Лекция / ан-физ пищев

КИШЕЧНИК

 особенно напряженно идет процесс

переваривания жиров из-за малой активности липолитических ферментов

на грудном вскармливании,

эмульгированные желчью липиды на 50%

расщепляются под влиянием липазы материнского молока

переваривание углеводов происходит в

тонком кишечнике пристеночно под влиянием амилазы панкреатического сока и

локализованных в щеточной кайме

энтероцитов 6 дисахаридаз

КИШЕЧНИК

 процессы гниения в кишечнике здоровых

грудных детей не происходят

 всасывание: пассивные механизмы

(диффузия, осмос), так и активный транспорт с помощью веществ-переносчиков

 большая ее площадь кишечной стенки

определяет у детей младшего возраста более

высокую всасывательную способность и недостаточную барьерную функцию из-за

высокой проницаемости слизистой оболочки для токсинов, микроорганизмов и других патогенных факторов

МОТОРИКА КИШЕЧНИКА

активная моторика отражается на частоте

опорожнения кишечника.

у грудных детей дефекация происходит рефлекторно, в первые 2 нед жизни до 3—6 раз в сутки, затем реже, к концу первого года

жизни она становится произвольным актом

в первые 2—3 дня после рождения ребенок

выделяет меконий (первородный кал)

зеленовато-черного цвета (желчь, эпителиальные клетки, слизь, энзимы, проглоченных околоплодных вод.

КИШЕЧНИК

испражнения здоровых новорожденных, находящихся на естественном вскармливании,

имеют кашицеобразную консистенцию, золотисто-желтую окраску, кисловатый запах

основной флорой является В. bifidum, росту которой способствует β-лактоза женского молока

преобладает грамотрицательная кишечная палочка (прикорм или перевод ребенка на

искусственное вскармливание)

УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЖИВОТА

 гипотонией мышц брюшной стенки и кишечника (при рахите и дистрофиях)

метеоризмом (при поносах разной этиологии, упорных запорах, кишечном дисбактериозе, панкреатите, кистофиброзе поджелудочной железы

 увеличением размеров печени и селезенки

(при хроническом гепатите, системных

заболеваниях крови, недостаточности

кровообращения и др.)

УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЖИВОТА

наличием жидкости в брюшной полости

(вследствие перитонита, асцита)

новообразованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства

ФОРМА ЖИВОТА

равномерное его увеличение (при метеоризме, гипотонии мышц передней брюшной стенки и кишечника «лягушачий» живот — при рахите, целиакии)

локальное выбухание (при гепатолиенальном

синдроме, опухолях брюшной полости и

забрюшинного пространства

западение живота (при голодании ребенка, пилоростенозе, менингите, дифтерии)

ФОРМА ЖИВОТА

видимая кишечная перистальтика:

 при пилоростенозе

инвагинации и других патологических процессах

ПОЛОСТЬ РТА

наличие афт, язвочек, кровоточивости,

грибковых наложений

желтушное окрашивание слизистых, пятен Бельского — Филатова — Коплика)

макроглоссия при микседеме, сосочковый малиновый — при скарлатине

обложенный — при заболеваниях желудочно-

кишечного тракта, «географический» — при

экссудативно-катаральном диатезе,

«лакированный» — при гиповитаминозе В12).

РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ

нижний край печени у детей до 5 лет

выступает из-под реберной дуги на 1,5—2 см

консистенция его мягкая, эластичная, сам

край гладкий, безболезненный

 увеличение печени возникает остро при вирусном гепатите и других инфекциях, интоксикациях, острой сердечной

недостаточности