Лекция / Гельминтозы
.pdf
Гельминтоз |
|
Серол |
|
Другие исследования |
|
|
|
|
|
|
|
Цестоды (ленточные черви) |
||
Тениаринхоз |
|
Не |
|
Выделение члеников бычьего |
|
|
|||
(бычий цепень) |
|
применяется |
|
цепня с калом; яйца в |
|
|
|
|
перианальном соскобе |
Тениоз |
|
Не |
|
Выделение члеников свиного |
(свиной цепень) |
|
применяется. |
|
цепня с калом; яйца в |
|
|
При цистицеркозе: |
|
перианальном соскобе. |
|
|
РИГА, ИФА. |
|
|
Дифиллоботриоз |
|
Не |
|
Яйца широкого лентеца в кале |
(широкий лентец) |
|
применяется |
|
|
Гименолепидоз |
|
Не |
|
Яйца карликового цепня в кале |
(карликовый цепень) |
|
применяется |
|
|
|
|
Трематоды (сосальщики) |
||
Эхинококкоз |
|
РСК, РИГА, |
|
Обнаружение кисты |
|
|
|||
|
|
ИФА, РЭМА, |
|
|
|
|
кожная проба |
|
|
Описторхоз |
|
РИГА, РЭМА |
|
Яйца кошачьей двуустки в |
(двуустка кошачья) |
|
|
|
дуоденальном содержимом и в |
|
|
|
|
кале |
Классификация противоглистных средств
По механизму действия:
клеточные яды (четыреххлористый этилен);
нарушающие нервно-мышечную передачу у круглых червей (пиперазин, левамизол, нафтамон);
нарушающие нервно-мышечную передачу у плоских червей и разрушающие их покровные ткани (препараты мужского папоротника, фенасал, альбендазол);
нарушающие энергетические процессы гельминтов (пирвиния памоат, левамизол, мебендазол, альбендазол).
По спектру действия:
средства широкого спектра действия;
препараты для лечения кишечных гельминтозов;
средства для лечения внекишечных гельминтозов.
Антигельминтные препараты должны соответствовать следующим требованиям:
высокая активность, широкий спектр действия, отсутствие
резорбтивного эффекта и повреждающего воздействия на органы и ткани человека, быстрое выведение из организма, отсутствие кумуляции.
При выборе антигельминтного препарата также важны
эффективность и быстрота лечения, удобство дозировки и
комфортность приема, доступная цена
Принципы лечения больных в острой (миграционной) стадии гельминтозов
1.Терапия больного в острой фазе гельминтозов включает назначение внутрь (при тяжелом течении болезни - парентерально) антигистаминных препаратов, препаратов кальция в хелатных формах и вит. С, аскорутина.
2.Противопаразитарную терапию проводят на выбор следующими препаратами:
üтиабендазолом (минтезол) из расчета 25-50 мг/кг массы в сутки в 3
приема после еды в течение 5-10 дней;
üальбендазолом из расчета 10 мг/кг массы в сутки в 3 приема после
еды в течение 5-10 дней;
üмебендазолом (вермокс): детям - 2 таблетки в день, взрослым - 3
таблетки в день после еды в течение 5-10 дней; üдитразином из расчета 2-6 мг/кг массы в сутки в 3 приема после еды
втечение 2-4 недель
Взависимости от вида гельминтоза, эффективности и переносимости препарата проводят от 1 до 5 курсов
противопаразитарной терапии.
Лечение антигельминтиками может вызвать усиление аллергических проявлений, поэтому его нужно проводить в стационаре на фоне десенсибилизирующих препаратов, вплоть до назначения ГКС в умеренных дозах в течение 5- 7 дней.
После окончания курса лечения противопаразитарным препаратом назначают сорбенты (полифепан, смекта, лактофильтрум, фильтрум, энтеросгель), а затем через 7- 10 дней после них - средства, повышающие иммунитет (пентоксил, нуклеинат натрия, полиоксидоний, ликопид).
Контроль за эффективностью лечения больных
осуществляется после исчезновения клинических симптомов болезни и снижения титра специфических антител.
Принципы лечения больных в хронической стадии гельминтозов:
I этап - ликвидация эндотоксикоза, создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности гельминта, повышение защитных сил макроорганизма без включения в терапию иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов.
Вкомплекс мероприятий входят:
Полноценная белковая гипоаллергенная диета
Энтеросорбенты
Поливитамины.
Ферментные препараты
Биопрепараты
Антигистаминные препараты
При анемизации - препараты железа
Продолжительность I этапа - одна неделя
IIэтап - противопаразитарное лечение
Исключают энтеросорбенты и добавляют антигельминтик против того или иного паразита
III этап - повышение защитных сил макроорганизма и восстановление функции желудочно-кишечного тракта
Продолжают прием препаратов, назначенных на I этапе и включают средства повышающие иммунитет
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
qАнализ клинических данных
qАнализ динамики результатов лабораторных
исследований Критериями выздоровления пациента являются:
qисчезновение клинических проявлений заболевания qнормализация лабораторных данных
qснижение титра специфических антител в
динамике наблюдения
qотрицательные результаты контрольных
копроовоскопий и перианальных соскобов
qСроки «Д» наблюдения зависят от вида
гельминтоза
Меры профилактики гельминтозов
знание источника инвазии,
путей заражения и
соблюдение населением санитарно-гигиенических норм