241

с какой тщательностью фирма осуществляет контроль качества продук­ции. В общем, этот контроль можно считать удовлетворительным. Однако могут иметь место дефекты, вроде шумящего аттенюатора. Опера­тор должен часто испытывать свой аудиометр на своем пороге слышимости, чтобы быть уверенным, что в его свойствах нет грубых изменений.

Различия в свойствах аудиометров, выпускаемых разными фирмами, могут возникнуть вследствие различия в субъективных сравнитель­ных калибровках первоначальной модели. Подобные сравнительные субъективные калибровки, как уже указывалось выше, по самому суще­ству могут давать различные результаты даже при самом тщательном соблюдении условий эксперимента. Если используемая группа наблюда­телей малочисленна или неопытна или состав группы в различное время не один и тот же, то результаты испытаний для одного и того же прибора могут различаться на несколько дб.

4. Конструкция телефона. Если телефон не прилегает к ушной рако­вине одинаково всякий раз, как он используется данным индивидуальным пациентом, могут возникнуть различия в аудиограммах данного пациента, являющиеся следствием изменяющейся акустической утечки. Равным образом, если телефон слишком тяжел или неудобен, пациент может прижимать его к уху неодинаково плотно, что также может привести к изменению акустической утечки.

5. Внимание пациента. Невнимательность пациента к проводимому испытанию может порождать разброс в результатах измерений.

6. Изменения слуха у пациента. Слуховой порог для данного лица не постоянен, но слегка изменяется с течением времени.

Ввиду перечисленных причин изменяемости результатов аудиометри- ческих испытаний всегда можно допустить отклонения в 10—15 дб при оценке аудиограмм.

§ 3. Речевые аудиометры

А. Типы речевых аудиометров. Речевые аудиометры в основном сходны с аудиометрами с чистым тоном, за исключением используемого сигнала. В качестве речевого сигнала в*них используется речь живого лица; в этом случае диктор должен тщательно поддерживать одинаковый уровень громкости речи. Диктор говорит перед микрофоном, и электри­ческое напряжение, развиваемое микрофоном, подводится к усилителю, точно так же, как в аудиометре чистого тона к усилителю подводится напряжение от генератора звуковых частот. Регулировка уровня силы звука, подводимого к уху пациента, осуществляется при помощи ат­тенюатора, и техника использования аудиометра остается той же, что и для аудиометра с чистым тоном. Обычно диктор поддерживает уровень громкости голоса, наблюдая показания индикатора уровня, который рас­считан так, чтобы он в известной степени усреднял уровень. Даже при этом условии колебания показаний индикатора бывают велики, и при использовании речевого аудиометра, чтобы обеспечить надежные резуль­таты, должен работать тренированный диктор.

При речевой аудиометрии может быть также использована звуко­запись. В этом случае систематическое постепенное изменение интенсив­ности, часто используемое в аудиометрических испытаниях, может быть, если это желательно, внесено непосредственно в записанный речевой мате­риал путем соответствующего изменения уровня при записи. При осуще­ствлении записи должны соблюдаться предосторожности, которые указы­вались выше по отношению к использованию живой речи. Преимущества записанной речи состоят в том, что испытания могут быть повторяемы

16 Л. Беранек

Г л, 7. Аудиометрия

сколько угодно раз с неизменной силой сигнала, без использования тре­нированного диктора. Эти преимущества достигаются за счет некоторого снижения гибкости в проведении испытаний, так как при этом временная последовательность речевого материала является фиксированной. Сле­дует отметить, что некоторые виды записи скоро изнашиваются, что дает существенное изменение спектра речи, а следовательно, и изменение отно­сительной разборчивости. Поскольку при помощи речевого аудиометра определяется именно порог разборчивости речи, механический износ записи имеет серьезное значение.

Для аудиометрических испытаний может использоваться разнообраз­ный речевой материал, начиная от простой непрерывной речи до специ­ально подобранных бессмысленных слогосочетаний. Эскиз речевого ау­диометра промышленного типа показан на фиг. 211. Здесь в качестве

Фиг. 211. Аудиометр с использованием граммофон- ной звуковаписи и с дополнительными головными теле- фонами для групповой аудиометрии.

Показано расположение аппаратуры в ящике для переноски. 1—граммофонный диск; 2—звукосниматель; 3—10 телефонов; 4—выход для дополнительных телефонов.

речевого материала используются произносимые числа, записанные на граммофонных пластинках.

Процедура речевой аудиометрии очень близка к процедуре артикул ляционных испытаний, применяемой при измерении свойств цепей связи или элементов этих цепей, например телефонов. Для информации о рече­вом материале и применяемой процедуре читатель моЩет обратиться к гл. 16 и к работам Флетчера и Стейнберга [8], Хаджинса [9] и Дэви­са [10]¹).

Речевые аудиометры и применяемая при их использовании процедура не позволяют контролировать сигнал с такой точностью, с которой это возможно для аудиометров чистого тона. Однако речевые испытания позво­ляют, что наиболее важно, осуществлять прямое определение потери слуха пациентом для речи. Поэтому в последние годы наблюдается значительное возрастание популярности речевой аудиометрии. Эта тенденция была в особенности стимулирована работой по восстановлению слуха, прове­денной в армейских и флотских госпиталях, и новыми исследованиями по артикуляционным тестам, проведенными в Психоакустическрй лабора­тории Гарвардского университета.