• углу нижней челюсти;

• ключице;

• грудино-ключично-сосцевидной мышце;

• VI шейному позвонку;

• I ребру.

В ЗОНЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА НАБЛЮДАЮТСЯ:

• артерио-венозное шунтирование;

• повышение проницаемости стенки сосуда;

• вазодилятация;

• образование тромба;

• вазоконстрикция.

КРОВОТЕЧЕНИЕ САМОПРОИЗВОЛЬНО ОСТАНОВЛИВАЕТСЯ ИЗ-ЗА:

• падение уровня гемоглобина;

• гемодилюция;

• падение артериального давления;

• спазма артериального сосуда;

• контакт просвета сосудов с внешней средой.

ГЕМОДИЛЮЦИЯ ПОСЛЕ КРОВОПОТЕРИ ПРИВОДИТ К:

• микротромбам;

• снижение концентрации гемоглобина;

• сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево;

• снижение показателя гематокрита;

• снижение числа эритроцитов.

ЗАЩИТНО-АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ НА ОСТРУЮ КРОВОПОТЕРЮ:

• спазм повреждённого сосуда и образование первичного тромба;

• перераспределение крови к жизненно важным органам;

• аутогемодилюция;

• тахикардия;

• олигурия.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ В ОБЪЕМЕ НЕ МЕНЕЕ:

• 250 мл;

• 600 мл;

• 1000 мл;

• 1500 мл;

• 2000 мл.

ОБЩИМИ СИМПТОМАМИ КРОВОПОТЕРИ ЯВЛЯЮТСЯ:

• тахикардия;

• гипотония;

• бледность кожи и слизистых оболочек;

• истечение крови из раны;

• пульсирующая гематома.

ПРИ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ ОТМЕЧАЮТСЯ:

• тахикардия;

• снижение центрального венозного давления;

• повышение периферического сопротивления сосудов;

• снижение артериального давления;

• уменьшение минутного объема сердца.

ПРИ ГИПОВОЛЕМИИ ЦВД СНИЖАЕТСЯ:

• менее 50 мм вод. ст.;

• от 50 до 120 мм вод. ст.;

• от 130 до 180 мм вод. ст.;

• от 190 до 240 мм вод. ст.;

• свыше 240 мм вод. ст.

ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ УЧИТЫВАЮТ:

• артериальное давление;

• пульс;

• концентрацию гемоглобина в периферической крови;

• показатель гематокрита периферической крови;

• количество эритроцитов в периферической крови.

ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ УЧИТЫВАЮТ:

• объем циркулирующей крови;

• объем циркулирующей плазмы;

• удельный вес крови;

• глобулярный объем;

• гематокрит.

ВИДЫ КРОВОПОТЕРИ ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ:

• легкая;

• компенсированная;

• декомпенсированная;

• выраженная;

• субкомпенсированная.

ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ КРОВОПОТЕРИ ХАРАКТЕРНЫ:

• уменьшение объема циркулирующей крови свыше 1500 мл;

• понижение артериального давления менее 60 мм.рт.ст.;

• адинамии;

• наличие анурии;

• частый нитевидный пульс свыше 100 уд.мин.

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ:

• анемия;

• гипоксемия;

• ацидоз;

• острая сердечно-сосудистая недостаточность;

• водно-электролитные нарушения.

МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДЕЛЯТСЯ НА:

• постоянные;

• временные;

• ситуационные;

• окончательные;

• атипичные.

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

• наложение жгута;

• максимальное сгибание конечности;

• пальцевое прижатие сосуда;

• наложение сосудистого шва;

• наложение давящей повязки.

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

• максимальное сгибание конечности;

• пальцевое прижатие;

• временное шунтирование сосуда;

• перевязка сосуда в ране;

• тампонада раны.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА:

• при кровотечении из трофической язвы на голени;

• при кровотечении из магистрального сосуда;

• при нарастающей гематоме;

• при капиллярном кровотечении;

• при паренхиматозном кровотечении.

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ СОСУДА ИСПОЛЬЗУЮТ:

• при паренхиматозном кровотечении;

• при венозном кровотечении;

• при капиллярном кровотечении;

• при артериальном кровотечении;

• для предупреждения развития кровотечения после операции.

ДЛЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ ХАРАКТЕРНЫ:

• уменьшение объема циркулирующей крови в пределах 500 мл;

• уменьшение объема циркулирующей крови не более 10%;

• отсутствие клинических признаков;

• тахикардия в пределах 100 в минуту;

• снижение ЦВД ниже 5 см. водного ст.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

• повышение проницаемости сосудистой стенки;

• механическое повреждение сосуда;

• гнойное расплавление тромба;

• некроз сосудистой стенки;

• резкое падение артериального давления.

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВИСОЧНОЙ АРТЕРИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

• прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины;

• прижимают большим пальцем к нижней челюсти;

• прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани;

• прижимают к первому ребру под ключицей;

• пальцевое прижатие в данной области невозможно.

ПРИ ПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОМ ЖГУТЕ ПРОИСХОДИТ:

• прекращение пульсации артерий дистальнее жгута;

• остановка кровотечения;

• побледнение и похолодание конечности;

• потеря чувствительности дистальнее жгута;

• цианоз кожного покрова дистальнее жгута.

ПРИ НЕПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОМ ЖГУТЕ ПРОИСХОДИТ:

• остановка кровотечения;

• продолжающееся кровотечение из раны;

• потеря чувствительности дистальнее жгута;

• синюшность кожных покровов дистальнее жгута;

• побледнение и похолодание конечности.

МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

• протезирование сосуда.

• наложение сосудистого шва;

• диатермокоагуляция;

• наложение жгута;

• тампонирование раны.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:

• переливание свежезамороженной плазмы;

• криопреципитат;

• тромбоцитарная масса;

• гемостатическая губка;

• переливание крови.

СПОСОБЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА:

• тампонада раны мышцей или сальником;

• закручивание сосуда;

• переливание свежезамороженной плазмы;

• применение препаратов кальция;

• медицинский воск.

1.3. (Б) Кровезаменители

Выберите один правильный ответ

1. К препаратАМ крови относят

1. перфторан

2. полиглюкин

3. протеин

4. желатиноль

5. липофундин

2. К ПРЕПАРАТАМ, СОДЕРЖАЩИМ АМИНОКИСЛОТЫ, ОТНОСЯТСЯ

1. вамин

2. неокомпенсан

3. хлосоль

4. гемодез

5. липофундин

3. полиглюкин применяют С целью

1. противошоковой

2. дезинтоксикационной

3. питательной

4. кислородтранспортной

5. восстановления водно-элекролитного баланса

4. К препаратАМ гемодинамического действия относят

1. гемодез

2. полиглюкин

3. лактосол

4. протеин

5. липофундин

5. к жиросодержащим плазмозаменителям относится

1. гемодез

2. вамин

3. неокомпенсан

4. хлосоль

5. липофундин

6. полиамин применяют С целью

1. противошоковой

2. дезинтоксикационной

3. кислородтранспортной

4. питательной

5. восстановления водно-элекролитного баланса

7. Для парентерального питания применяется

1. липофундин

2. гемодез

3. реополиглюкин

4. неокомпенсан

5. инфукол

8. К дезинтоксикационным препаратам относится

1. вамин

2. неокомпенсан

3. перфторан

4. хлосоль

5. липофундин

9. раствор этилового спирта внутривенно назначают С целью

1. противошоковой

2. дезинтоксикационной

3. кислородтранспортной

4. энергетической

5. восстановления водно-элекролитного баланса

10. К препаратам дезинтоксикационного действия относится

1. перфторан

2. липофундин

3. полидез

4. желатиноль

5. реополиглюкин

11. Желатиноль применяется С целью

1. противошоковой

2. дезинтоксикационной

3. питательной

4. кислородтранспортной

5. восстановления водно-элекролитного баланса

12. Функцией переноса кислорода обладает кровезаменитель

1. перфторан

2. желатиноль

3. липофундин

4. гемодез

5. раствор Гартмана

13.РЕОполиглюкин относится К группе

1. низкомолекулярные декстраны

2. высокомолекулярные декстраны

3. препарат желатина

4. препарат для белкового питания

5. препарат на основе крахмала

14. К препаратам дезинтоксикационного действия относится

1. перфторан

2. липофундин

3. полидез

4. желатиноль

5. реополиглюкин

15. К кровозаменителям гемодинамического действия относятся все, кроме

1. желатиноля

2. полиглюкина

3. гемодеза

4. реополиглюкина

5. инфукола

16. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ ВКЛЮЧАЕТ ВСЁ, КРОМЕ

1. кислородотранспортной функции

2. дыхательной функции

3. восполнения объема циркулирующей крови /ОЦК/

4. участия в обмене веществ и питания тканей

5. удаления продуктов метаболизма и токсинов

17. ПРОТИВОШОКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВСЕ КРОМЕ

1. полиглюкина

2. липофундина

3. желатиноля

4. инфукола

5. реополиглюкина

18. ПОЛИГЛЮКИН ОТНОСИТСЯ К

1. препаратам крови

2. сывороткам

3. противошоковым препаратам

4. жировым эмульсиям

5. дезинтоксикационным препаратам

19. РЕОПОЛИГЛЮКИН ОТНОСИТСЯ К

1. препаратам крови

2. сывороткам

3. плазмозамещающим препаратам

4. жировым эмульсиям

5. препаратам для парентерального питания

20. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВСЕ КРОМЕ

1. гемодеза

2. аминокровина

3. неогемодеза

4. глюконеодеза

5. неокомпенсана

21. К БЕЛКОВЫМ ГИДРОЛИЗАТАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

1. аминозола

2. аминокровина

3. аминопептида

4. липофундина

5. аминовеноза

22. ПОЛИГЛЮКИН НЕ ОБЛАДАЕТ ЛЕЧЕБНЫМ ЭФФЕКТОМ

1. детоксикации

2. восполнения дефицита ОЦК

3. гемодилюции

4. улучшения капиллярного кровотока

5. повышение артериального давления

23. БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ ГЕМОДЕЗА ВЫВОДИТСЯ ИЗ ОРГАНИЗМА ПОЧКАМИ ЧЕРЕЗ

1. 1 час