Рак тела матки |
Инвазивный рак |
Аденокарцинома разной степени дифференцировки |
Низкодифференцированный рак |
Светлоклеточный |
рак |
Аденоакантокарцинома |
Плоскоклеточный рак |
31 |
ПРИЗНАКИ ДВУХ ОСНОВНЫХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ |
|||
ВАРИАНТОВ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАКА |
|||
|
ЭНДОМЕТРИЯ. |
|
|
Признаки |
I вариант |
II вариант |
|
Менструальная |
В анамнезе |
|
|
ановуляторные маточные |
Не нарушена |
||
функция |
|||
кровотечения |
|
||
|
|
||
Детородная функция |
Снижена, нередко |
Не нарушена |
|
бесплодие |
|||
|
|
||
Время наступления |
Часто после 50 лет |
Обычно до 50 |
|
менопаузы |
лет |
||
|
|||
Тип |
|
|
|
кольпоцитологической |
Эстрогенный |
Атрофический |
|
реакции в |
|||
|
|
||
постменопаузе |
|
|
|
|
Гиперплазия тека ткани. |
|
|
Состояние яичников |
Синдром Штейна - |
Фиброз |
|
Левенталя |
|||
|
|
||
|
Феминизирующие опухоли. |
32 |
|
|
|
||
ПРИЗНАКИ ДВУХ ОСНОВНЫХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ |
|||
ВАРИАНТОВ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАКА |
|||
|
ЭНДОМЕТРИЯ. |
|
|
Фон эндометрия или |
Гиперпластические |
|
|
произведенные |
Атрофия |
||
процессы |
|||
ранее соскобы |
|
||
|
|
||
Состояние |
Фибромиома, |
Без особенностей |
|
миометрия |
аденомиоз |
||
|
|||
Ожирение |
Есть |
Нет |
|
Гиперлипидемия |
Есть |
Нет |
|
Сахарный диабет |
Есть |
Нет |
|
|
Сочетается с |
Отсутствует или не |
|
Гипертоническая |
сочетается с |
||
ожирением и/или |
|||
болезнь |
ожирением и |
||
сахарным диабетом |
|||
|
сахарным диабетом |
||
|
|
||
Т-система |
Без существенных |
Иммунодепрессия |
|
иммунитета |
изменений |
||
33 |
|||
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ПРИ ДВУХ |
||
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТАХ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ: |
||
|
I вариант |
II вариант |
Продолжительность |
Обычно |
Обычно короткая |
симптомов |
длительная |
|
Степень дифференцировки |
Высокая (чаще I |
Снижена (чаще III |
опухоли |
или II степень) |
или IV степень) |
Глубина инвазии в |
Чаще |
Чаще глубокая |
миометрий |
поверхностная |
|
Потенция к лимфогенному |
Невысокие |
Высокие |
метастазированию |
|
|
Чувствительность к |
Высокая |
Невысокая |
прогестагенам |
|
|
Первично множественные |
Яичники, молочная |
Не характерны |
опухоли |
железа, толстая |
|
|
кишка |
|
Прогноз |
Благоприятный |
Сомнительный |
|
|
34 |
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ И ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ.
I этап охватывает период от возникновения инвазивного рака до момента глубокого его прорастания в миометрий.
II этап клинического течения характеризуется местно-регионарным распространением, наблюдается значительное увеличение частоты образования метастазов в лимфатических узлах таза.
III этап клинического течения характеризуется диссеменацией процесса: от прорастания опухоли за серозную оболочку матки
и/или образование регионарных метастазов до 
широкой лимфогенной, лимфогематогенной и 35
имплантационной диссеменации
Полиповидная |
Начальный РЭ |
гиперплазия+малигнизация |
|
36
Распространненый РЭ |
Рак эндометрия: вид со стороны |
|
устья |
37
Рак эндометрия: очаговая |
Рак эндометрия: граница |
локализация |
между нормальным и |
|
опухолевым эпителием. |
38
Рак эндометрия: высоко |
Рак эндометрия: диссеминация |
дифференцированная форма. |
в полости матки. |
39
Рак эндометрия: локализация у дна.
40