Лекция / Вирусные гепатиты

Частота формирования цирроза печени при вирусных гепатитах у детей через 10-15 лет течения инфекции

Вирусный гепатит С

Диагностика

Клинико-эпидемиологические данные

Лабораторные

1.Биохимический анализ крови в разные периоды

2.ИФА – обнаружение специфических маркеров

3.ПЦР – выделение РНК HСV

Базисная терапия

При диагностировании легкой формы болезни, независимо от этиологии (А, В, С, D, E, G, «ни А – G») больные находятся на полупостельном режиме в течение 10 дней, получают печеночный стол, желчегонные препараты (кукурузные рыльца или фламин или магния сульфат или др.), комплекс витаминов (С, В1, В2, В6), обильное питье (5% р-р глюкозы, минеральная вода) в соответствии с принципами оральной регидратации – в течение 2 недель.

При диагностировании среднетяжелой формы независимо от этиологии, больные находятся на постельном режиме в течение недели, затем на полупостельном - 2-3 недели; получают базисное лечение, как при легкой форме, в течение 20 дней.

При диагностировании тяжелой или злокачественной формы без признаков гепатодистрофии независимо от этиологии гепатита назначают:

-преднизолон по схеме: 2-3 мг/кг массы тела (при злокач. Форме - 10-15 мг/кг, ингибиторы протеолиза, гепарин) в 4 приема без учета суточного ритма – 3 дня; далее 1–1,5 мг/кг массы – 3 дня; 0,5 мг/кг массы – 3 дня с последующей отменой

-внутривенно капельно: полидез 5–10 мл/кг, реополиглюкин 5–10 мл/кг, 10% р-р глюкозы, реамберин, альбумин 5 мл/кг.

Жидкость вводят из расчета 50–100 мл/кг в сутки

При неэффективности терапии (кома II) проводят плазмаферез в объеме 2-3 ОЦК 1-2 раза в сутки до выхода из комы.

При всех формах независимо от тяжести можно назначить отечественный гепатопротектор с противовирусной активностью – Фосфоглив:

детям до 3 лет – ½ капсулы

2-3 раза в день

от 3 до 7 лет – 1 капсула

в течение 1-3 месяцев

старше 7 лет – 1 ½ капсуле

Программа интерферонотерапии при острых гепатитах:

Гепатит В прогредиентное течение Безжелтушные формы гепатиат В Гепатит В у детей первых двух лет жизни Все формы гепатита С Гепатит Д

альфа-интерфероны: интрон, виферон, роферон А, реаферон-ЕС-липинт Доза 3-5 млн МЕ/м² тела ежедневно

в течение 7 дней, затем через день 4 недели

При развитии синдрома холестаза назначают урсодезоксихолевую кислоту по 10 мг/кг массы тела один раз в день вечером в течение 30 дней и более.

Гепатит В

ВОЗ:

90% охват 3 прививками групп, подлежащих поголовной вакцинации ликвидация ГВ

Стратегия элиминации ВГВ - инфекции

Предотвращение перинатальной передачи ВГВ-инфекции

Вакцинация всех новорожденных

Вакцинация детей из групп высокого риска

Вакцинация подростков

Вакцинация взрослых из групп высокого риска