Гормональные
контрацептивы
Классификация (по дозе эстрогена )
•высокодозированные (содержание ЕЕ > 35мкг).
• низкодозированные (содержание ЕЕ < 35мкг)
• микродозированные ( содержание ЕЕ = 20-15 мкг
Гестагены
Производные тестостерона Содержащие этинильную группу у С-17
•Норэтистерон
•Этинодиола диацетат
•Линестренол
•Норгестрел
•Левоноргестрел
• 
Гестоден
• Норгестимат
• Дезогестрел Не содержащие этинильную группу у С-17
• Диеногест
Гестагены
Производные прогестерона
•Ципротерона ацетат
•Хломадинона ацетат
•Медроксипрогестерона ацетат
Производные спиронолактона
• дроспиренон
НоваРинг®–
контрацептив с удобным режимом применения «один на мес
Влагалищный путь введения обеспечивает равномерное вы гормонов и превосходное соблюдение режима контрац
лагалище – большая площадь поверхности для всасывания гормональных контрацептивов1
хняя часть влагалища имеет малое количество нервных волокон, женщины редко испытывают дискомфорт при и Ринг®1
Положение НоваРинг® Равномерное высвобождение |
|
во влагалище |
Эстрогена и прогестерона |
ько НоваРинг® сделан из мягкого гибкого этиленвинилацетата (EVA) – материала с полупроницаемой поверхнос е содержит латекс и силикон
ваРинг® невозможно ввести неправильно1,2
ваРинг® располагается во влагалище, повторяя его естественную анатомическую форму, обеспечивая непрерывный контакт с влагалищным эпителием1,2
ыв. После 7-дневного перерыва вводится следующее кольцо.
r NJ, Baker E, Kaptein M, Karck U, Miller L, Zampaglione E. Why consider vaginal drug administration? Fertil Steril. 2004;82(1):1-12.
KT, Timbers K, Pretorius ES, Lin K, Shaunik A. In vivo assessment of NuvaRing® placement. Contraception. 2005;72(3):196-199. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата НоваРинг®
Механизм контрацептивного действия КОК
• Блокада овуляции(предотвращение созревания фолликула), путем торможения секреции гипоталамических релизинг-гормонов и гонадотропных гормонов гипофиза;
• Непосредственном тормозящем действии на яичники;
• Изменении транспорта яйцеклетки (замедление перистальтики труб);
• 
Антиимплантационный эффект, обусловленном специфическим действием на эндометрий (железистая регрессия);
• Влиянием на состав цервикальной слизи (гиперсекреция, повышение вязкости и волокнистости), что нарушает пенетрацию сперматозоидов;
Правила индивидуального подбора КОК
• Целенаправленный опрос, оценка соматического и гинекологического статуса и определение категории
приемлемости метода комбинированной оральной контрацепции данной женщины в соответствии с критериями приемлемости
• Выбор конкретного препарата с учетом его свойств
• Наблюдение за женщиной в течении 3 месяцев, оценка переносимости и приемлемости препарата;, при необходимости решение о смене или отмене препарата.
•Диспансерное наблюдение за женщиной в течении всего времени использования КОК
Неконтрацептивные эффекты:
-Уменьшение проявлений дисменореи -Уменьшение проявлений ПМС -Профилактика образования кист яичников
-Профилактика апоплексии яичников
-Профилактика ВЗОМТ
-Прифилактика развития эндометриоза, миомы матки, стабилизация размеров миом при незначимых размерах
-Профилактика гиперпластических процессов и рака эндометрия
-Сохранение фолликулярного аппарата
Восстановление овуляции в первые 28 дней было отмечено у 79% женщин
Каждой третьей женщине - нежелательны эстрогены, но нужна надежная контрацепция 10
Количество женщин в РФ (фертильного возраста)10
13,3 млн женщин:
10 млн курят ежедневно9
1,2 млн
~ 900 000
> 500 000 на фоне КОК
2,5 млн
> 656 000
кормят до 1 года
1. World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 4th ed. Geneva, Switzerland: World Health Organization;2010. 2. Tanis BC, van den Bosch MAAJ, Kemmeren JM, et al. Oral contraceptives and the risk of myocardial infarction. N Engl J Med. 2001;345(25):1787-1793. 3. Farley TMM, Meirik O, Chang CL, Poulter NR. Combined oral contraceptives, smoking, and cardiovascular risk. J Epidemiol Community Health. 1998;52:775-785. 4. Nightingale AL, Lawrenson RA, Simpson EL, Williams TJ, MacRae KD, Farmer RDT. The effects of age, body mass index, smoking and general health on the risk of venous thromboembolism in users of combined oral contraceptives. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000;5:265-274. 5. Pomp ER, le Cessie S, Rosendaal FR, Doggen CJM. Risk of venous thrombosis: obesity and its joint effect with oral contraceptive use and prothrombotic mutations. Br J Haematol. 2007;139:289- 96. 6. Chang CL, Donaghy M, Poulter N; and World Health Organisation Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Migraine and stroke in young women: case-сontrol study. BMJ. 1999;318:13-18. 7. Hernadi L,Marr J, Trummer D, De Leo V, Petraglia F. Efficacy and safety of a low-dose combined oral contraceptive containing drospirenone 3 mg and ethinylestradiol 20 mcg in a 24/4-day regimen.Сontraception. 2009;80:18-24. 8. Bachmann G, Sulak PJ, Sampson-Landers C, Benda N, Marr J. Efficacy and safety of a low-dose 24-day combined oral contraceptive containing 20 μg ethinylestradiol and 3 mg drospirenone.Сontraception. 2004;70:191-198.9. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. РФ 2009. 10. Cogent analysis, 2008
Чарозетта®—
контрацептив без эстрогенов с эффективностью как у КОК1