Лекции / 15
.pdf
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Разрыв (ruptura) Механическое повреждение тканей или органов при резком и внезапном сильном движении, сила которого превышает
сопротивляемость тканей и переходит пределы эластичности связок, сухожилий и мышц, вызывая нарушение их анатомической целостности.
Разрыв связок |
Разрыв мышц |
Разрыв сухожилий |
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Разрыв связок
Симптомы:
•Выраженная боль
•Отек
•Гематома
•Значительное нарушение функции сустава
•Развитие гемартроза
Диагностика:
•Рентгенографии, МРТ
•Артроскопия
Лечение
•Охлаждение в течение первых суток и обеспечение покоя (тугое бинтование, наложение гипсовой лонгеты).
•К осторожным движениям приступают через 2-3 нед. после травмы, постепенно восстанавливая нагрузки.
•При гемартрозе производят пункцию сустава с эвакуацией излившейся крови.
•По показаниям решается вопрос о хирургическом лечении
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Разрыв мышц
Симптомы:
•Сильнейшая боль
•Отек
•Гематома
•Полное нарушение функции мышцы •«Западение» мышцы в зоне повреждения, связанное с сокращением разорванных концов мышцы.
Лечение:
При неполном разрыве:
•Охлаждение (1-е сутки).
•Создании покоя в положении расслабления мышцы на 2 нед. (гипсовая лонгета).
•С 3-х суток возможно проведение физиотерапевтических процедур. При полном разрыве:
•Оперативное лечение: мышцы сшивают, после чего необходима иммобилизация в положении расслабления сшитой мышцы на 2-3 нед (гипсовая повязка).
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Разрыв сухожилий
Симптомы:
•Локальная болезненность и припухлость в области сухожилия
•Полное выпадение функции соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений.
Лечение:
•Оперативное: сухожилия сшивают с помощью специальных швов
•Иммобилизация на 2-3 нед. с помощью гипсовой повязки в положении расслабления соответствующей мышцы
•Реабилитация
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Вывихи (luxatio)
Стойкое полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается возможность соприкосновения суставных поверхностей.
Врожденные |
Приобретенные |
|
Врожденный вывих бедра |
Травматические вывихи |
|
|
|
|
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Травматические вывихи
Механизм возникновения:
вследствие непрямой травмы (падение на втянутую или согнутую конечность, удар при фиксированной конечности)
вследствие чрезмерного сокращения мышц. Диагностика:
-травма в анамнезе с характерным механизмом;
-болевой синдром;
-деформация в области сустава и изменение оси конечности, при этом суставной конец может пальпироваться или быть виден на глаз в необычном для него месте;
-вынужденное, специфичное для каждого вывиха положение конечности, изменение длины конечности (чаще -укорочение);
-отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;
-"пружинящая фиксация": при пассивном движении, попытке выведения конечности из вынужденного положения отмечается эластическое, пружинящее сопротивление, а затем она вновь принимает исходное положение.
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Обязательным компонентом диагностики является рентгеновское исследование. Оно не только помогает уточнить характер вывиха, но и позволяет выяснить, не сопровождается ли вывих внутрисуставными переломами или отрывом сухожилий с участками костной ткани, что существенно меняет тактику лечения.
Вывих локтевого сустава
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Лечение вывиха Первая помощь при вывихе заключается в транспортной иммобилизации и введении анальгетиков при выраженном болевом синдроме.
Оперативное лечение вывихов
Вправление вывиха |
Показаниями к хирургическому лечению вывихов являются: |
||
- Способ Гиппократа-Купера |
|||
- открытые вывихи; |
|||
- Способ Кохера |
|||
- невправимые свежие вывихи (интерпозиция мягких тканей); |
|||
-Способ Джанелидзе |
|||
- застарелые вывихи; |
|||
|
|
||
|
|
- привычные вывихи. |
|
|
|
Смысл оперативного лечения состоит в устранении вывиха и |
|
|
|
укреплении связок и капсулы сустава. |
|
|
|
|
|
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Открытые травмы
Перелом (fractura) |
нарушение целости кости под влиянием одномоментного действия |
|
||
|
|
|||
|
травмирующей силы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверные симптомы перелома: |
|
|
|
|
• Деформация (изменение формы конечности, укорочение или |
|
|
|
|
|
Недостоверные симптомы перелома: |
|
||
изменение ее оси) |
|
|
|
|
|
|
• Резкая локальная боль в области перелома, |
|
|
• Патологическая подвижность (движения вне зоны сустава) |
|
|
||
|
усиливается при движении. |
|
||
• Костная крепитация (характерный «хруст» сломанной кости |
|
|
||
|
• Припухлость мягких тканей над переломом, |
|
||
при пальпации) |
|
|
|
|
|
|
кровоизлияние в них (гематома). |
|
|
•При открытых переломах – выстояние костных фрагментов в |
|
|
||
|
• Нарушение функции конечностии др. |
|
||
рану. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травма : в иды , признаки
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Травма : в иды , признаки