
- •СОВРЕМЕННЫЕ
- •Показания для выбора метода лечения миомы матки
- •В России более 5 миллионов супружеских пар нуждаются в лечении нарушений репродуктивной функции.
- •При выявлении миомы матки – выжидательной тактики
- •Показания к консервативной терапии
- •Алгоритм комплексного консервативного лечения больных миомой матки
- •Показания для оперативного лечения:
- •По нашим данным за последние 5 лет миома матки выявлена у 36% пациенток
- •Не вызывает сомнений, что миомэктомия, приводящая к удалению эстрогенпотребляющего субстрата, патогенетически обоснована, как
- •Традиционные устои оперативной гинекологии существенно видоизменились с появлением органосохраняющих малоизвазивных эндоскопических и эндоваскулярных
- •Лапароскопическую миомэктомию целесообразно проводить при субсерозных миоматозных узлах и субсерозно- интерстициальных узлах средних
- •Консервативная миомэктомия
- •Консервативная миомэктомия
- •Преимуществами лапароскопической миомэктомии являются:
- •Лапаротомический доступ консервативной миомэктомии
- •При подслизистой миоме матки методика транцервикальной миомэктомии зависит от типа узла.
- •При субмукозных узлах 0 типа мы отдаем предпочтение механической миомэктомии путем откручивания узла
- •При I и II типах узлов производилась электохирургическая миомэктомия путем фрагментирования узла
- •Реконструктивно-пластические операции проводили после медикаментозной гормональной подготовки:
- •Объем матки (см3)
- •Средний диаметр узла (мм)
- •Стабильно-регрессионных технологии
- •Стабильно-регрессионных технологии в лечении миомы
- ••ЭМА выполнялась при наличии противопоказаний к иным органосохраняющим вариантам лечения или их неэффективности
- ••На современном этапе отсутствуют строгоопределенные постулаты действия для назначения того или иного оперативного
- •Оценка реализации репродуктивной функции после различных органосохраняющих вмешательств при миоме матки
- ••Лапароскопическая миомэктомия оказалась наиболее эффективной в коррекции нарушений репродуктивной функции
- •Эндоскопическая окклюзия маточных артерий
- •Другие технологии в лечении миомы матки
- •Роботизированное выполнение операций является новым и чрезвычайно перспективным направлением.
- ••Системы Da Vinci и ZEUS имеют много общего: это активные роботы, управляемые дистанционно
- •Недостатки:
- •Своевременное выявление миом матки, полноценная диагностика, адекватный выбор тактики ведения, разумное и взвешенное
- •«Не уничтожение заболевшего органа, не устранение его функций, а ВОССТАНОВЛЕНИЕ ИХ – ВОТ

Другие технологии в лечении миомы матки
Высокочастотный фокусированный ультразвук (дистантная тепловая коакуляция миоматозных узлов), электромиолиз, криомиолиз (внутриполостная деструкция узлов).

Роботизированное выполнение операций является новым и чрезвычайно перспективным направлением.
Выполняемые операции при миоме матки: гистерэктомия и миомэктомия.
Преимущества:
1. Лучшая визуализация, сноровка, точность и управляемость, чем в открытой хирургии,
при выполнении операции через 1 - 2 - сантиметровые разрезы.
2.Отличная эргономика. Оптимальное уравнивание оптической и двигательной оси.
3.Безопасность. Уменьшение риска инфицирования хирургической бригады гепатитом, ВИЧ и т.п.

•Системы Da Vinci и ZEUS имеют много общего: это активные роботы, управляемые дистанционно со специальной рабочей станции.
•Эти системы позволяют оператору находиться на значительном расстоянии от больного, управляя тремя "руками" робота (две для удержания инструментов и осуществления манипуляций, а третья для продвижения эндоскопической камеры).
•Современная компьютерная и видеотехника создает перед глазами хирурга высококачественное изображение 3-х мерного операционного поля.

Недостатки:
•высокая стоимость аппарата и большие расходы на его амортизацию, достигающую 500 тыс. евро за год.
Пока труд ассистентов дешевле, чем дорогие расходные материалы, внедрение робототехники остается крайне ограниченным

Своевременное выявление миом матки, полноценная диагностика, адекватный выбор тактики ведения, разумное и взвешенное использование современных технологий позволяют сохранить репродуктивное здоровье женщины.

«Не уничтожение заболевшего органа, не устранение его функций, а ВОССТАНОВЛЕНИЕ ИХ – ВОТ КОНЕЧНАЯ ЦЕЛЬ МЕДИЦИНЫ»
А.П. Губарев