Хронический гломерулонефрит
Заведующий кафедрой факультетской терапии №1 с курсом физиотерапии ФДПО, д.м.н. Владимирский В.Е.
1
2
3
Нефрон
4
1-сосудистый клубочек
2-проксимальный
5
отдел канальцев 3-петля Гентле
4-дистальный отдел канальцев
5-собирательные трубки
Схематическое изображение строения мезангия
1-мезангиоциты 4
2-мезангиальный матрикс
3-эндотелий
4-базальная мембрана |
|
|
5-подоцит |
5 |
|
6-малые отростки |
||
|
||
подоцита |
|
|
7-просвет капиляра |
3 |
|
|
3
7
1
6 
1
2
7
Схема
Строения Капилляров клубочка
Капсула Шумлянского-Боумена
Париетальный эпителий
Подоцит
Эндотелиоцит
Просвет
капилляра
Мезангиальный
матрикс
Мезангиоцит |
Фенестры |
|
эндотелиоцита |
||
|
Малые отростки подоцита
|
|
|
|
МОЧЕВОЕ ПРОСТРАНСТВО |
|
|
Щелевидная |
|
Ножковый |
|
|
||
|
|
|
|
|
||
диафрагма |
|
отросток |
|
|
|
|
|
|
подоцита |
|
Гликосиалопротеин |
||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гломерулярная
базальная
мембрана
Фенестра
ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРА
Эндотелиальная
клетка
Схема строения гломерулярного фильтра
История вопроса
•Впервые заболевание описано английским врачом Р. Брайтом в 1827, и длительное время все нефриты назывались «болезнью Брайта»,
•В начале 20-го века появилась первая классификация Ф.Фольгарта и Т. Фара, разделившая гломерулонефриты по течению заболевания.
•Однако только с 1951 г., когда была разработана техника биопсии почек, начался активный этап изучения этой патологии.
Определение (1)
•Гломерулонефриты – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и развитием синдрома хронической почечной недостаточности.
Определение (2)
•Гломерулонефрит, точнее, гломерулонефриты — групповое понятие, включающее заболевания клубочков почек с иммунным механизмом поражения, характеризующееся: при
остром гломерулонефрите (ОГН) впервые развившимся после стрептококковой или другой инфекции нефритическим синдромом с частым исходом в выздоровление; при
подостром/быстропрогрессирующем ГН (БПГН) –
нефротическим или нефротически-нефритическим синдромом с быстропрогрессирующим ухудшением почечных функций; при хроническом ГН (ХГН) – медленно прогрессирующим течением
с постепенным |
развитием хронической почечной |
недостаточности. |
|
Эпидемиология
•Заболеваемость ОГН у взрослых ― 1–2
заболевания на 1000 случаев ХГН. ОГН чаще возникает у детей 3–7 лет (у 5 - 10 % детей с эпидемическим фарингитом и у 25 % - с инфекциями кожи) и реже у взрослых 20–40 лет. Мужчины болеют в 2–3 раза чаще женщин. Возможны спорадические или эпидемические случаи нефрита.
•Заболеваемость ХГН ― 13–50 случаев на 10 000
населения. ХГН наблюдают чаще у мужчин. ХГН может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто у детей 3–7 лет и взрослых 20–40 лет
Классификация (1)
•По течению:
•острый (потенциально с исходом в выздоровление);
•подострый (с бурным, часто злокачественным течением и развитием ОПН);
•хронический (с прогрессирующим течением и исходом в ХПН).