Лекция / Гельминтозы

Клинические проявления

Холепатический вариант:

Заболевание протекает монотонно и проявляется чувством тяжести, давящими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу или в спину.

Боли обостряются в виде приступов желчной колики.

Часто возникают головокружения, головные боли и диспепсические расстройства.

Печень увеличена, уплотнена.

Желчный пузырь увеличен, достигает порой огромных размеров.

Гастродуоденопатический вариант:

Протекает с умеренно выраженными болями в эпигастрии и правом подреберье.

Снижение аппетита, тошнота.

Нарушением стула, чаще со склонностью к запорам.

Кислотообразующая функция желудка обычно снижена.

В крови - выраженная эозинофилия, умеренная анемия с нормо - или макробластическим типом кроветворения.

У детей старшего возраста описторхоз в хронической стадии проявляется преимущественно выраженной холепатией, реже - гастроэнтеропатическим синдромом.

У детей младшего возраста выявляют замедление физического развития, нарушение аппетита, снижение питания, умеренное увеличение размеров печени, неустойчивый стул.

Осложнения: гнойный холангит, абсцессы печени, разрыв кистозно

расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, первичный рак печени (холангиома).

Диагностика гельминтозов

Прямые методы диагностики гельминтозов:

метод нативного мазка;

метод обогащения Фюллеборна, Калантарян;

(Методы флотации основаны на применении насыщенных растворов различных химических веществ, в которых яйца всплывают благодаря разнице удельного веса).

метод Бермана (для диагностики стронгилоидоза, анкилостомоза).

(основан на способности личинок гельминтов мигрировать по направлению к теплу и

служит для их выявления в фекалиях, в первую очередь при подозрении на стронгилоидоз).

Специальные методы диагностики гельминтозов:

§соскоб из перианальных складок;

§метод Гиммельфарба; (в перианальную область обследуемого на ночь закладывают

небольшой ватный тампон. Утром его пинцетом переносят в центрифужную пробирку с водой, тщательно прополаскивают, после чего центрифугируют и микроскопируют осадок).

§исследование анальной слизи;

§изучение обсемененных кожных покровов с помощью липкой ленты;

§исследование мокроты (аскариды, анкилостомы, стронгилоиды);

§желчи (лямблии, фасциолы, анкилостомы, описторхи); мочи (мочеполовой шистосомоз);

§биоптатов тканей (трихинеллы).

Диагностика гельминтозов

Общеклинический анализ крови:

анемия — аскаридоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез, тениаринхоз, тениоз;

эозинофилия — аскаридоз, токсокароз, стронгилоидоз, анкилостомидоз.

Толстая капля крови — филяриоз.

Инструментальные методы исследования:

§офтальмоскопия — при цистицеркозе глаз;

§рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости — при эхинококкозе, цистицеркозе и трихинозе

Иммунологические методы диагностики и

серологическое исследование

в последнее время нашли более широкое применение и основаны на обнаружении в крови специфических антител и антигенов определенных паразитов с помощью специальных наборов химических реагентов и препаратов-маркеров.

Кроме того, определение в крови антител к нематодам с

помощью лабораторных методов актуально только в первые 1–2 месяца (т.е. в личиночной стадии). Позже антитела исчезают из системного кровотока, сосредоточиваются в просвете кишечника и вырабатываются уже непосредственно в кишечной стенке.

Более ценными в данной ситуации являются определение уровня

специфических иммуноглобулинов в просвете пищеварительного тракта и полимеразная цепная реакция.

Окончательный диагноз гельминтоза устанавливают при обнаружении возбудителя или его серологического маркера.

Эпидемиологический анамнез, клинические проявления и данные

параклинических исследований позволяют лишь заподозрить гельминтоз, а клинические симптомы имеют диагностическую значимость только при массивной инвазии и ответной реакции организма на них.