32. Доброкачественные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.

Клиника Доброкачественные опухоли яичников независимо от строения в клинических проявлениях имеют много сходных черт, чаще возникают бессимптомно у женщин старше 40-45 лет. Специфически достоверных клинических симптомов какой-либо опухоли не существует. можно выявить тупые, ноющие боли различной выраженности внизу живота, в поясничной и паховых областях. Боли нередко иррадиируют в нижние конечности и пояснично-крестцовую область, могут сопровождаться дизурическими явлениями. Приступообразные или острые боли обусловлены перекрутом ножки или перфорацией капсулы опухоли. При папиллярных серозных цистаденомах боли возникают раньше, возможен асцит.

Диагностика-образование кзади или сбоку от матки, округлой, чаще овоидной формы, тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, диаметром от 5 до 15 см, безболезненное, подвижное. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании с простой серозной цистаденомой в области придатков матки определяется объемноеобразование. Папиллярные цистаденомы чаше бывают двусторонними, располагаются сбоку или кзади от матки, с гладкой и/или с неровной (бугристой) поверхностью, округлой или овоидной формы, тугоэластической консистенции, подвижные или ограниченно подвижные, чувствительные или безболезненные при пальпации.

Лечение эпителиальных опухолей оперативное. Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также от сопутствующих заболеваний. При простой серозной цистаденоме в молодом возрасте допустимо вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника. У женщин более старшего возраста удаляют придатки матки с пораженной стороны. У пациенток пременопаузального возраста выполняют надвлагалищную ампутацию матки и/или экстирпацию матки с придатками и оментэктомию. Папиллярная цистаденома требует более радикальной операции. При поражении одного яичника, если папиллярные разрастания располагаются лишь на внутренней поверхности капсулы, у молодой женщины допустимы удаление придатков пораженной стороны и биопсия другого яичника. При поражении обоих яичников производят надвлагалищную ампутацию матки с обоими придатками. Если папиллярные разрастания обнаруживаются на поверхности капсулы, в любом возрасте осуществляется надвлагалищная ампутация матки с придатками или экстирпация матки и удаление сальника.

33. Кисты яичников. Клинка. Дифференциальная диагностика, лечение.

Различают следующие виды кист яичника:

- фолликулярную, кисту желтого тела,

- параовариальную кисту,

- дермоидную кисту,

- эндометриоидную кисту.

Клиника: Образование не бывает больших размеров, так как отсутствует пролиферация клеточных элементов, а накопление жидкости происходит пассивно. Жалоб больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При вторичных изменениях кист (перекрут, кровоизлияния) возникают симптомы острого живота. Диагноз ставят на основании гинекологического исследования больной. Нередко диагноз уточняется во время операции и при последующем патоморфологическом исследовании удаленного препарата.

Дифференцируют от кистомы яичника и воспалительных изменений придатков матки (гидросальпинкс).

Лечение. Консервативное ведение больных возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста (динамическое наблюдение). Во всех остальных случаях лечение оперативное (у молодых женщин — резекция яичника, у более пожилых— овариэктомия). Срочную операцию производят при перекруте ножки кисты или кровоизлиянии.

34.

35. Злокачественные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Методы лечения. Опухоль яичника – это опасное заболевание, от которого, к сожалению, страдают многие современные женщины. Злокачественные опухоли яичников

К злокачественным опухолям относится - рак яичников. Это опасное и коварное заболевание может протекать абсолютно бессимптомно на своих первых стадиях. Нередко женщина обнаруживает изменения в своем организме совершенно случайно и, обратившись к врачу, узнает, что опухоль уже достигла внушительных размеров или появились метастазы.

Основные признаки рака яичников:

• повышенная температура на протяжении длительного времени;

• боли и вздутие в животе;

• чрезмерные кровотечения во время менструации;

• изменения половых органов – появление прыщей, волдырей, язв;

• проблемы с пищеварением;

• быстрая потеря в весе;

• болезненность молочной железы и изменение ее формы;

• постоянная усталость – этот симптом наблюдается на последних стадиях рака яичников.

Рак яичников имеет четыре стадии. В зависимости от того, на какой стадии был выявлен рак яичников, зависит успех его лечения.

На третьей стадии начинается распространение метастаз в соседние органы. На четвертой стадии рака яичников метастазы уже распространены во многие органы брюшной полости и имеют размеры более 2 см.

До сих пор однозначно не сформулированы причины возникновения этого опасного заболевания. Даже в тех случаях, когда удается от него избавиться, через некоторое время наблюдается рецидив рака яичников.