2. Мозжечок и симптомы его поражения. Понятие мозжечковой атаксии (статическая атаксия, динамическая атаксия).

Мозжечок – одна из интегративных структур головного мозга, принимающая участие в координации и регуляции произвольных и непроизвольных движений, вегетативных и поведенческих функций.

Функции мозжечка

• Поддержание равновесия и стабилизация центра тяжести

• Антигравитационная функция

• Поддержание оптимального мышечного тонуса

• Координация и синергия (точность и целенаправленность) движений, гашение силы инерции.

Объём мозжечка составляет не более 15% объёма мозга, но он содержит более половины всех нейронов ЦНС.

Анатомически мозжечок делят на червь (отвечает за голову, шею и туловище) и два полушария (отвечают за одноимённые руки и ноги).

Нейрофизиологически мозжечок делят на:

• Архицеребеллум (вестибулоцеребеллум) – клочок, узелок, ядро шатра – связь с вестибулярными ядрами, равновесие.

• Палеоцеребеллум (спиноцеребеллум) – червь мозжечка, пробковидное и круглое ядра – связь со спинным мозгом, координация движений.

• Неоцеребеллум (понтоцеребеллум) – полушария мозжечка; зубчатое ядро – связь с корой больших полушарий, мелкая моторика, точность движений.

Белое вещество мозжечка состоит из волокон, связывающих его с выше- и нижележащими структурами.

Серое вещество – кора мозжечка, содержащая ядра:

• зубчатое ядро (nucleus dentatus, от него идёт информация),

• шаровидное ядро (nucleus globosus),

• пробковидное (nucleus emboliformis),

• ядро шатра (nucleus fastigii, к нему идёт информация).

У мозжечка есть три пары ножек, связывающих его с другими структурами ЦНС:

• верхние – с таламусом, мостом, средним мозгом, ретикулярной формацией;

• средние – с мостом и далее с лобной долей больших полушарий;

• нижние – с вестибулярными ядрами, с оливами и ретикулярной формацией в продолговатом мозге.

В нижних ножках проходят волокна от:

• Ядра Голля и Бурдаха

• Ретикулярная формация

• Вестибулярные ядра

• Нижние оливы

• Путь Флексига (задний спиномозжечковый путь) – путь неосознанной мозжечковой чувствительности:

1. Проприорецепторы → дендрит первого нейрона.

2. 1-й нейрон в спинальном ганглии. Аксон проходит в задних корешках и переключается на 2-й нейрон.

3. 2-й нейрон – это клетки в основании заднего рога (столбы Кларка). Аксоны второго нейрона идут в боковых канатиках (задний спиномозжечковый путь).

4. Входит в червь мозжечка через нижние ножки к ядру шатра.

В средних ножках проходят корково-мосто-мозжечковые пути – соединяют полушария головного мозга с противоположным полушарием мозжечка.

В верхних ножках проходят волокна от:

• Структуры среднего мозга (происходит перекрест волокон)

• Денторубральные пути (мозжечково-красноядерные)

• Путь Говерса (передний спиномозжечковый путь) – путь неосознанной мозжечковой чувствительности:

  1. Проприорецепторы → дендрит первого нейрона.

  2. 1-й нейрон в спинальном ганглии. Аксон проходит в задних корешках и переключается на 2-й нейрон.

  3. 2-й нейрон – это интермедиальные ядра боковых рогов. Аксоны перекрещиваются в области передней спинномозговой спайки и идут в боковые канатики (ложатся кпереди от пути Флексига).

  4. Далее в продолговатый мозг → мост → средний мозг.

  5. Затем 2-й перекрест в верхних ножках мозжечка → червь мозжечка.