• 6-8 часов;

• 8-12 часов;

• 18 Часов;

• 72 Часов;

• 7 суток.

ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ОЖОГОВОГО ШОКА СОСТАВЛЯЮТ:

• плазмопотеря и нарушения водно-электролитного баланса;

• токсины острой фазы;

• нарушения микроциркуляции;

• гемолиз;

• чрезмерная афферентная (болевая) импульсация,

ФАЗЫ ОЖОГОВОГО ГО ШОКА:

• токсическая;

• реконвалесценции;

• полиоргенной недостаточности;

• торпидная;

• эректильная.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФАЗА ОЖОГОВОГО ШОКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

• тахикардией;

• возбуждением;

• гипотонией;

• кратковременной артериальной гипертензией;

• брадикардией.

В ТОРПИДНУЮ ФАЗУ ОЖОГОВОГО ШОКА ОТМЕЧАЮТСЯ:

• возбуждение;

• угнетение сознания;

• тахикардия;

• выраженная гипотония;

• адинамия.

ПРИ ВЫХОДЕ БОЛЬНОГО ИЗ ОЖОГОВОГО ШОКА

ОТМЕЧАЮТСЯ:

• появление ожогового струпа;

• появление пузырей;

• нормализация артериального давления;

• нормализация центрального венозного давления;

• повышение температуры до 38-39С0.

СЛЕДУЮЩАЯ СТАДИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ШОКА:

• септикотокемия;

• реконвалесценция;

• период острой токсемии;

• период ранних осложнений;

• период поздних осложнений.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОЙ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ:

• 1-3 суток;

• 7-8 суток;

• 10-15 суток;

• 15-30 суток;

• 30-45 суток.

О ПЕРЕХОДЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ В СТАДИЮ ОСТРОЙ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:

• появление гнойных метастазов;

• олигурия;

• повышение температуры тела;

• появление бактериемии;

• нормализация артериального давления.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ:

• повышение температуры тела до 38-39°С;

• полиурия;

• стихание болевого синдрома;

• анемия;

• гипопротеинемия.

ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА

ВИДЫ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ:

• общее охлаждение;

• отморожение;

• траншейная стопа;

• ознобление;

• гибернация.

РАЗВИТИЮ ОТМОРОЖЕНИЯ СПОСОБСТВУЮТ:

• алкогольное опьянение;

• облитерирующие заболевания сосудов ног;

• тесная обувь;

• высокая влажность и сильный ветер;

• неподвижность пострадавшего.

ТЕМПЕРАТУРА ПРИ КОТОРОЙ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ОТМОРОЖЕНИЕ:

• +10С0;

• +1-1С0;

• -2-5С0;

• -10-15С0;

• -20-30С0.

ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ОТМОРОЖЕНИЙ СОСТАВЛЯЮТ:

• стойкий спазм сосудов;

• повышение вязкости крови;

• стаз и агрегация форменных элементов крови;

• разрушение клеток кристалами льда;

• формирование микротромбов.

СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ:

• I;

• II;

• III ;

• III б;

• IV.

ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:

• инкубационный;

• латентный;

• реконвалесценции;

• реактивный;

• дореактивный.

ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ ДЛИТСЯ ДО:

• начала согревания тканей;

• появления боли в отмороженной области;

• субфебрильного повышения температуры тела;

• развития критической ишемии конечностей;

• развития гнойных осложнений;

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД:

• парестезии, боль и жжение;

• кожа бледная с мраморным оттенком;

• чувство онемения;

• гиперемия кожи;

• образование пузырей,

В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ I СТЕПЕНИ:

• гиперемия кожи;

• отсутствуют пузыри;

• отсутствуют признаки некроза кожи;

• быстро восстанавливается функция кожи;

• в отсутствие болевой чувствительности;

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ II СТЕПЕНИ:

• зуд и жжение;

• наличие пузырей с прозрачным содержимым;

• отек тканей и сохранение болевой чувствительности;

• отсутствие болевой чувствительности;

• мумификация тканей.

Об ОТМОРОЖЕНИИ II СТЕПЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

• пузыри с прозрачным содержимым;

• пузыри с геморрагическим содержимым;

• некроз эпидермиса и частично сосочкового слоя кожи;

• восстановление функции кожи спустя несколько недель;

• мумификация тканей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ III СТЕПЕНИ:

• багрово-синюшная, холодная кожа;

• пузыри с серозной жидкостью;

• очаги некроза;

• отсутствие болевой чувствительности;

• пузыри с геморрагическим содержимым.

ОТМОРОЖЕНИЕ III СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ:

• пузыри с прозрачным содержимым;

• пузыри с геморрагическим содержимым;

• некроз всей толщи кожи с переходом на клетчатку;

• заживление дефекта кожи путем рубцевания;

• развитие сепсиса.

ДЛЯ ОТМОРОЖЕНИЯ IV СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО:

• пузыри с прозрачным содержимым;

• пузыри с геморрагическим содержимым;

• некроз кожи и глубжележащих тканей;

• заживление дефекта кожи путем рубцевания;

• сухой некроз тканей.

НЕКРОЗ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ: