ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ
НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ
СИНДРОМЫ
I. СПКЯ
II. Послеродовый гипопитуитаризм (с. Шихана) III. Гиперпролактинемия (с.
Киари-Фроммеля)
IV. Предменструальный синдром
V. Посткастрационный синдром VI. Климактерический синдром
I. СПКЯ:
1) типичная форма (первичные ПКЯ, «истинные», болезнь ПКЯ, с. Штейн- Левенталя).
2) сочетанная форма (надпочечниковая+яичниковая; АГС) 3) центральная форма: послеродовое
ожирение (ПНЭС); НОЭС, не связанные с беременностью; пубертатный базофилизм (ДЮС, ГСППС)
2) и 3) – вторичные ПКЯ.
1). Первичные ПКЯ
(с. Штейн-Левенталя, болезнь ПКЯ). - дефицит ферментов яичников (19- гидроксилазы)
- макро- и микроструктура: больше в 2-6 раз с множественными атретическими фолликулами.
- синтез эстрогенов снижен, но компенсаторно – внегонадный синтез, и поэтому относительная гиперэстрогения ;
гиперплазия эндометрия (в 3,5% - рак).
Клиника: -триада
(гипертрихоз+НОМФ+увеличен ие яичника)
Диагноз: с менархе, бесплодие, УЗИ, лапароскопия, гормоны: тестостерон - ДГЭА – N, ЛГ/ФСГ >2,5 Лечение: стимуляция
овуляции, хирургическое.
дефицит 21-гидроксилазы,
избыточное образование андрогенов - врожденный
- пубертатный (менархе 14-16 лет)
- постпубертатная форма: после Ме (гиперандрогения, торможение ГТ, < половых гормонов
ановуляция, бесплодие, невынашивание в ранние сроки, гипертрихоз у 30-50% АГС) гормоны : тестостерон - + ДГЭА
Cтруктурные изменения при ПКЯ
3) Центральная форма
- ПНЭС(послеродовый) - особая форма НМФ и репродуктивной на фоне увеличения массы тела после родов или абортов (послеродовое ожирение)
Клиника: типичное начало, ожирение, гипо-, олигоменорея, гипертрихоз, вторичное ановуляторное бесплодие, диэнцефальная симптоматика: полифагия, полидипсия, полиурия, гипертония, гипертермия и головная боль.
пубертатный базофилизм, гипоталамический
синдром периода созревания.
Возраст 11-18 лет, начало-спустя 1-3 года после Ме. Причина- стресс, инфекции.
Это избыточная функциональная активность центрального отдела симпатико-адреналовой системы
эндокринная дисрегуляция нарушение ГГНЯ системы.
Iстадия – острая, до 3 лет
II стадия – хроническая, более 3 лет Клиника: олигоменорея, аменорея, ожирение,
гирсутизм, striae gravidarum, агрессивность, булемия, ПКЯ, бесплодие.
Лечение: у 38% в 18 лет самоизлечение, процесс длительный и сложный -центральная электроаналгезия -ИРТ -санация очагов инфекции
-дегидратационная терапия -рассасывающая терапия -лечение ожирения
-улучшение трофики головного мозга: церебролизин,
II. С. Шихана (п/р гипопитуитаризм)
ВСД по гипертоническому типу, гипофункция щитовидной железы, невроз, астено- невротический синдром, анемия, агалактия, выпадение волос. При невосполненной кровопотери: 800мл – у каждой 4, до 1л – у каждой 2, >1,5л – у 2/3. Лечение: ЗГТ.