FT_EKG_ekz_merged

ФТ 2022

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 1

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Цвет: светло желтый (должен быть бесцветный, прозрачный). Желтый цвет может свидетельствовать о небольшой примеси гноя, либо проявление эозинофилии при БА.

Консистенция: мокрота вязкая, что свидетельствует о синдроме бронхообструкции.

Эозинофилы: 20-22 - могут говорить о наличии аллергических процессов, БА, эозинофильной инфильтрации.

Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена: обнаруженысвидетельствуют о бронхиальной астме. Эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена это типичная триада для диагностики БА.

Эпителий - в небольшом количестве эпителий бронхов при БА.

Предварительный диагноз: бронхиальная астма

Лечение: симптоматическое лечение - бронхолитики, бронходилятаторы. Противовоспалительная терапия - глюкокортикоиды, антилейкотриеновые препараты

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 2

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 30 мл - больше нормы, норма до 15, может свидетельствовать об инфекционном воспалении.

Цвет: ржавый (проникновение эритроцитов в просвет альвеол и освобождение из распадающихся эритроцитов гематина при крупозной пневмонии), должен быть бесцветный, прозрачный.

Консистенция: вязкая, может свидетельствовать о пневмонии (из-за повышения в мокроте уровня патогенных микробов, расщепляющих своими ферментами мукополисахариды).

Лейкоциты: свид.о бактериальной инфекции (норма 0-10) Эритроциты: свид. о геморрагическом экссудате (норма 0-25)

Альвеолярные макрофаги: в большом количестве, образец мокроты исходит из нижних дыхательных путей (норма - единичные) Микрофлора: пневмококки.

Предварительный диагноз: бактериальная (пневмококковая) крупозная пневмония.

Лечение: антибактериальная терапия (пенициллины - амоксициллин, макролиды - клиндамицин, цефалоспорины 3 и 4 поколения - цефепим), отхаркивающие, муколитики (АЦЦ, Амбробене).

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: на возможный опухолевый процесс 1) Количество мокроты 30 мл - умеренно повышенное количество.

Сероватый цвет (норма - бесцветная), такой цвет обычно характере для туберкулеза или опухолевых процессах в легком Примесь крови (в норме без примесей) характерна для туберкулеза, опухоли Консистенция вязкая (норма жидкая)

Эритроциты появляются в мокроте при разрушении ткани лёгкого При микроскопии обнаружены эластические волокна и клетки с признаками атипии, указывающие на возможный опухолевый процесс

Лечение: хирургическое лечение опухоли, лучевая терапия и химиотерапия

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: на возможную бронхопневмонию Количество 200 мл - повышено

Цвет желто-зелёный ( норма - бесцветный) свидетельствует о гнойном (бактериальном) воспалении Лейкоциты покрывают все после зрения, что свидетельствует о выраженном воспалении (норма 2-4)

Эритроциты скопления по 10-20 в поле зрения, появляются в мокроте при новообразованиях в ткани лёгкого, пневмонии, туберкулёзе Лечение: аб терапия в зависимости от возбудителя (нам его не дали)

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 5

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 60 мл - большое кол-во, норма до 15 мл, может свидетельствовать об остром инфекционном воспалении. Запах: гнилостный, норма - без запаха, свидетельствует о бактериальной инфекции.

Цвет: зеленый - застой гнойной мокроты, сопровождающийся распадом нейтрофилов, выделением фермента вердопероксидазы, превращением железопорфириновой группы, что обуславливает зеленоватый оттенок мокроты. Норма - бесцветный, прозрачный. Характер: гнойно - слизистый, норма - слизистый. Гнойный характер мокроты свидетельствует о бактериальной инфекции. Консистенция: жидкая - при усилении бактериального воспаления наблюдается разжижение мокроты.

Лейкоциты: 60 - 80, свидетельствуют о выраженном бактериальном воспалении, норма 0-10. Эпителий: в большом количестве, свидетельствует о повреждении слизистой бронхов и трахеи.

Эластические волокна: появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; Флора: гноеродные кокки - бактериальное воспаление.

Предварительный диагноз: Абсцесс легкого

Лечение: хирургическое удаление сегмента или доли легкого, антибиотики в больших дозах, дренаж легкого.

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 6

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 70 мл - большое кол-во, норма до 15 мл, может свидетельствовать об инфекционном воспалении.

Цвет: серо-желтый, норма - бесцветный, прозрачный. Сероватый цвет мокроты типичен для ранних этапов развития туберкулеза. Характер: слизисто-гнойная мокрота часто наблюдается при туберкулезе легких, норма - слизистая.

Консистенция: Жидкая - при усилении бактериального воспаления наблюдается разжижение мокроты. Микобактерии туберкулеза: обнаружены - достоверное доказательство туберкулеза легких.

Предварительный диагноз: Туберкулез легких

Лечение: противотуберкулезные препараты (стрептомицин, рифампицин, изониазид)

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 7

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 50 мл - большое кол-во, норма до 15 мл, может свидетельствовать об остром инфекционном воспалении. Запах: гнилостный, норма - без запаха, свидетельствует о бактериальной инфекции.

Цвет: серо-зеленый - гнойное воспаление, застой гнойной мокроты, сопровождающийся распадом нейтрофилов, выделением фермента вердопероксидазы, превращением железопорфириновой группы, что обуславливает зеленоватый оттенок мокроты. Норма - бесцветный, прозрачный.

Характер: гнойно - слизистый, норма - слизистый. Гнойный характер мокроты свидетельствует о бактериальной инфекции. Примеси: крови, норма - без примесей. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов.

Консистенция: жидкая - при усилении бактериального воспаления наблюдается разжижение мокроты. Лейкоциты: 80-100, свидетельствуют о выраженном бактериальном воспалении, норма 0-10. Эпителий: в большом количестве, свидетельствует о повреждении слизистой бронхов и трахеи.

Эластические волокна: появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон;

Предварительный диагноз: Абсцесс легкого

Лечение: хирургическое удаление сегмента или доли легкого, антибиотики в больших дозах, дренаж легкого.

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 8

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 20 мл (больше нормы 15 мл) может свидетельствовать об инфекционном воспалении.

Примеси: примеси крови (в норме без примесей). Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов.

Консистенция: вязкая, может свидетельствовать о пневмонии (из-за повышения в мокроте уровня патогенных микробов, расщепляющих своими ферментами мукополисахариды).

Цвет: ржавый (проникновение эритроцитов в просвет альвеол и освобождение из распадающихся эритроцитов гематина при крупозной пневмонии), в норме должен быть бесцветный, прозрачный.

Эритроциты: 20-30, при норме 0-25, свидетельствует о наличии геморрагического экссудата.

Предварительный диагноз: Крупозная пневмония, возможно вирусной этиологии (ржавый цвет мокроты может быть характерен также для туберкулеза, но здесь не выявлены микобактерии туберкулеза)

Лечение: противовирусная, антибактериальная терапия (пенициллины - амоксициллин, макролиды - клиндамицин, цефалоспорины 3 и 4 поколения - цефепим), отхаркивающие, муколитики (АЦЦ, Амбробене).

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 9

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Цвет: серовато-белый (в норме должен быть бесцветный, прозрачный). Консистенция: мокрота вязкая, что свидетельствует о синдроме бронхообструкции.

Эозинофилы: 10-12 - могут говорить о наличии аллергических процессов, БА, эозинофильной инфильтрации.

Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена: обнаруженысвидетельствуют о бронхиальной астме. Эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена это типичная триада для диагностики БА.

Эпителий - в большом количестве эпителий бронхов при БА.

Предварительный диагноз: бронхиальная астма

Лечение: симптоматическое лечение - бронхолитики, бронходилятаторы. Противовоспалительная терапия - глюкокортикоиды, антилейкотриеновые препараты

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 10

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 50 мл - большое кол-во, норма до 15 мл, может свидетельствовать об остром инфекционном воспалении. Запах: гнилостный, норма - без запаха, свидетельствует о бактериальной инфекции.

Цвет: зеленый - застой гнойной мокроты, сопровождающийся распадом нейтрофилов, выделением фермента вердопероксидазы, превращением железопорфириновой группы, что обуславливает зеленоватый оттенок мокроты. Норма - бесцветный, прозрачный. Характер: гнойно - слизистый, норма - слизистый. Гнойный характер мокроты свидетельствует о бактериальной инфекции. Консистенция: жидкая - при усилении бактериального воспаления наблюдается разжижение мокроты.

Лейкоциты: покрывают все поле зрения, свидетельствуют о выраженном бактериальном воспалении, норма 0-10. Эпителий: в большом количестве, свидетельствует о повреждении слизистой бронхов и трахеи.

Эластические волокна: появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; Флора: гноеродные кокки - бактериальное воспаление.

Предварительный диагноз: Абсцесс легкого

Лечение: хирургическое удаление сегмента или доли легкого, антибиотики в больших дозах, дренаж легкого.

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 11

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Цвет: серовато-белый (в норме должен быть бесцветный, прозрачный). Консистенция: мокрота вязкая, что свидетельствует о синдроме бронхообструкции.

Эозинофилы: много - могут говорить о наличии аллергических процессов, БА, эозинофильной инфильтрации.

Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена: обнаруженысвидетельствуют о бронхиальной астме. Эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена это типичная триада для диагностики БА.

Эпителий - в большом количестве эпителий бронхов при БА.

Предварительный диагноз: бронхиальная астма

Лечение: симптоматическое лечение - бронхолитики, бронходилятаторы. Противовоспалительная терапия - глюкокортикоиды, антилейкотриеновые препараты

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 12

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 20 мл (больше нормы 15 мл) может свидетельствовать об инфекционном воспалении.

Примеси: примеси крови (в норме без примесей). Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов.

Консистенция: вязкая, может свидетельствовать о пневмонии (из-за повышения в мокроте уровня патогенных микробов, расщепляющих своими ферментами мукополисахариды).

Цвет: ржавый (проникновение эритроцитов в просвет альвеол и освобождение из распадающихся эритроцитов гематина при крупозной пневмонии), в норме должен быть бесцветный, прозрачный.

Эритроциты: 30-40, при норме 0-25, свидетельствует о наличии геморрагического экссудата. Флора: пневмококки Предварительный диагноз: Крупозная пневмония бактериальной (пневмококковой) этиологии

Лечение: антибактериальная терапия (пенициллины - амоксициллин, макролиды - клиндамицин, цефалоспорины 3 и 4 поколения - цефепим), отхаркивающие, муколитики (АЦЦ, Амбробене).

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 30 мл - больше нормы, норма до 15 мл, может свидетельствовать об инфекционном воспалении.

Цвет: серо-белый, норма - бесцветный, прозрачный. Сероватый цвет мокроты типичен для ранних этапов развития туберкулеза. Консистенция: мокрота вязкая, что свидетельствует о повышении в мокроте уровня патогенных микробов (острое воспаление). Микобактерии туберкулеза: обнаружены - достоверное доказательство туберкулеза легких.

Предварительный диагноз: Туберкулез легких

Лечение: противотуберкулезные препараты (стрептомицин, рифампицин, изониазид)

АНАЛИЗ МОКРОТЫ 14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Количество: 70 мл - большое кол-во, норма до 15 мл, может свидетельствовать об остром инфекционном воспалении. Запах: гнилостный, норма - без запаха, свидетельствует о бактериальной инфекции.

Цвет: зеленый - застой гнойной мокроты, сопровождающийся распадом нейтрофилов, выделением фермента вердопероксидазы, превращением железопорфириновой группы, что обуславливает зеленоватый оттенок мокроты. Норма - бесцветный, прозрачный. Характер: гнойный, норма - слизистый. Гнойный характер мокроты свидетельствует о бактериальной инфекции. Консистенция: жидкая - при усилении бактериального воспаления наблюдается разжижение мокроты.

Лейкоциты: покрывают все поле зрения, свидетельствуют о выраженном бактериальном воспалении, норма 0-10. Эластические волокна: появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон;

Предварительный диагноз: Абсцесс легкого

Лечение: хирургическое удаление сегмента или доли легкого, антибиотики в больших дозах, дренаж легкого.

АНАЛИЗ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ / ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ

1

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ТРАНССУДАТ (выпотная жидкость, обр-ся при физиолог.прохождении сыворотки крови через сосуд.стенку. Генез - застойный)

Полиурия (тк норма 1500 мл);

глюкозурия (в норме не должно быть),

Кетонурия (в норме не должно быть);

- Повышенная относительная плотность, т.к. норма 1005-1028

Воспаление (тк лейкоцитов до 2 в поле зрения у мужчин в норме, у женщин 2-4)

Сахарный диабет (на основе изменений показателей)

Лечение зависит от типа (I - инсулинотерапия, II - соблюдение диеты, гипогликемические ср-ва)

Доп. Методы диагностики - общий и бх анализ крови, тест на толерантность к глюкозе, гликолизированный гемоглобин Инфекционный процесс, осложнивший течение сахарного диабета

2

-Протеинурия (тк норма отсутствие или следы до 0,033 г/л)

-В норме моча полностью прозрачная

-Слабо повышены уробилиноиды

-Микрогематурия (тк эритроцитов много в поле зрения)

-Нефритический синдром

-Гемолитическая желтуха

Доп методы: биохимический лабораторный анализ крови, который показывает уровень белка, альбуминов, креатинина, холестерина, мочевины, а также всех жировых фракций; биопсия почечной ткани, выявляющая структурные и морфологические изменения в клубочках – золотой стандарт.

В периоды обострения назначается Аб терапия, противовоспалительные ср-ва (НПВС), иммуносупрессанты, исключение переохлаждений и переутомлений

Нефротический синдром на фоне хронического гломерулонефрита

3

Гемолитическая желтуха (за счет слабо повышенных уробилиноидов)

Доп. методы: общий и биохимический анализы крови; ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ демонстрирует врачам увеличение селезенки при нормальных размерах печени)

Лечение. Пациенту назначается диетотерапия в сочетании с несколькими группами препаратов: кортикостероидами; антибиотиками; индукторами ферментов печени Гемолитическая желтуха

4

Прозрачность мутная (норма: полностью прозрачная)

Протеинурия (тк норма: отсутствие или до 0,033 г/л)

- Нормостенурия, тк относительная плотность в пределах референсных значений

Воспаление (тк лейкоцитов до 2 в поле зрения у мужчин в норме, у женщин до 2-4)

Микрогематурия (тк эритроцитов много в поле зрения), повышение за счёт изменённых эритроцитов свидетельствует о поражении клубочков

Хронический гломерулонефрит

Доп методы: биохимический лабораторный анализ крови, который показывает уровень белка, альбуминов, креатинина, холестерина, мочевины, а также всех жировых фракций; биопсия почечной ткани, выявляющая структурные и морфологические изменения в клубочках – золотой стандарт.

В периоды обострения назначается Аб терапия, противовоспалительные ср-ва (НПВС), иммуносупрессанты, исключение переохлаждений и переутомлений Нефротический синдром на фоне хронического гломерулонефрита