Основные термины

1. Остеопороз - УМЕНЬШЕНИЕ количества костных балок в единице объема, т.е РАЗРЕЖЕНИЕ кости.

2. Остеосклероз - УВЕЛИЧЕНИЕ количества костных балок в единице объема, т.е УПЛОТНЕНИЕ кости.

3. Деструкция - РАЗРУШЕНИЕ костных балок с !!! заменой их патол.тканью, это следствие тяж.патол.процесса, чаще опухоль/воспаление (остеомиелит, зно).

Лучевая семиотика (признаки) патологии костей:

1. Изменение формы и величины кости (оси, объема, длины)

2. Изменение контуров кости (нарушение гладкости, четкости)

3. Изменение костной структуры (перестройка кости, изменения надкостницы)

1) Изменение формы и величины кости (оси, объема, длины):

• Изменение ОСИ (искривление) - либо врожденное, либо приобретенное.

Например: вальгусная (у-образ) деформация нижних конечностей при рахите вследствие нарушения минерализации костной ткани, уменьшается количество Са в костях, т.к кости эластичные, они деформируются.

Вальгусная деформация стопы (гипертрофия сустава) - вследствие перегрузки возникает АРТРОЗ 1-го плюсно-фалангового сустава.

• Изменение ОБЪЕМА кости (утолщение, истончение, вздутие):

- УТОЛЩЕНИЕ кости - увеличение объема за счет образования нового костного вещества.

1) Может быть функциональным (гипертрофия):

- рабочая - при повыш.нагрузке в области бугристости плеч.кости где крепится дельтовидная (НОРМА).

- компенсаторная (заместительная) - при отсутствии парной кости или сегмента конечности.

2) Может быть патологическим (гиперостоз):

- первичный (идиопатический) - при врожденном гигантизме.

- вторичный - в результате патол.процесса, сопровождающимся утолщением кости за счет гиперфункции надкостницы (в исходе воспал и травм. процессов)

- ИСТОНЧЕНИЕ кости - уменьшение объема за счет диффузной или локальной потери костного вещества.

1) Может быть функциональным (НЕТ НАГРУЗКИ) - зависит от нагрузки на кости и особенностей ее строения.

Чаще всего биомеханическая и анатомическая оси костей не совпадают, из-за чего происходит внецентрическое сжатие и растяжение различных участков сегмента. В местах чрезмерного сжатия - кортикальный слой утолщается, а в зонах растяжения кости - корковое вещество истончается.

2) Может быть патологическим (АТРОФИЯ) - приобретенное истончение всей кости или ее части.

Виды КОСТНОЙ АТРОФИИ:

- функциональная (от бездеятельности)

- нейротрофическая

-гормональная

-старческая

- атрофия от давления (остеома большеб.кости - давит на малоб.кость)

Формы КОСТНОЙ АТРОФИИ

1) Эксцентрическая - рассасывание со стороны периоста и эндоста, например: костн.атрофия с остеолизом в культе

2) Концентрическая - рассасывание со стороны периоста, наслоение со стороны эндоста.

- ВЗДУТИЕ кости - процесс, при котором объем кости увеличивается, а количество костного вещества уменьшается !!!

Типично для опухолей, растущих внутри кости, сопровожд. опухолевой инфильтрацией КМ.

- при инфильтративном росте (клетки врастают в окр.ткани) - корковый слой разрушается.

- при экспансивном росте (опухоль развивается «сама из себя» - корковый слой истончается, сохраняя своя непрерывность.

• Изменение ДЛИНЫ кости (укорочение или удлинение)

1. Первичное - на фоне врожд.нарушений формирования скелета:

- редких вариантах нормы, для которых характерно сохранение всех функциональных возможностей костно-суставного аппарата

- аномалий - индивид.особенности строения, которые вызывают легко компенсируемые нарушения (частичный гигантизм, одностороннее удлинение отд.частей скелета - голеней, кистей, стоп)

- пороковые развития - резкие изменения строения костей, искл. их нормальную функцию (амниотические перетяжки, дисплазия тазоб.сустава с врожд.вывихом бедра)

2. Вторичное - приобретенное, вследствие перенесенных заболеваний, повреждений и операций. Например: укорочение костей кисти вследствие перенесенного ревматоидного артрита.