Лекция / Гельминтозы
.pdf
ФГБОУ ВО КубГМУ
Кафедра педиатрии № 2
Гельминтозы у детей
Доцент, к.м.н. Триль В.Е.
Все живое на земном шаре
попало в очень цепкую «гельминтологическую паутину», которая
сплеталась миллионами лет. Поселяясь в живом организме, эти агрессоры быстро осваиваются там,
начинают размножаться. Одни оккупируют легкие, другие - мышцы, третьи -
кишечник, четвертые - мозг. Даже в крови и костной ткани можно их встретить. Они способны
вызывать самые серьезные заболевания у человека. А ущерб, который наносят
глисты народному хозяйству, просто огромен”.
К.И.Скрябин
qГельминтозы - большая группа болезней
человека, вызываемых гельминтами (от греч. helmins, helminthos - паразитические черви)- многоклеточными организмами.
qПри установлении факта паразитирования
любого гельминта в организме хозяина используется термин «инвазия».
qПонятие «инвазия» шире понятия
«гельминтоз» и включает все формы взаимодействия паразита с организмом хозяина -— как манифестные, так и бессимптомные.
Распространенность гельминтозов определяется многими факторами:
q Гельминты, яйца и личинки которые выделяются с
экскрементами, испытывают ограничивающее влияние климата (температура почвы, воздуха, осадки, влажность), их распространение зависит от санитарногигиенических условий населения.
q Опасным фактором распространения гельминтов
служит использование фекалий в качестве удобрения (заражение почвы, огородных культур, источников водоснабжения).
q На распространение гельминтов, передающихся с мясом
(тении, трихинеллы), рыбой (описторхисы, клонорхис, широкий лентец), решающее влияние оказывает обработка продуктов питания перед использованием их в пищу.
q Распространение гельминтов, проникающих в организм
человека чрезкожным путем, в значительной степени зависит от социально-экономических условий, определяющих частоту и длительность контакта людей с зараженной почвой, водой; в тропическом климате — насекомыми (слепни, комары, мокрецы).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным ВОЗ:
qболее 4,5 млрд. человек в мире заражены гельминтами
qза последние 5 лет отмечается увеличение заболеваемости паразитозами до 7-8%
qсмертность: ежегодно 15 - 16 млн. человек.
ВРоссии:
qежегодно регистрируется до 1,5-2 млн. случаев
qобщее количество больных паразитарными болезнями достигает 20 млн человек, 70% из них - дети.
qсуммарная заболеваемость паразитозами в 10 раз выше заболеваемости ОКИ, по частоте сопоставима только с показателями
заболеваемостью гриппом.
Важность проблемы гельминтозов объясняется двумя причинами: высокой распространенностью среди детского населения и значительным влиянием на состояние здоровья.
Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3 % случаев энтеробиоза, 71,1 % аскаридоза, 61,5 % трихоцефалеза и 66,2 % токсокароза.
При этом чаще поражаются гельминтозом дошкольники и младшие школьники.
Важна и проблема полиинвазий, причем у детей школьного возраста она отмечается в 74 % случаев и чаще протекает без явных признаков с малоспецифической симптоматикой, а зачастую диагностируется случайно при диспансерных обследованиях.
В соответствии с особенностями развития гельминтов относят к двум группам:
геогельминты (часть развитие которого происходит в почве)
биогельминты (развитие требует смены хозяев).
При геогельминтозах — человек — единственный хозяин (и источник инвазии), возникновение очагов заболеваний, связано с социальнобытовыми условиями жизни населения.
Распространение биогельминтозов связано с присутствием в природных условиях необходимых промежуточных хозяев.
В связи с нарастающими миграционными процессами народонаселения в мире, увеличивается разнообразие видов гельминтов, паразитирующих у людей.
К их числу относятся распространенные в странах юго-восточной Азии, Африки, Латинской Америки шистосомозы и филяриозы.
Население полуострова Индокитая до 100% поражено власоглавом.
ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА ГЕЛЬМИНТОЗОВ
Стадии развития инвазий
|
Стадия развития |
Возбудитель |
|
|
|
1. |
Острая стадия |
Личинки |
|
|
|
1.1. Фазы проникновения |
Личинки |
|
|
|
|
1.2. Фаза миграции |
Личинки |
|
|
|
|
2. |
Подострая стадия |
Юные гельминты |
|
|
|
3. |
Хроническая стадия |
Взрослые гельминты |
|
|
|
3.1. Ранняя фаза |
Максимальная репродуктивная актив- |
|
|
|
ность |
|
|
|
3.2. Поздняя фаза |
Снижение репродуктивной активности |
|
|
|
|
3.3. Исход |
Ликвидация гельминтов или развитие |
|
|
|
необратимых изменений у хозяина |
|
|
|
Перечень червей — паразитов человека
Включает 384 вида гельминтов:
тип Плоские черви - 207 видов:
◦класс Ресничные черви — 3 вида
◦класс Трематод - 141 вид
◦класс Цестод — 63 вида
тип Круглые черви Nematoda — 146 видов
тип Волосатики Nematomorpha — 24 вида
тип Скребни Acantocephala — 7 видов.
тип Кольчатые черви, класс пиявки (лат. Hirudinea) — вызывают гирудиноз