Пульмонология / 03. БА / Лекция_ХОБЛ+БА

Подходы к лечению БА

1.Использование показателей ФВД как объективного критерия степени тяжести течения и мониторирования ответа на терапию

2.Идентификация и элиминация факторов, усугубляющих симптомы, провоцирующие обострение и поддерживающие воспаление дыхательных путей

3.Адекватное фармакологическое лечение для устранения бронхоконстрикции, предотвращения и устранения воспаления дыхательных путей

4.Достижение партнерских отношений между пациентом и врачом (комплаентность).

Фармакотерапия БА

Бронходилататоры:

•Препараты короткого действия для купирования симптомов: агонисты бета2 рецепторов (сальбутамол, формотерол), антихолинергические (ипратропия бромид)

•Препараты длительного действия: ДДБА

Фармакотерапия БА

Базисные препараты:

•Ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон, будесонид, флутиказон, пропионат, циклесонид – «Альвеско»)

Механизм действия:

•Подавление продукции провоспалительных цитокинов

•Активация продукции противовоспалительных протеинов

•Снижение бронхиальной гиперреактивности

•Не влияют на гладкую мускулатуру бронхов.

Фармакотерапия БА

•Базисные препараты:

•Стабилизаторы мембран тучных клеток

Внастоящее время применяются редко.

•Теофиллин

Противовоспалительное действие, облегчает симптомы, индуцирует активность гистондеацетилазы (усиливает действие иГКС)

Фармакотерапия БА

•Базисные препараты:

•Гуманизированные реслизумаб

Омализумаб – первый препарат

моноклональных антител к Ig E. Вводится подкожно каждые 2-4 недели от 150 до 375 мг. Препарат рекомендован для лечения аллергической БА средней и тяжелой степени. Уровень Ig E снижается на 90

%

Препараты не зарегистрированные в РФ: Анти IL 5: реслизумаб, меполизумаб (Нукала)

Принципы фармакотерапии БА в период обострения.

1. Определить тяжесть обострения.

Степень тяжести обострений бронхиальной астмы