Остеолиз (рассасывание)

• Остеолиз - РАССАСЫВАНИЕ кости (как правило, ее КОНЦЕВЫХ УЧАСТКОВ), характеризуется ИСЧЕЗНОВЕНИЕМ ее участка при ОТСУТСТВИИ РЕАКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ в оставшейся части кости и окруж.тканях.

Причины:

• Заболевания ЦНС (сирингомиелия - образование полостей в СМ)

• Повреждения периферич.нервов

• Термические повреждения (отморожения, ожоги)

• Сосудистые нарушения (эндатериит, болезнь Рейно)

• Системные заболевания (склеродермия)

Классификаци патологии костно-суставной системы (по н.С Косинской и д.Г Рохлину)

1. Нарушения развития костно-суставного аппарата (врожденные и приобретенные пороки)

2. Травматические повреждения и их последствия (вывих, перелом, переломовывих, отрыв связок)

3. Воспалительные заболевания (остеомиелит, артрит)

4. Дистрофические изменения (остеохондроз, остеоартроз, спондилез, пяточ.шпора)

5. Нейродистрофические поражения (НЕВРОГЕННЫЕ ОСТЕОАРТРОПАТИИ) - сирингомиелия, сифилис СМ.

6. ДОБРО-опухоли (остеома)

7. ЗЛО-опухоли (остеогенн.саркома, хондросаркома)

8. Фиброзные остеодистрофии и родст.заболевания (б. Педжета)

1. Нарушения развития костно-суставного аппарата

• Врожденные пороки - полидактилия, адактилия

• Приобретенные пороки - рахит

2. Травматические повреждения и их последствия

• Вывих (передне-нижний вывих плеча)

! «Привычный вывих плеча» - после ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВЫВИХА плеча в результате минимального физического усилия (похлопывание по плечу, отведение руки) - возникают ПОВТОРНЫЕ ВЫВИХИ. Возникает, потому что СУСТАВНАЯ ВПАДИНА в краевых отделах СЛОМАНА.

Обычно сопровождается 2-мя переломами:

• Ломается край суставной впадины лопатки

• Отрыв большого бугорка, хирургической шейки

Когда вылетает с суставной впадины головка плеч.кости, она ударяет край суставной впадины, и формируется ВМЯТИНА - «поражение Хилла-Сакса»

Лечение: пластика суставной впадины (надо правильно подобрать имплант, чтобы закрыть дефект впадины и рука не будет вылетать)

• Перелом - полное или частичное НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ кости.

RG-чески выделяют 2 основных симптома переломов!!!

1. ЛИНИЯ перелома (если на всю кость - полный перелом, если в толще кости - неполный)

! Линия ПРОСВЕТЛЕНИЯ - если перелом сопровождается ОТХОЖДЕНИЕМ отломков

! Линия ЗАТЕМНЕНИЯ - если перелом с ВКЛИНЕНИЕМ отломков.

2. Нарушение ЦЕЛОСТНОСТИ КОРТИКАЛЬНОГО слоя (небольшая зазубренность по контурам кости)

! В описании важно указать - внесуставной/внутрисуставной перелом.

Внутрисуставной - требует операционного лечения (т.к деформация суставной поверхности приводит к развитию вторичного посттравматического тяжелого артроза - человек потеряет сустав)

! Металлоостеосинтез - это современный метод лечения сложных повреждений костей и суставов с помощью специальных имплантов: пластин, стержней и спиц для внешней фиксации

! Аппарат Илизарова — это компрессионно-дистракционное приспособление, использующееся для того чтобы жестко зафиксировать кость посредством установки в нее специальных спиц или стержней, закрепляющихся с наружной стороны на стержневой конструкции.

Косвенные симптомы перелома:

1. Деформация кости (по типу «зеленой веточки», или поднакостнические переломы) - детские переломы.

2. Дополнительные тени (гематома)

! «Перелом зеленой веточки» - неполный перелом, в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: ВНУТРЕННЯЯ часть кости ЛОМАЕТСЯ, а НАДКОСТНИЦА остается ЦЕЛОЙ и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться.

!Особенность детских переломов - КОРТИКАЛЬНЫЙ СЛОЙ может не нарушать целостность, а просто ДЕФОРМИРОВАТЬСЯ, т.к у детей кость АКТИВНО РАСТЕТ не только в длину, но и в ширину за счет надкостницы (периостальной кости). Кости еще не достаточно хорошо минерализированы, более эластичные.

Rg-картина:

- Кортикальный слой ПРОСТО ДЕФОРМИРОВАН, но ЦЕЛОСТНОСТЬ его НЕ НАРУШЕНА

- Видна линия перелома

Детские переломы:

- по типу зеленой веточки

- поднакостничный перелом

- эпифизеолиз

«Линейный перелом»

1. Перелом костей черепа - не только увидим на КТ, но и определим его давность.

2. Перелом правой латеральной массы крестца со смещением - часто после ДТП. Без признаков консолидации (активация сращения). По линии перелома виден диастаз (хорошо прослеживается линия).

«Консолидация» - активация сращения (периост.наслоения)

3. Перелом нижней челюсти справа - КТ

4. !!! Эпифизеолиз головки бедренной кости - ЛИНИЯ ПЕРЕЛОМА прошла ПО ЗОНЕ РОСТА, часто у детей, тяжелая травма в детстве.

«Остеопоротический перелом» - уменьшение высоты тела позвонка.

! «Взрывной перелом» - когда формируются несколько отломков, и фрагментируется тело позвонка.