КАРДИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩАЯ К РАЗВИТИЮ ИЭ
клапанные протезы
сложные врожденные цианотические пороки сердца
предшествующий ИЭ
хирургически имплантированные шунты
приобретенные клапанные пороки сердца
пролапс митрального клапана с выраженной
регургитацией или резким утолщением створок
не-цианотические пороки сердца, включая
двустворчатый аортальный клапангипертрофическая кардиомиопатия
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ПРИВОДЯЩИЕ К БАКТЕРИЕМИИ
бронхоскопия (ригидным инструментом)
цистоскопия во время мочевой инфекции
биопсия органов мочевыделения или простаты
стоматологические процедуры с риском травмы десен/слизистой
тонзиллэктомия и аденоидэктомия
хирургическая дилатация пищевода или склеротерапия
инструментальное вмешательство при обструкции
желчевыводящих путей
трансуретральная резекция простаты (ТУР)
инструментальное вмешательство/дилатация уретры
литотрипсия
гинекологические процедуры в присутствии инфекции
длительное пребывание катетера в вене
колоноскопия
Заболевания сердца с низким риском присоединения ИЭ
Вторичный дефект межпредсердной перегородки.
После хирургических операций по поводу перевязки открытого артериального протока и пластики дефекта межпредсердной перегородки.
Пролапс митрального клапана без регургитации.
После операции аортокоронарного шунтирования.
После имплантации электрокардиостимулятора.
При функциональных шумах сердца
Заболевания сердца со средним риском присоединения ИЭ
Приобретѐнные клапанные пороки сердца
Врожденные пороки сердца
«нецианотического» типа, включая бикуспидальный аортальный клапан (исключается вторичный дефект межпредсердной перегородки)
Пролапс митрального клапана с выраженной регургитацией или значительным утолщением клапана (миксоматозная дегенерация)
Заболевания сердца с высоким риском присоединения ИЭ
Протезированные клапаны сердца (в том числе биологические трансплантаты)
Сложные врождѐнные пороки сердца «цианотического» типа (в том числе после хирургической коррекции*)
Ранее перенесенный инфекционный эндокардит
Сформированные хирургически системные или легочные сосуды.
*в течение первых 6 месяцев после операции полной коррекции с протезированием
Профилактика ИЭ с применением антибиотиков
Согласно современным международным рекомендациям считается обязательной только при заболеваниях сердца с высоким риском ИЭ в случаях стоматологических вмешательств с высоким риском бактериемии
Не требуется при других клапанных или врожденных заболеваниях сердца
(European Society of Cardiology Guidelines)
Инвазивные вмешательства с риском бактериемии - современные рекомендации профилактики ИЭ европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology Guidelines) Стоматологические процедуры
Профилактика антибиотиками обязательна
при манипуляциях на деснах и периапикальной области зуба с повреждением слизистой оболочки (доказательность ІІаС)
Профилактика антибиотиками не требуется при местном введение анестетика в не инфицированные ткани, удалении швов, установке или подгонке съемных ортодонтических устройств или
Инвазивные вмешательства с риском бактериемии - современные рекомендации профилактики ИЭ европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology Guidelines)
Профилактика антибиотиками не требуется при
|
Бронхоскопии или |
|
ларингоскопии без биопсии, интубации |
|
трахеи |
|
Гастроскопии, колоноскопии, |
|
цистоскопии или чреспищеводной |
|
эхокардиографии |
Вмешательствах на неинфицированной коже или мягких тканях
(доказательность ІІІС)
Классификация ИЭ (1)
По анатомическому субстрату:
Первичный ИЭ – поражение ранее интактных клапанов сердца.
Вторичный ИЭ – поражение клапанов сердца на фоне врожденных и приобретенных изменений клапанов
сердца, перегородок сердца и магистральных сосудов.
Протезный инфекционный эндокардит (ПЭ) – поражение инфекцией ранее имплантированных искусственных механических и биологических клапанов
сердца. К этой категории следует отнести пациентов, перенесших реконструкцию клапанов сердца с использованием синтетических и биологических имплантатов.
Ранний протезный эндокардит – ПЭ, возникший в