Особенности клинических форм при острых респираторных вирусных инфекциях
Острый ринит
Характерные симптомы:
чихание
отделение слизи из носа (ринорея)
нарушение носового дыхания.
гипосмия (снижение обоняния)
кашель (вследствие оттока слизи по задней стенке глотки)
Фарингит
Характерны:
внезапно возникающие ощущения першения и сухости в горле, а также болезненность при глотании
При осмотре:
гиперемия слизистой оболочки задней и боковой стенок глотки
слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки
гиперемия, зернистость мягкого неба
увеличение лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки
гиперемия и отечность боковых складок глотки
Ларингит
Воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного пространства
Первые симптомы – сухой лающий кашель, осиплость голосаПри осмотре
разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани,
гиперемия и инфильтрация голосовых складок
недосмыкание голосовых складок при фонации
наличие вязкой слизи и корок в гортани
Трахеит
Жалобы
саднение и боль за грудинойупорный, мучительный, непродуктивный, не приносящий
облегчения сухой кашель
При осмотре слизистая оболочка
отечна
гиперемирована
возможны кровоизлияния
наложение слизи
пленчатые налеты
При аускультации
жесткое дыхание
сухие единичные хрипы над трахеей (исчезают при отхождении мокроты)
Бронхит
Жалобы
сухой или влажный кашель
отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты
При аускультации
усиленное (жесткое) дыхание
сухие и влажные хрипы различной высоты и тембра в зависимости от уровня поражения:
при поражении верхних отделов бронхиального дерева - хрипы сухие и (или) влажные, крупнопузырчатые
при поражении нижних отделов - сухие, мелкопузырчатые, влажные
Бронхиолит
Жалобы
одышка, усиливается при малейшей физической нагрузке
Кашель - мучительный, с трудно-отделяемой мокротой
боль в грудной клетке при кашле
При осмотре
дыхание поверхностное, с участием вспомогательных мышц
больные беспокойны
кожные покровы бледные, акроцианоз
Аускультативно в легких
ослабленное дыхание
хрипы мелкопузырчатые, влажные, усиливающиеся на выдохе
Состояние обусловлено распространенным воспалительным процессом в нижних отделах дыхательных путей (с экссудатом в просвете альвеол)
Клинические признаки ранней гриппозной пневмонии (на фоне яркой картины гриппа) появляются:
локальная боль в груди
одышка
акроцианоз
гипоксемия (сатурация кислорода - SpО2 <90%)
При аускультации: ослабленное дыхание, крепитация, иногда сухие свистящие хрипы в нижних отделах легких
На рентгенограмме: очаговые, крупнофокусные затемнения неоднородной структуры, а также сливные, очаговые полисегментарные и долевые изменения
Респираторный дистресс-синдром
Диффузный выпот богатой белком жидкости в интерстициальную ткань легких и просвет альвеол, утолщение межальвеолярных перегородок, приводящим к резкому нарушению газообмена -
одышка, цианоз, кашель непродуктивный, затем с пенистой кровянистой мокротой
