея. Определение понятия. Классификация.
- •2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- •3. Яичниковая:
- •7. Ложная аменорея. Причины. Клиника. Диагностика. Принципы лечения
- •8. Миома матки. Современные методы лечения. Показания к оперативному лечению.
- •9. Миома матки. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •11. Миома матки. Классификация. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •1. Консервативное лечение миомы матки.
- •2. Хирургическое лечение.
- •10. Подслизистое расположение миоматозного узла. Клин. Диагн. Леч.
- •13. Острые воспалительные процессы внутренних половых органов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •16. Современные принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов в хронической стадии. Понятие о бактериальном вагините.
- •17. Гонорея женских половых оргнов. Пути заражения. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •1. Гонорея нижнего отдела половых путей
- •18. Кандидоз женских половых органов. Причины развития. Клиника. Методы диагностики. Принципы лечения.
- •19. Трихомониаз женских половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •20. Хламидиоз женских половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •23. Внематочная беременность прогрессирующая. Клиника. Диагностика. Лечение. Современные органосберегающие технологии.
- •1. Внематочная
- •2. Аномальные варианты маточной
- •24. Апоплексия яичника. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •25. «Острый живот» в гинекологии. Причины, д/д.
- •Острые нарушения кровообращения в опухолях и опухолевидных образованиях внутренних половых органов:
- •30. Климактерический синдром. Клиника, лечение.
- •31. Синдром поликистозных яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Консервативное лечение спкя
- •Хирургическое лечение спкя
- •32. Доброкачественные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Диагностика опухолей яичников
- •Лечение опухоли яичников
- •36. Вторичный и метастатический рак яичника. Диагностика. Тактика ведения.
- •40. Рак шейки матки. Этиология. Клиника. Диагностика. Методы лечения. Профилактика
- •Классификация
- •Аномалии развития матки
- •Аномалии развития влагалища
- •Патология развития яичников
- •Аномалии развития молочных желез
- •Диагностика
- •Лечение
- •Классификация
- •Причины
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Биологический (календарный) метод
- •Барьерные методы
- •Гормональная контрацепция
- •Посткоитальная контрацепция
- •Внутриматочная контрацепция
- •Хирургические методы контрацепции
- •Профилактика абортов
- •Профилактика осложнений после аборта
- •Методы прерывания
- •Последствия аборта
- •Опасность медикаментозного аборта
- •Осложнения после вакуумного аборта
- •46. Бесплодие. Причины. Диагностика. Тактика лечения.
- •Диагностика бесплодия у женщин
- •Диагностика бесплодия у мужчин
Диагностика опухолей яичников
В основном, для выявления новообразований используются:
УЗИ органов малого таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография, пункция дугласова пространства с последующим цитологическим исследованием смыва, диагностическая лапароскопия (лапаротомия) с экспресс-биопсией и взятием мазков-отпечатков, для уточнения гистотипа опухоли, и ревизией органов брюшной полости (при злокачественной опухоли выясняется степень распространения процесса).
С целью уточнения состояния смежных органов и особенностей топографии опухоли показаны ирригоскопия, экскреторная урография, фиброгастроскопия, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и т. д.
Иммунологические методы ранней диагностики рака яичника – определение опухолевых маркеров СА-125 (при серозной и низкодифференцированной аденокарциноме), СА-119 (при муцинозной цистаденокарциноме и эндометриоидной цистаденокарииноме), гликопротеидный гормон (при гранулезоклеточном и муцинозном раке яичника).
Лечение опухоли яичников
В лечении рака яичников классически принята следующая тактика: хирургическое вмешательство + химиотерапия. При этом именно хирургическое лечение имеет ведущее значение.
следующих тактик:
хирургическое лечение рака яичников, после чего назначаются курсы химиотерапии;
при раке яичников 4 стадии сначала назначается курс химиотерапии, после чего может быть выполнено хирургическое вмешательство;
очень редко встречаются такие формы рака яичников, при которых может помочь только химиотерапия, при этом хирургическое вмешательство не показано, либо не может быть проведено из-за каких-либо особенностей опухоли;
обычно лучевая терапия не применяется при раке яичников, но иногда она назначается для того, чтобы устранить отдельные узлы опухоли или метастазы в других органах.
Химиотерапия при раке яичников проводится со следующими целями:
после радикального удаления опухоли яичников химиотерапия предотвращает рост метастазов и рецидив рака яичников;
при частичном удалении опухоли 3 и 4 степени химиотерапия замедляет дальнейший её рост, или вообще разрушает остатки опухоли;
при паллиативной операции (когда опухоль удалить невозможно, операцию выполняют с целью облегчения состояния женщины) химиотерапия способна сильно повысить выживаемость при раке яичников;
химиотерапия может предшествовать хирургическому лечению, при этом эффект от операции улучшается, удается сократить объем вмешательства.
После того, как проведена операция по поводу рака яичников, впоследствии проводится не менее 3 – 4 курсов химиотерапии. Первый курс проводится сразу после оперативного вмешательства. Последующие курсы проводятся с периодичностью:
спустя 1,5 – 2 месяца;
затем через 3 – 4 месяца;
впоследствии – через каждые 6 месяцев.
Во время первого курса врач назначает женщине максимальную дозу химиопрепарата. Во время всех повторных курсов дозировка должна составлять не менее 75% от первоначальной. В среднем химиотерапевтическое лечение при раке яичников продолжается 1 – 3 года, при этом достигается достаточно продолжительная выживаемость. Гормонотерапия Иногда для лечения рака яичников применяются гормональные препараты, но они имеют не очень большое значение, и используются скорее как дополнение к химиотерапии. Женщинам со злокачественными опухолями яичников могут назначаться следующие препараты:
Тестостерон – мужской половой гормон, который способен тормозить рост опухолевых клеток.
Метилтестостерон – синтетический аналог гормона.
Сустанон – еще один синтетический аналог.