«Хондроз»
Хондроз - дистрофическое изменение ХРЯЩА, чаще всего СУСТАВНОГО (в коленном суставе) /МЕЖПОЗВОНОЧНОГО (межпозвоночный диск)
Происходит:
- его ИСТОНЧЕНИЕ
- ПОТЕРЯ тургора,
- замена ГИАЛИНОВОГО хряща ВОЛОКНИСТЫМ, ФИБРОЗНОЙ тканью
- ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ (отложение Са) и ОКОСТЕНЕНИЕ слоя, прилежащего к кости.
!!! RG-кие признаки хондроза:
1. СКОШЕННАЯ форма ПЕРЕДНИХ отделов тел позвонков, обусловленная ВЫПЯЧИВАНИЕМ МЕЖПОЗ.ДИСКА
2. УМЕНЬШЕННАЯ ВЫСОТА межпозв.диска
3. СМЕЩЕНИЕ позвонка (переднее, заднее, боковое), выявленное при съемке в вертикальном положении
4. НЕСТАБИЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ позвонка, выявленное при функциональном исследовании
5. ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ (или ГИПОМОБИЛЬНОСТЬ) в измененных сегментах, выявленная при функциональном исследовании.
6. Сохранение ЧЕТКИХ НЕПРЕРЫВНЫХ контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
7. ЛОКАЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ формы позвоночного столба на уровне измененного диска
! Хондроз всегда ПРЕДШЕСТВУЕТ ОСТЕОХОНДРОЗУ (это вторая стадия - вовлечение костных структур - остеофиты, субхондральный склероз, могут быть и протрузии, и спондилезы)
Лигаминтоз (прикр. кость к кости)
Лигаминтоз - дистрофическое поражение связок.
! Фиксирующий гиперостоз Форестье - заболевание, при котором в несколько сегментах какого-либо отдела (чаще ГРУДНОГО) полностью сливаются краевые костные остеофиты сливаются и формируют МОЩНУЮ ФИКСИРУЮЩУЮ СТРУКТУРУ
Артроз
Артроз - дистрофическое изменение сустава, начинающееся с ХОНДРОЗА, к которому затем присоединяется ОСТЕОХОНДРОЗ (дистрофическое изменение кости).
! Если отмечается ДЕФОРМАЦИЯ КОСТИ, специфическая для артроза, то можно говорить о ДЕФОРМИРУЮЩЕМ АРТРОЗЕ.
RG-кие признаки артроза:
1. СНИЖЕНА ширина СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ
2. СУБХОНДРАЛЬНЫЕ костные структуры УПЛОТНЕНЫ
3. КРАЕВЫЕ ОСТЕОФИТЫ
! ЕСЛИ НЕТ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ -ЭТО 3-АЯ СТАДИЯ АРТРОЗА
На фоне выраженных ОСТЕОСКЛЕРОТИЧ.ИЗМЕНЕНИЙ - ЩЕЛЬ НЕ ПРОСЛЕЖИВАЕТСЯ ВООБЩЕ, появляются просветления - КИСТЫ, это уже ВТОРИЧНОЕ ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ кости на фоне ОСТЕОСКЛЕРОЗА, нарушается трофика и появляются УЧАСТКИ РАЗРЕЖЕНИЯ. Надо уже менять сустав.
! Гонартроз - артроз коленного суства.
! Коксартроз - артроз тазобедренного сустава
5. Нейродистрофические поражения (неврогенные остеоартропатии):
Неврогенные остеоартропатии - изменения КОСТЕЙ и СУСТАВОВ вследствие ПЕРВИЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- Сирингомиелия (образование ПОЛОСТИ в СМ)
- Сифилис СМ
RG-кие признаки:
ВЫРАЖЕННОЕ ОБЕЗОБРАЖИВАНИЕ костей и суставов. Части фрагементы ЛИЗИРУЮТСЯ, частично ОССИФИЦИРУЮТСЯ.
6. Добро-опухоли:
!!! Признаки добро-опухолей:
Часто ПРАВИЛЬНАЯ форма, ЧЕТКИЕ РОВНЫЕ контуры (иногда - ОБОДОК СКЛЕРОЗА)!!!
R-логическая структура опухоли - идентична структуре материнской ткани
Очень редко имеет место деструкция кости!!!
ОТТЕСНЯЮТ ОКРУЖ.ТКАНЬ без ее разрушения
Отсутствует МЯГКОТКАННЫЙ КОМПОНЕНТ
МЕДЛЕННЫЙ, ЭКСПАНСИВНЫЙ рост!!! (окр.ткани не прорастают)
НЕТ ПЕРИОСТ.РЕАКЦИИ!!!
РЕДКИЕ рецидивы или вообще НЕТ
НЕ МЕТАСТАЗИРУЮТ!!!
- Компактная остеома левой теменной кости
!!! Компактная остеома лобной пазухи или лобной кости - не болит, лечения не требует.
!!! КОСТНАЯ ГЕМАНГИОМА (чаще в ПОЗВОНКАХ) очень часто, встречается практически каждый день.
Позвонок имеет ТРАБЕКУЛЯРНУЮ структуру в саггитальном срезе. В аксиальном срезе - структура.
УВЕЛИЧЕН в размерах, ПЛОТНОСТЬ снижена - процесс называется ВЗДУТИЕ! За счет вздутия, ЗАДНЯЯ поверхность ПРОЛАБИРУЕТ в канал. Так же процесс распространяется на ДУЖКИ.
Исход - ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРЕЛОМ.
Не болит, пока не сломана кость. Лечение - пункционная пластика цементом.
!!! ОСТЕОИДНАЯ ОСТЕОМА - ВЕРЕТЕНООБРАЗНОЕ УТОЛЩЕНИЕ кортикального слоя, в структуре которого - ЛИТИЧЕСКИЙ УЧАСТОК. Может быть с элементом обызвествления. ОНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БОЛЬЮ. Лечится хирургически.
! Гигантоклеточная опухоль (ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА) - сопровождается ВЗДУТИЕМ, НЕОДНОРОДНАЯ СТРУКТУРА, представлена ЯЧЕЙКАМИ и СЕПТАМИ. Может формировать . Требует диф.диагностики с
- Ячеисто-трабекулярная форма (большая часть ячеек и перегородок сохранны)
- Литическая форма - опасность ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРЕЛОМА.
7. ЗЛО-опухоли:
!!! Признаки зло-опухолей:
НЕРОВНЫЕ, БУГРИСТЫЕ контуры БЕЗ ЧЕТКОЙ ГРАНИЦЫ
БЕСПОРЯДОЧНАЯ структура, НЕОДНОРОДНАЯ
ПЕРИОСТАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ в виде «КОЗЫРЬКА», «СПИКУЛ» (ШИПИКОВ - ИГОЛЬЧАТОГО периоста)!!!
ДЕСТРУКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ окр.тканей!!!
МЯГКОТКАННЫЙ КОМПОНЕНТ!!!
ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ рост (с ПРОРАСТАНИЕМ в окр.ткани)!!!
МЕТАСТАЗИРУЮТ
РЕЦИДИВИРУЮТ
Метастазы - очаговые поражения в виде множественных разнокалиберных, изоморфных, имеющих одинаковую структуру очагов округлой формы.