Гинекология ЦТ 2200+

Лапароскопию. КТ.

Дифференциальная диагностика ДМК репродуктивного периода должна проводиться с:

Раком эндометрия. Субмукозной миомой матки.

Прервавшейся маточной беременностью. Аденомиозом.

Консервативная терапия ДМК репродуктивного периода:

Эстроген-гестагенные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Чистые гестагенные препараты.

Чистые эстрогенные препараты. Антиагреганты.

ДМК перименопаузального периода:

Возникают в результате инволюционных нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Как правило являются овуляторными.

Субстратом кровотечения является гиперплазированный эндометрий. В яичниках фолликулы не определяются.

Методы лечения ДМК перименопаузального периода:

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса. Восстановление овуляции.

Аблация эндометрия.

Низкодозированные эстроген-гестагенные препараты. Экстирпация матки.

К основным фазам климактерия относятся:

Пременопауза, менопауза. Пременопауза, менопауза, постменопауза. Перименопауза.

Пременопауза, постменопауза.

Пременопауза – это период:

Начинающегося снижения функции яичников. Увеличения частоты ановуляторных циклов. Изменения длительности менструального цикла. Изменения количества теряемой крови.

Всё выше перечисленное.

Физиологическое течение климактерического периода обычно характеризуется:

Отсутствием инволюции половых органов. Прекращением менструальной функции. Сохранением репродуктивной функции. Сохранением менструальной функции.

Основным эстрогеном в период менопаузы является:

Эстрадиол. Эстрон. Эстриол.

Эстрадиол-дипропионат

Какие гормональные изменения наиболее выражены в период менопаузы?

Увеличение ТТГ, Т4, Т3. Увеличение уровня прогестерона. Увеличение уровня пролактина. Увеличение уровня ФСГ, ЛГ.

При климактерическом синдроме у женщин в менопаузе наблюдаются следующие симптомы:

Вегетососудистые. Обменно-эндокринные. Нервно-психические. Ничто из перечисленного. Всё выше перечисленное.

Какие проявления патологического климактерического периода относятся к его ранним симптомам?

Урогенитальные, сердечно – сосудистые. Вазомоторные, эмоционально – психические. Вазомоторные, остеопороз.

Сердечно - сосудистые, остеопороз.

Какие проявления патологического климактерического периода относятся к его средневременным расстройствам:

Вазомоторные, эмоционально – психические. Урогенитальные, сухость кожи, ломкость ногтей, морщины. Сердечно - сосудистые, остеопороз.

Вазомоторные, остеопороз.

Какие проявления патологического климактерического периода относятся к его поздним проявлениям?

Урогенитальные, сердечно – сосудистые. Вазомоторные, эмоционально – психические. Вазомоторные, остеопороз.

Сердечно - сосудистые, остеопороз.

Назовите наиболее характерные клинические проявления постменопаузального остеопороза:

Боли в пояснично-кресцовом и грудном отделах позвоночника. Уменьшение роста, изменение осанки.

Уменьшение массы тела.

Прогрессирующее ограничение двигательной функции позвоночника. Всё выше перечисленное.

Наиболее эффективным методом лечения постменопаузального остеопороза является:

Диетотерапия. Физиотерапия и ЛФК. Гормонотерапия. Витаминотерапия.

Для лечения атрофического кольпита применяют:

“Фарматекс”. “Полижинакс”. “Ваготил”. “Овестин”.

Все перечисленные выше препараты.

Какой из ниже перечисленных менопаузальных симптомов не исчезает на фоне заместительной гормональной терапии эстрогенами:

Опущение стенок влагалища. Депрессия.

Атрофический кольпит. Бессонница.

Учащенное мочеиспускание.

В постменопаузе женщину с атрофическим кольпитом беспокоит:

Сухость и зуд во влагалище. Затруднения при половой жизни. Неприятные выделения.

Часто повторяющиеся кольпиты. Всё выше перечисленное.

Перечислите возможные причины предменструального синдрома:

Изменение гормонального фона. Избыточная задержка жидкости. Изменение уровней простагландинов.

Длительный прием оральных контрацептивов. Хроническая ановуляция.

Проявлениями предменструального синдрома являются:

Нейровегетативные расстройства. Боли.

Дерматологические проявления. Поведенческие расстройства. Всё выше перечисленное.

Жалобы при предменструальном синдроме как правило имеют характерные черты. Они:

Появляются во время менструации и значительно снижаются в раннюю фолликулярную фазу. Появляются накануне менструации (поздняя лютеиновая фаза) и значительно снижаются после менструации.

Появляются в период овуляции и значительно снижаются перед менструацией. Появляются в первые дни после менструации и значительно снижаются в период овуляции.

Диагностика предменструального синдрома главным образом основывается на:

Специфических симптомах. Данных влагалищного осмотра. Соотношении уровня ЛГ/Е2. Данных УЗИ.

МРТ области турецкого седла.

В терапии предменструального синдрома не используются:

Оральные контрацептивы. Анксиолитики и антидепрессанты. Андрогены.

Антагонисты простогландина. Диуретики.

При сборе анамнеза у гинекологических больных обращают внимание на:

Жалобы.

Менструальную и репродуктивную функции. Гинекологические заболевания.

Характер контрацепции. Всё выше перечисленное.

К нарушениям менструального цикла относятся:

Аменорея. Менометроррагия. Метроррагия. Гиперандрогения.

Гинекологическое исследование включает:

Осмотр наружных половых органов.

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Бимануальное исследование. Ректовагинальное исследование.

Всё выше перечисленное.

Что относится к тестам функциональной диагностики:

Симптом «зрачка».

Симптом растяжения шеечной слизи. Базальная температура. Определение гормонального статуса.

Для лабораторной диагностики возбудителей воспалительных заболеваний половых органов используют:

Бактериоскопический метод. Бактуриологический метод. Культуральный. Серологический.

Всё выше перечисленное.

Расширенная кольпоскопия включает в себя:

Осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа. Обработку шейки матки 3% раствором уксусной кислоты.

Обработку шейки матки 3% раствором Люголя.

Обработку шейки матки раствором бриллиантовой зелени.

К инструментальным методам исследования в гинекологии относятся:

Ультразвуковое исследование. Осмотр шейки матки в зеркалах.

Гистероскопия.

Определение гормонов и их метаболитов.

К наиболее часто применяемым рентгенологическим методам в гинекологии относятся:

Гитстеросальпингография. Магнитно-резонансная томография. Рентгенологическое исследование черепа. Компьютерная томография.

Показания к плановой лапароскопии:

Бесплодие (трубно-перитонеальный фактор). Генитальный эндометриоз.

Синдром тазовых болей. Гиперплазия эндометрия.

Показания к экстренной лапароскопии:

Внематочная беременность. Геморрагический шок.

Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии. Стрессовое недержание мочи.

Показания к диагностической гистероскопии:

Кровянистые выделения в постменопаузе. Подозрение на внутриматочную патологию. Подозрение на внутриматочные синехии. Инородное тело в полости матки.

Всё выше перечисленное.

Противопоказания к гистероскопии:

Острые воспалительные заболевания половых органов. Общие инфекционные заболевания. Распространенный рак шейки матки.

Подозрение на внутриматочную патологию.

Миома матки это:

Доброкачественная, гомонально-зависимая опухоль. Опухолевидный процесс.

Злокачественная опухоль. Пограничная опухоль.

Перечислите факторы риска возникновения миомы матки:

Наследственная предрасположенность. Гиперэстрогения.

Ожирение, гиперинсулинемия. Всё выше перечисленное.

В структуре гинекологических заболеваний миома матки занимает:

1место.

2место.

3 место.

Редко встречающаяся опухоль матки.

Миома матки чаще встречается:

Впубертатном возрасте.

Враннем репродуктивном возрасте(18-25лет).

Впостменопаузе.

Впозднем репродуктивном возрасте (35-45лет).

Клинический симптом, наиболее характерный для миомы матки:

Меноррагия. Альгоменорея. Задержка менструации. Лихорадка.

Интерстициальная (межмышечная) миома матки располагается:

Вподслизистом слое матки.

Втолще миометрия.

Под серозной оболочкой.

Между листками широких связок матки.

Субмукозная миома матки располагается:

Вподслизистом слое матки.

Втолще мышечной стенке. Под серозной оболочкой.

Между листками широких связок матки.

Подбрюшинная миома матки расположена:

Вшейке матки.

Вподслизистом слое матки.

Втолще миометрия.

Под серозной оболочкой матки.

К основным методам диагностики миомы матки относится все, кроме:

Влагалищное исследование. Ультразвуковое исследование. Экскреторная урография. Гистероскопия.

Менометроррагии. Болезненный акт дефекации. Задержка менструаций.

Гноевидные выделения из половых путей со специфическим запахом.

Гистероскопия. Гистеросальпингография.

Лапароскопия.

Все вышеперечисленное верно.

Меноррагия при интерстициальной (межмышечной) миоме матки обусловлена:

Секреторными изменениями в эндометрии. Неправильным расположением матки. Увеличением размеров матки. Эндометритом.

Какие осложнения возможны при субсерозной миоме матки на тонком основании:

Кровотечения.

Перекрут тонкого основания узла миомы. Задержка менструации.

Венозный застой в малом тазу.

Какие осложнения возможны при интралигаментарной миоме матки:

Острый живот. Анемический синдром.

Сдавление тазового отдела мочеточника, нарушение оттока мочи, гидронефроз. Маточное кровотечение.

Оптимальный объем хирургического лечения при локализации узла миомы в шейке матки:

Хирургическое лечение не показано. Надвлагалищная ампутация матки. Экстирпация матки. Гистерорезектоскопия, миомэктомия.

Какие осложнения возможны при подслизистой миоме матки?

Боли и дизурия. «Рождение» узла миомы. Задержка менструации. Лихорадка неясного генеза.

Для консервативного лечения миомы матки применяют:

Прогестагены. Грязелечение.

Аналоги гонадотропин-релизинг гормоны. Все перечисленное верно.

Перечислите показания к операции эмболизации маточных артерий при миоме матки:

Сочетание миомы матки с аденомиозом. Подслизистая миома матки.

Невозможность осуществить радикальное хирургическое лечение. Всё выше перечисленное.

Миома матки часто сочетается с:

Аденомиозом. Гиперплазией эндометрия.

Фиброзно-кистозной мастопатией. Все утверждения не верны.

Миому матки следует дифференцировать с:

Узловой формой аденомиоза. Лейомиосаркомой матки. Раком тела матки. Внематочной беременностью.

Динамическое наблюдение пациентки с миомой матки возможно при:

Межмышечной миоме матки, с единичными узлами, размер которых не превышает 2 см, без клинических проявлений в пременопаузе.

Субмукозном узле миомы диаметром 1,5см.

Единичном субсерозном узле на широком основании, размер которого не превышает 2 см. Иптерстициально расположенном узле миомы, диаметром 4 см, с центрипитальным ростом у пациентки, планирующей беременность.

Какой доступ и объем оперативного вмешательства целесообразен у пациентки репродуктивного возраста с множественной интерстициально-субсерозной миомой матки и диаметром узлов от 1.5 до 5 см:

Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки. Лапароскопия, миомэктомия.

Гистеррезектоскопия с лапароскопической ассистенцией. Лапаротомия, миомэктомия.

Укажите оптимальный объемом оперативного вмешательства у пациенток пременопаузального возраста при больших размерах миомы матки (более 12 нед.бер.):

Лапароскопия, надвлагалищная ампутация матки с придатками. Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков. Лапароскопия, экстирпация матки.

Лапаротомия, экстирпация матки с придатками.

Характерные особенности функциональных кист яичников:

Ретенционные образования. Могут малигнизироваться.

Имеют большие размеры (до 20 см).

Увеличиваются в размере в следствие пролиферации клеток.

В каком возрасте чаще диагностируются функциональные кисты яичников:

Пубертатном. Репродуктивном. Постменопаузальном. Перименопаузальном.

Цистаденомы (цилиоэпителиальные опухоли) яичников:

Это доброкачественные опухоли. Имеют капсулу.

Увеличиваются в размере в следствие пролиферации клеток. Могут малигнизироваться.

Всё выше перечисленное.

В каком возрасте чаще диагностируются эпителиальные опухоли яичников:

Пубертатном. Репродуктивном. Пери- и постменопаузе. Младенческом.

При макро- и микроскопическом исследовании тератомы представлены:

Тканью эктодермального происхождения (кожа, волосы, глия).

Тканью мезодермального происхождения (жировая, костная, хрящевая ткани).

Тканью эндодермального происхождения (ткань щитовидной и слюнной желез, бронхиальный, гастроинтестинальный эпителий).

Всё выше перечисленное.

Какое осложнение наиболее часто встречается при тератоме яичников:

Разрыв капсулы.

Перекрут придатков матки. Нагноение содержимого. Сдавление соседних органов.

Назовите характерные клинические симптомы доброкачественных опухолей яичников:

Нарушения менструального цикла. Выраженный болевой синдром. Альгоменорея.

Бессимптомное течение на ранней стадии заболевания.

Опухоль Крукенберга:

Является метастазом рака желудочно-кишечного тракта. Как правило, поражает оба яичника.

Имеет солидное строение. Все ответы ошибочны. Всё выше перечисленное.

Метастатическое поражение яичников возможно при:

Раке желудочно-кишечного тракта. Раке молочной железы.

Злокачественном поражении одного из яичников. Аденокарциноме матки.

Всё выше перечисленное.

Назовите характерные клинические симптомы рака яичников на I-II стадиях:

Болевой синдром. Метроррагия. Бессимптомное течение. Гиперполименоррея.

Основной путь метастазирования при раке яичников:

Лимфогенный. Гематогенный.

Периневральный. Имплантационный.

Назовите основные клинико-инструментальные данные обследования при раке яичников III-IV стадий:

Асцит.

Двусторонние опухоли яичников. Анемия.

Ускорение СОЭ.

Всё выше перечисленное.

Перечислите факторы риска развития опухолей яичников:

Наследственная предрасположенность к развитию рака в органах репродуктивной системы. Неоднократное проведение циклов стимуляции овуляции.

Ожирение и гиперинсулинемия.

Мутации генов BRCA 1 и BRCA 2 в герминативных клетках. Всё выше перечисленное.

Перечислите основные методы диагностики опухолей яичников:

Сбор анамнеза. Трансвагинальное УЗИ.

Вагинальное и ректальное исследование.

Количественное определение содержания в крови онкомаркера СА-125. Всё выше перечисленное.

Определите тактику лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичников:

Экстренное чревосечение, аднексэктомия. Чревосечение или лапароскопия, резекция яичника. Наблюдение.

Гормональная терапия 2-3 месяца, при отсутствии эффекта - чревосечение, Аднексэктомия.

Противовоспалительная терапия 1 -2 месяца.

Какой объем оперативного вмешательства следует считать радикальным при раке яичников:

Пангистерэктомию.

Надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

Экстирпацию матки с придатками с одновременной резекцией или экстирпацией большого сальника. Любой из перечисленных выше объемов оперативного вмешательства.

Назовите наиболее важный прогностический фактор при раке яичников:

Хирургическая стадия заболевания. Выраженность асцита.

Возраст больной.

Наличие выпота в плевральную полость.

Назовите основные принципы лечения рака яичников:

Оперативное лечение. Лучевая терапия.

Оперативное лечение + химиотерапия. Оперативное лечение + гормонотерапия.