2) Рвота накануне съеденной пищей

3) метеоризм

4) резкие (схваткообразные) боли в околопупочной области

5) частый жидкий стул.

37. ПРИ ЭКЗОФИТНОРАСТУЩЕМ РАКЕ ПИЩЕВОДА IV СТ. С ПОЛНОЙ ДИСФАГИЕЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

1) сформировать гастроэнтероанастомоз

2) Сформировать гастростому

3) проведение парентерального питания (трансфузионная терапия)

4) сформировать эзофагогастроанастомоз

5) лечение с помощью питательных клизм

38. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРОМ 4 СМ, МЕТАСТАЗЫ В ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ, ФИКСИРОВАННЫЕ МЕЖДУ СОБОЙ ПРИ ОТСУТСТВИИ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ

1) T3N1M0

2) T2N1M0

3) T2N3M0

4) T2N2M1

5) T3N0M0

39. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРОМ 7 СМ, МЕТАСТАЗЫ В ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ

1) T3N1M0

2) T2N3M0

3) T3N2M0

4) T2N2M1

5) T3N3M0

40. РАК ЖЕЛУДКА ПРОРАСТАЕТ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, МЕТАСТАЗЫ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ 1 ПОРЯДКА, ПРИ ОТСУТСТВИЕ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ

1) T2N1M0

2) T2N2M0

3) T3N2M0

4) T2N2M1

5) T3N1M0

41. РАК ЖЕЛУДКА ПРОРАСТАЕТ СЕРОЗНЫЙ СЛОЙ, МЕТАСТАЗЫ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ 2 ПОРЯДКА, ПРИ ОТСУТСТВИЕ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ

1) T2N1M0

2) T2N2M0

3) T3N2M0

4) T2N2M1

5) T3N1M0

42. ОПУХОЛЬ ПО КЛАССИФИКАЦИИ T3N1M0 ОТНОСИТСЯ К СТАДИИ

1) 0

2) I

3) II

4) III

5) IV

43. ОПУХОЛЬ ПО КЛАССИФИКАЦИИ T3N0M0 ОТНОСИТСЯ К СТАДИИ

1) 0

2) I

3) II

4) III

5) IV

44. для химиотерапии злокачественных опухолей применяется

1. полиглюкин

2. метотрексат

3. цефазолин

4. энап

5. аспирин

45. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ВСЕ, КРОМЕ

1) притивоопухолевые антибиотики

2) препараты растительного происхождения

3) нестероидные противовоспалительные препараты

4) антиметаболиты

5) аналоги ДНК и РНК гидраз

46. ТОЛЬКО ХИМИОТЕРАПИЕЙ ЛЕЧАТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1) желудка

2) кроветворной системы

3) толстой кишки

4) верхней губы

5) молочной железы

47. НА ПЕРВОМ МЕСТЕ СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ЖЕНЩИН СТОИТ ОПУХОЛЬ

1) желудка

2) легкого

3) толстой кишки

4) пищевода

5) молочной железы

48. НА ПЕРВОМ МЕСТЕ СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У МУЖЧИН СТОИТ ОПУХОЛЬ

1) желудка

2) легкого

3) толстой кишки

4) пищевода

5) поджелудочной железы

49. ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ В ОСНОВНОМ ЛЕЧАТ ОПУХОЛИ

1) желудка

2) легкого

3) толстой кишки

4) пищевода

5) головы и шеи

50. ОПУХОЛЬ ПО КЛАССИФИКАЦИИ T2N1M1 ОТНОСИТСЯ К СТАДИИ

1) 0

2) I

3) II

4) III

5) IV

Ситуационные задачи онкология

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

Опухоли

1. В поликлинику обратился пациент с жалобами на наличие опухолевидного образования в надключичной области справа, существующего в течение 3 лет. В последнее время отметил увеличение этого образования в размерах, боли в области этого образования. При осмотре: в правой надключичной области опухолевидное образование 5×6 см, плотно-эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное. Кожа над ним не изменена. Надключичные, шейные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7%. Hb 126 г/л, L-8,0.

Ваш диагноз?

1. Опухоль правой надключичной области (липома?)

2. Саркома правой надключичной области.

3. Карцинома правой надключичной области.

4. Тератома правой надключичной области.

5. Лейкоз

2. В стационар поступила больная К. 70 лет, с жалобами на запоры, слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца.При осмотре: кожные покровы бледные, язык влажный, живот умеренно вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется опухолевидное образование 7,Ох6,0 см, плотное, болезненное, бугристое, плохо смещаемое. Перитонеальных симптомов нет. При пальцевом ректальном исследовании стенки прямой кишки безболезненные, на перчатке кал с примесью темной крови. Hb – 90 г/л, Эритроциты - 2,6 млн.

Лечение?

1. Радикальная операция – резекция сигмовидной кишки, паллиативная операция – выведение сигмостомы.

2.Химиотерапия

3.Гормонотерапия

4.Комбинированное лечение

5. Лучевая терапия

3. Больной М. 47 лет взят на операцию в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. Причиной ее является злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, суживающая просвет последней. Кроме того, опухоль прорастает в забрюшинное пространство, неподвижная.

У кого должен наблюдаться больной после операции?

1 все верно

2 у хирурга

3 у онколога

4 у гастроэнтеролога

5. у проктолога

4. Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие объемного образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась.При осмотре в верхнее - наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4х5 см слабо подвижное. В правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области - единичный плотный лимфатический узел.

Вопрос: вaш предположительный диагноз?

1. Злокачественная опухоль молочной железы

2. Мастит

3. Актиномикоз молочной железы

4. Туберкулёз молочной железы

5. Киста молочной железы

5. Больной C.,51 года, обратился к хирургу с жалобами на задержку прохождения твердой пищи по пищеводу в течение 2 месяцев, боли за грудиной, изжогу, тошноту. В последний месяц отмечает снижение веса на 8 кг. слабость, утомляемость. Объективно -кожные покровы бледные, тургор кожи снижен, определяются увеличенные надключичные лимфоузлы, плотноэластической консистенции. В лабораторных анализах - повышение СОЭ до 56.

Оптимальные методы лечения при данной патологии?

1. Хирургическое при ранних стадиях, комбинированное - при распространенном процессе.

2.Химиотерапия

3. Лучевая терапия

4.Иммунотерапия

5.Лазерная деструкция опухоли.

6. В поликлинику обратился пациент с жалобами на наличие опухолевидного образования в надключичной области справа, существующего в течение 3 лет. В последнее время отметил увеличение этого образования в размерах, боли в области этого образования. При осмотре: в правой надключичной области опухолевидное образование 5×6 см, плотно-эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное. Кожа над ним не изменена. Надключичные, шейные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7%. Hb 126 г/л, L-8,0.

Методы лечения?

1. Лечение хирургическое: под местной инфильтрационной анестезией 0,5% новокаином удаление липомы;

2. Консервативное лечение-курс антибиотиков;

3. Комплескное лечение: лучевая терапия,химиотерапия;

4. Лечение хирургическое: под местной инфильтрационной анестезией 0,5% новокаином произвести два параллельных надреза;

5. Консервативное лечение: наблюдение в стационаре, дезинтоксикационная терапия

7. В стационар поступила больная К. 70 лет, с жалобами на запоры, слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца.При осмотре: кожные покровы бледные, язык влажный, живот умеренно вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется опухолевидное образование 7,Ох6,0 см, плотное, болезненное, бугристое, плохо смещаемое. Перитонеальных симптомов нет. При пальцевом ректальном исследовании стенки прямой кишки безболезненные, на перчатке кал с примесью темной крови. Hb – 90 г/л, Эритроциты - 2,6 млн.

Возможные осложнения этого заболевания?

1. Все варианты верны

2. Хроническая кишечная непроходимость

3. Кишечное кровотечение

4. Перитонит

5. Острая кишечная непроходимость

8. Больной М. 47 лет взят на операцию в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. Причиной ее является злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, суживающая просвет последней. Кроме того, опухоль прорастает в забрюшинное пространство, неподвижная.

Оптимальный обьем операции?

1. Правостороняя гемиколэктомия (удаление правых отделов толской кишки), илеостомия.

2. Правостороняя гемиколэктомия (удаление правых отделов толской кишки), формирование илео-трансверзо-анастомоза

3. Левосторонняя гемиколэктомия

4. Сигмостомия

5. Резекция опухоли

9. Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхнее - наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 иа5 см слабо подвижное, в правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области -единичный плотный лимфатический узел. Диагноз?

1) Рак молочной железы 2)Аденокарцинома 3) Липома 4)Нельзя поставит диагноз 5) Гнойный мастит

10. В поликлинику обратился пациент с жалобами на наличие опухолевидного образования в надключичной области справа, существующего в течение 3 лет. В последнее время отметил увеличение этого образования в размерах, боли в области этого образования.

При осмотре: в правой надключичной области опухолевидное образование 5×6 см, плотно-эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное. Кожа над ним не изменена. Надключичные, шейные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7%. Hb 126 г/л, L-8,0.

Хирургическая тактика?

1. Все перечисленное

2. Комплесное обследование

3. Пункционная биопсия

4. Хирургическое лечение (объем операции в зависимости от результатов п. 2 и 3)

5. Наблюдение хирурга, онколога (в зависимости от результатов гистологического исследования)

11. В поликлинику обратился пациент с жалобами на наличие опухолевидного образования в надключичной области справа, существующего в течение 3 лет. В последнее время отметил увеличение этого образования в размерах, боли в области этого образования.

При осмотре: в правой надключичной области опухолевидное образование 5×6 см, плотно-эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное. Кожа над ним не изменена. Надключичные, шейные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7%. Hb 126 г/л, L-8,0.

Ваш диагноз?

1) Липома правой надключичной области

2) Фиброма правой надключичной области

3) Карцинома левой надключичной области

4) Киста надключичной области

5) Остеома правой ключицы

12. В поликлинику обратился пациент с жалобами на наличие опухолевидного образования в надключичной области справа, существующего в течение 3 лет. В последнее время отметил увеличение этого образования в размерах, боли в области этого образования.

При осмотре: в правой надключичной области опухолевидное образование 5×6 см, плотно-эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное. Кожа над ним не изменена. Надключичные, шейные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7%. Hb 126 г/л, L-8,0.

С каким заболеванием необходимо дифференцировать данную патологию?

1) Все перечисленные

2) Аденокарцинома, метастазы в ключицу

3) Остеома правой ключицы

4) Нейрофиброматоз с наличием опухолевых узлов

5) Метастатическое поражение, туберкулез лимфоузлов, киста надключичной области

13. В поликлинику обратился пациент с жалобами на наличие опухолевидного образования в надключичной области справа, существующего в течение 3 лет. В последнее время отметил увеличение этого образования в размерах, боли в области этого образования.

При осмотре: в правой надключичной области опухолевидное образование 5×6 см, плотно-эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное. Кожа над ним не изменена. Надключичные, шейные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7%. Hb 126 г/л, L-8,0.

Присутствует ли при данной патологии симптом малых признаков Савицкого?

1) Нет, синдром Савицкого: слабость, утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита, похудание

2) Да, синдром Савицкого: гиперактивность, бессонница, увеличение массы тела

3) Да, синдром Савицкого: слабость, утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита, похудание

4) Нет, синдром Савицкого: гиперактивность, бессонница, увеличение массы тела

5) Нет, синдром Савицкого: пониженное давление, слабость, увеличение массы тела

14. В поликлинику обратился пациент с жалобами на наличие опухолевидного образования в надключичной области справа, существующего в течение 3 лет. В последнее время отметил увеличение этого образования в размерах, боли в области этого образования.

При осмотре: в правой надключичной области опухолевидное образование 5×6 см, плотно-эластической консистенции, подвижное, не спаянное с кожей, безболезненное. Кожа над ним не изменена. Надключичные, шейные лимфоузлы не увеличены. Температура тела 36,7%. Hb 126 г/л, L-8,0.

Методы лечения?

1) Лечение хирургическое: под местной инфильтрационной анестезией 0,5% новокаином удаление липомы.

2) Профилактика метастазирования

3) Химиотерапия

4) Лучевая терапия

5) Все вышеперечисленное

15. В стационар поступила больная К. 70 лет, с жалобами на запоры, слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца.

При осмотре: кожные покровы бледные, язык влажный, живот умеренно вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется опухолевидные образование 7,0х6,0 см, плотное, болезненное, бугристое, плохо смещаемое. Перитонеальных симптомов нет. При пальцевом ректальном исследовании стенки прямой кишки безболезненные, на перчатке кал с примесью темной крови. Hb-90 г/л, Эритроциты-2,6 млн.

Какие диагностические методы исследования необходимы?

1. Все перечисленные

2. ЭКГ, Рентген органов грудной клетки