3) Сепсис

4) тромбофлебит

5) кахексия

2. Септикопиемия - это

1) попадание микробов в кровеносное русло

2) общая реакция организма на гнойную инфекцию

3) попадание микробов в лимфатическую систему

4) формирование множественных гнойных очагов в организме

5) выброс в кровеносное русло большого количества токсинов

3.факторами, способствующими развитию острого гематогенного остеомиелита, являются все, кроме

1. авитаминоз

2. наличия очага острого или хронического воспаления в организме

3. аутосенсибилизации

4. чувство волнения

5. травмы кости

4.при гематогенном остеомиелите чаще поражается

1. сустав

2. суставной хрящ

3. эпифиз

4. диафиз

5. метафиз

5.Острый гематогенный остеомиелит наблюдается чаще

1. у стариков

2. во внутриутробном периоде

3. у детей

4. в зрелом возрасте

5. возраст значения не имеет

6.осложнение длительно текущего хронического остеомиелита

1. эндокардит

2. дистрофия миокарда

3. цирроз печени

4. малигнизация

5. гнойный артрит

7.К РАННИМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

1. разрежение костной структуры в чередовании с участками уплотнения

2. изъеденность контуров кости

3. утолщение надкостницы

4. отслойка надкостницы

5. образование секвестров

8. К ОСНОВНЫМ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

1. рецидивирующее течение

2. наружные свищи

3. костные секвестры

4. отслойка надкостницы

5. крепитации

9.К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

1. оссифицирующего периостита

2. наличия костных полостей

3. отслойки надкостницы

4. изъеденности (неровность) контура кости

5. наличия секвестров

10.ПРИ ОСТРОМ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНО ВОЗНИКАЕТ В

1. костном мозге

2. надкостнице

3. компактной части кости

4. губчатой части кости

5. суставном хряще

12.ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НАЧИНАЮТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ ЧЕРЕЗ

1. 1-2 суток

2. 6-7 суток

3. 10-14 суток

4. 21-30 суток

5. 50-сепсис суток

13.С МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТОМ СЕКВЕСТРЫ ОБРАЗУЮТСЯ ЧЕРЕЗ

1. 1-2 суток

2. 6-7 суток

3. 10-14 суток

4. 19-20 суток

5. 1 месяц и позже

14.РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГНОЯ И ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА НА ОКРУЖАЮЩИЕ КОСТЬ мягкие ТКАНИ НАЗЫВАЕТСЯ

1. субпериостальный абсцесс

2. параоссальная флегмона

3. периостит

4. остеомиелит

5. артрит

15.к осложнениям хронического гематогенного остемиелита относятся все, кроме

1. амилоидоз внутренних органов

2. ложный сустав

3. туберкулёз костей

4. патологический перелом

5. сепсис

16.ФИСТУЛОГРАФИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ НЕОБХОДИМА ДЛЯ

1. определения диаметра поражённой кости

2. определения эффективности остеоперфорации

3. определения связи свищевого хода с очагом в кости

4. определения характера отделяемого из свища

5. санации очага воспаления в кости

17.ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ КОГДА СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО УЛУЧШАЕТСЯ

1. при образовании поднадкостничного абсцесса

2. после прорыва гнойного очага наружу

3. при вовлечении соседнего сустава в воспалительный процесс

4. при хроническом остеомиелите

5. при остеомиелите губчатых костей

18.секвестр – это

1. кальцинированное инородное тело

2. отверстие на коже, сообщающееся с очагом воспаления в кости

3. фрагмент суставного хряща, свободно находящийся в полости сустава

4. ограниченное скопление гноя

5. отторгнувшийся некротизированный фрагмент кости

19. ОСТЕОМИЕЛИТ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ ЭТИМИ ПРОЦЕССАМИ, КРОМЕ

1. патологическим переломом

2. развитием ожирения

3. озлокачествлением очага

4. деформациями скелета

5. истощением

20.наличие клинических признаков системной воспалительной реакции на фоне имеющегося очага инфекции называется

1. септический шок

2. сепсис

3. септицемия

4. септикопиемия

5. септическое состояние

21.сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, называется

1. септический шок

2. тяжёлый сепсис

3. септицемия

4. септикопиемия

5. септическое состояние

22.синдром системной воспалительной реакции понимается, как наличие хотя бы двух из следующих клинических признаков в каждой группе

1. выявление роста бактерий при посеве крови, наличие метастатических гнойных очагов, лихорадка более 38° С

2. любое повышение температуры тела, наличие инфекционного очага, любой лейкоцитоз

3. температура тела выше 38° С, тахикардия выше 90 уд/мин,

тахипноэ выше 20 дыханий в минуту, число лейкоцитов более 12х10⁹/л

4. температура от 36° до 38°С, тахикардия до 90 уд/мин, тахипноэ до 20 дыханий в минуту, число лейкоцитов до 12х10⁹/л

5. потрясающий озноб, температура более 40° С, сатурация кислорода 98%

23.сепсис с гипотензией, сохраняющейся несмотря на адекватную коррекцию гиповолемии, называется

1. тяжёлый сепсис

2. септицемия

3. септикопиемия

4. септический шок

5. септическое состояние

24. гнойно-резорбтивная лихорадка

1. всегда сопутствует сепсису

2. разрешается с ликвидацией гнойного очага

3. имеет определенный вид возбудителя

4. ограниченность первичного гнойного очага

5. не разрешается с ликвидацией гнойного очага

25.лечение при хирургическом сепсисе начинается с

1. хирургической обработки гнойного очага

2. физиотерапии

3. введения антибиотиков

4. витаминотерапии

5. симптоматического лечения

26.критериями постановки диагноза синдрома системной воспалительной реакции являются все, кроме

1. тахипноэ более 20 в минуту

2. тахикардия более 90 в минуту

3. лейкоцитоз более 12х10⁹/л или лейкопения менее 4х10⁹/л

4. температура более 38° С или менее 36° С

5. почасовой диурез менее 30мл/час

СЕПСИС

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

КАКОЕ ИЗ ОПРЕДЕЛЕНИЙ СЕПСИСА САМОЕ СОВРЕМЕННОЕ:

• угрожающая жизни органная дисфункция, вызванная нарушением регуляции реакции организма пациента на инфекцию;

• синдром системной воспалительной реакции на внедрение микроорганизмов различной природы, с наличием очага инфекции и двух или более признаков ССВР;

• общая гнойная инфекция-тяжелое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клин.картиной;

• генерализованная (как правило условно-патогенная) инфекция не имеющую склонности к самоизлечиванию.

• гнилокровие.

ПО ВХОДНЫМ ВОРОТАМ СЕПСИС БЫВАЕТ:

• абдоминальный;

• криптогенный;

• отогенный;

• урологический

• терапевтичекий.

ВИДЫ СЕПСИСА ПО ТЕЧЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ:

• молниеносный;

• рецидивирующий;

• острый;

• подострый;

• криптогенный.

СЕПТИКОПИЕМИИ ЭТО:

• лихорадка;

• полиорганная недостаточность;

• наличие гнойных метастазов;

• бактериемия;

• лейкоцитоз.

КОНСЕНСУС SEPSIS-3 ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ СЕПСИСА:

• собственно сепсис;

• тяжелого сепсиса;

• септический шок;

• септицемия;

• септикопиемия.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПСИСА:

• лихорадка, ознобы;

• снижением артериального давления;

• прогрессивное ухудшение состояния больного;

• тахикардия;

• петехиальные кровоизлияния.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕПСИСА:

• лихорадка, ознобы;

• снижение артериального давления;

• нет специфической клинической картины;

• тахикардия;

• петехиальными кровоизлияниями.

ПРИ СЕПСИСЕ В АНАЛИЗАХ КРОВИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ:

• бактериемия;

• отсутствие роста бактерий;

• лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ;

• гипо- и диспротеинемия;

• бластные клетки.

ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ ПОСЕВА КРОВИ ПРИ СЕПСИСЕ:

• иглой из периферической вены;

• вне приема антибиотиков;

• многократно;

• на высоте температуры 38-39С;

• из внутривенного катетера.

НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ УСТАНОВЛЕНИЯ И ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА - СЕПСИС:

• бакпосев крови;

• С-реактивный белок;

• прокальцитонин;

• пресепсин;

• уровень лейкоцитов в крови.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕПСИСА:

• устранение первичного очага инфекции;

• рациональная антибиотикотерапия;

• экстракорпоральная детоксикация;

• коррекция метаболизма;

• иммунотерапия.

ПРИ СЕПСИСЕ ОПЕРАТИВНАЯ САНАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА:

• не показано;

• показано только при септическом шоке;

• показано в качестве самостоятельного метода лечения;

• показано в виде минимальной операции с интенсивной терапией;

• показано в виде радикальной операции с интенсивной терапией.

СОВРЕМЕННЫЙ АЛГОРИТМ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ СЕПСИСЕ:

• использование максимальных доз;

• немедленная смена антибиотиков при отсутствии эффекта;

• лечение двумя и более антибиотиками;

• назначения бактерицидных антибиотиков;

• назначения бактериостатических антибиотиков.

НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ СЕПСИСЕ:

• внутримышечно;

• внутриартериально;

• внутривенно;

• перорально;

• в полость гнойника.

ПРИ СЕПСИСЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДВС-СИНДРОМА НАЗНАЧАЮТ:

• тромбомассу;

• коллоидные растворы;

• свежезамороженную плазму;

• эритроцитарную массу;

• антикоагулянты.

ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ СЕПСИСЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

• хирургическую санацию первичного очага;

• инфузионную терапию;

• гемодез;

• плазмаферез;

• гемосорбцию.

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ:

• лечебное голодание;

• малобелковая диета;

• высокая калорийность рациона;

• предпочтительность энтерального приёма пищи;

• ограничение водно-солевой нагрузки.