1. По классификации:

• Остеолитические

• Остеобластические

• Смешанные

2. Пути распространения:

• Гематогенный

• Лимфогенный

• Имплантационный

! В основном метастатическое поражение чаще встречается, чем сами опухоли костей

У женщин в основном рак мол.железы, щитовидной железы, яичников, шейки матки, толстой кишки, почки и желудка. - часто МЕТАСТАЗИРУЮТ В КОСТИ

! У мужчин - предстательная железа, легких, желудка, щитовидки, почки.

- Остеобластический тип ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ (определяется опухоль НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ И ПЛОТНОСТИ, с ДЕСТРУКЦИЕЙ плеч.кости, УЛОТНЕНИЕМ И ОКОСТЕНЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ). Часто у детей!

- Хондросаркомы - у взрослых

! Могут быть более дифференцированные, видим остеобластический вариант - масса опухолевой ткани с оссификацией в структуре.

Зло-опухоль из костной ткани, но выглядит как мягкотканная масса - ОСТЕОЛИТИЧЕСКИЙ вариант, без оссификации.

! Кости на МРТ не видны. Оссификация черная (когда выпадает сигнал)

! На КТ наоборот, белое - оссифицированная часть

! Множественная миелома (ПЛАЗМОЦИТОМА) - ПЕРВИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ КМ. Литические метастазы.

8. Фиброзные остеодистрофии и родст.Заболевания:

Характерна ПЕРЕСТРОЙКА костной ткани с ЗАМЕЩЕНИЕМ ее на ВОЛОКНИСТУЮ СОЕДИНИТЕЛЬНУЮ ТКАНЬ

- Солитарная (юношеская) киста

- Болезнь ПеджЕта

! При рождении скелет преимущественно ХРЯЩЕВОЙ, а там, где есть кость - фиброзная, т.е еще нет пластин в ее строении.

! У взрослого человека элементы фиброзной кости остаются только где апофизы, где прикрепляется к кости связки и мышцы

! Болезнь Педжета (опухолеподобное заболевание) - поскольку у взрослого человека кость КОМПАКТНАЯ, если она в силу дисплазии замещается на фиброзную кость: НЕОФОРМЛЕННУЮ, не имеет ЧЕТКОЙ внутренней АРХИТЕКТОНИКИ, заполнена МАТОВОЙ ОССИФИЦИРОВАННОЙ структурой -это и есть ФИБРОЗНАЯ КОСТЬ - ФИБРОЗНАЯ дистрофия

На КТ - синдром «битого» стекла

Фиброзная дистрофия - процесс с разным прогнозом. Очень опасно у детей и в костях лицевого черепа, у них кости активно растут, и если видим участок фиброзной дистрофии - есть риск, что это состояние может характеризоваться прогрессирующим ростом и замещением кости на фиброзную, что приводит к тяжелым уродствам, поражаются множество костей лицевого черепа.

Органы и ткани опорно-двигательной системы, поражаемые воспалением:

! Воспаление в кости - остеомиелит, в суставе - артрит.

! Надкостница реагирует ПЕРИОСТАЛЬНОЙ реакцией, реагирует костеобразованием.

! Все зависит от объема поражения при воспалительном процессе.