Лекция / Гельминтозы
.pdf
По локализации
просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.
гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез
легочные гельминтозы — парагонимозы, томинксоз
тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы
Важнейшие гельминтозы человека или их классы, наиболее распространенные в странах с теплым климатом
Гельминтозы |
Антропонозы |
Зоонозы |
||
|
|
|
|
|
|
пероральные |
перкутанные |
пероральные |
перкутанные |
|
|
|
|
|
Биогельмин- |
Тениаринхоз, |
шистосомозы: |
альвеококкоз, |
мансонеллез, |
тозы |
Тениоз |
кишечный, |
фасциолезы, |
шистосомозы: |
|
Дифил- |
мочеполовой, |
описторхозы, |
японский, |
|
лоботриоз |
онхоцеркоз |
эхинококкозы, |
меконговый |
|
|
|
дракункулез, |
|
|
|
|
трихинеллез |
|
|
|
|
|
|
Контактные |
гименолепидоз, |
_ |
_ |
_ |
гель- |
энтеробиоз |
|
|
|
минтозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Геогельмин- |
аскаридоз, |
некатороз, |
Трихоцефалёз |
_ |
тозы |
анкилостомоз |
анкилостомоз, |
|
|
|
стронгилоидоз |
стронгилоидоз |
|
|
|
|
|
|
|
Гельминтозы |
|
Тонкий кишечник |
|
Толстый кишечник и прямая кишка |
||||
|
|
Гельминтоз |
|
Возбудитель |
|
Гельминтоз |
|
Возбудитель |
|
|
|
|
|
||||
Нематодозы |
|
Аскаридоз |
|
Ascaris lumbricoides |
|
Трихоцефалез |
|
Trichuris trichiura |
|
|
Анкилостомоз |
|
Ancylostoma duodenale |
|
Энтеробиоз |
|
Enterobius vermicularis |
|
|
Некатороз |
|
Necator americanus |
|
|
|
|
|
|
Ангистронгилез |
|
A. costaricensis |
|
|
|
|
|
|
Трихостронгилез |
|
T. orientalis |
|
|
|
|
|
|
Стронгилоидоз |
|
Strongyloides stercoralis |
|
|
|
|
|
|
Капилляриоз |
|
Capillaria philippinensis |
|
|
|
|
|
|
Анизакиоз |
|
Аnisakis spp. |
|
|
|
|
Трематодозы |
|
Метагонимоз |
|
Metagonimus yokogawai |
|
Шистосомоз кишечный |
|
S. mansoni |
|
|
|
|
|||||
|
|
Нанофиетоз |
|
Nanophyetus spp. |
|
Шистосомоз японский |
|
S. japonicum |
|
|
Гетерофиоз |
|
Heterophyes heterophyes |
|
Шистосомоз меконга |
|
S. mekongi |
|
|
Фасциолопсидоз |
|
Fasciolopsis buski |
|
Шистосомоз интеркалатный |
|
S.intercalatum |
|
|
Эхиностомоз |
|
Echinostoma spp. |
|
|
|
|
Цестодозы |
|
Тениаринхоз |
|
Taenia saginata |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Тениоз |
|
Taenia solium |
|
|
|
|
|
|
Дифиллоботриоз |
|
Diphyllobotrium latum |
|
|
|
|
|
|
Гименолепидоз |
|
(цепень карликовый) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Hymenolepis nana |
|
|
|
|
|
|
Гименолепидоз |
|
(цепень крысиный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Hymenolepis diminuta |
|
|
|
|
|
|
Дипилидиоз |
|
Dipylidium caninum |
|
|
|
|
Г. Механизмы воздействия паразита на организм человека
Механическое воздействие проявляется постоянно, так как большинство паразитов имеют различные приспособления для прикрепления - хоботки, присоски, крючья;
Øтравматизация слизистой хозяина вызывает прободение - перитонит – кровотечение;
Øобтурация кишечника (закупорка просвета кишечника клубком аскарид);
Øмеханическое нарушение- нарушение перистальтики кишечника;
Øпоражение органов и нарушение их функции (личинки могут быть в глазу, мышцах, легких, печени).
Токсическое действие: быстрая утомляемость, познабливание, повышение или снижение аппетита, головокружение, головная боль, лихорадка.
Аллергическое действие:
Øсенсибилизация организма,
Øподавление иммунного ответа хозяина,
личинки выделяют низкомолекулярные белки, которые подавляют специфический и неспецифический иммунитет и вызывают сенсибилизацию организма.
Анемия, гиповитаминозы, ферментопатии, как следствие фактора питания гельминтов - многие гельминты питаются кровью хозяина, избирательно поглощают
витамины (широкий лентец поглощает витамины в 200 раз быстрее, чем кишечник), ферменты.
Адаптационный механизм - Шредер писал: «…очервленные матросы часто болеют, быстро устают, быстро укачиваются»...
Д. Стадии развития инвазивного процесса в организме человека:
В процессе взаимодействия гельминта и макроорганизма (инвазия, инвазивный процесс) различают ряд последовательных фаз, характеризующихся определенной симптоматикой.
Острая, или ранняя фаза инвазии определяется
Øаллергической реакцией организма немедленного или замедленного типов на личинки паразитов, обладающих способностью сенсибилизации организма;
Øвоспалительной реакцией;
Øличинки паразитов совершающих сложную и продолжительную миграцию в человеческом организме ( кровь, печень, легкие, серозные оболочки и др. );
Øпродолжительность этой фазы инвазии 2 – 4 недели.
Клинические проявления
острая, или ранняя фаза инвазии проявляется:
Øлихорадкой,
Øаллергической экзантемой (сыпь),
Øкатаром дыхательных путей
Øформированием эозинофильных инфильтратов в ткани легких, печени, миокарде.
При массивном заражении развивается тяжелая форма инвазии, которая может вызывать пневмонии, плевриты , гепатиты, миокардиты, менингоэнцефалиты аллергической природы.
Острая фаза при тяжелой форме удлиняется до 6-8 недель.
Синдром Леффлера - сухой кашель, иногда с астматическим компонентом, одышка, боли в груди, летучие эозинофильные инфильтраты в легких при Rg исследовании.
В случаях аскаридоза описаны кровохарканья, эозинофильный плеврит.
Отечный синдром
отёк Квинке (чаще при трихоцефалёзе)
лягушачье лицо (отек век и лица при
трихинеллёзе)