Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
9
Добавлен:
15.04.2023
Размер:
3.04 Mб
Скачать

 

 

 

58,1±6,9

 

 

, см

 

 

 

 

 

 

 

50,9±5,5

 

47,2±5,1

ЛСК

53,0±12,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

49,7±3,1

43,3±7,2

43,3±6,4

 

 

 

 

42,3±5,9

 

37,3±8,3

41,8±7,5

 

 

 

 

 

 

31,5±6,2

32,7±5,6

а

ЛСК в ОСА ЛСК в ВСА ЛСК СМА ЛСК в эПА ЛСК в иПА ЛСК в ОА

 

 

 

56,6±5,8

 

 

, см

 

 

51,5±5,7

 

45,5±6,6

ЛСК

 

 

 

 

 

40,5±13,5

45,6±6,9

37,5±3,6

 

40,8±6,2

 

 

 

 

33,9±10,7

39,2±6,4

32,5±4,0

 

33,5±7,5

 

 

 

32,5±5,1

 

 

 

 

бЛСК в ОСА ЛСК в ВСА ЛСК в СМА ЛСК в эПА ЛСК в иПА ЛСК в ОА

 

 

 

51,9±3,6

 

 

 

 

 

50,8±6,5

см

 

 

50,5±7,6

 

 

45,8±8,9

,

 

 

 

 

ЛСК

40,2±6,9

43,8±7,5

35,1±3,2

 

 

 

 

 

 

38,7±6,4

 

34,0±4,9

 

35,3±6,7

28,3±5,2

 

 

 

 

29,9±3,6

 

 

 

 

 

 

ЛСК в ОСА ЛСК в ВСА ЛСК СМА ЛСК в эПА ЛСК в иПА ЛСК в ОА

в

 

 

до лечения

после лечения

 

 

 

 

 

 

Рис.4.1. Изменение скоростных показателей кровотока на фоне лечения: а) гемодериватом крови телят; б) тиоктовой кислотой; в)

винпоцетином.

81

В сосудах каротидной системы линейная скорость кровотока по ОСА до лечения составляла 37,333±8,316 см/с, после лечения 53,000±12,505 см/с;

по ВСА исходно ЛСК равнялась 41,800±7,466 см/с, после лечения

49,667±3,114 см/с. Кровоток по СМА также несколько увеличился с

50,925±5,490 см/с до 58,083±6,882 см/с.

В вертебральных сосудах по эПА и иПА линейная скорость кровотока возросла с 31,500±6,230 см/с до 43,325±7,215 см/с и с 32,667±5,549 см/с до

42,250±5,941 см/с соответственно.

По основной артерии исходные данные ЛСК составляли 43,333±6,358

см/с, по окончании лечения 47,167±5,096 см/с (таблица 4.3).

Показатель SI при первоначальном значении 9,467±0,798 мс, после проведенного курса лечения равнялся 7,492±0,683 м/с, рисунок 4.2. Индекс отражения до лечения составлял 22,833±6,141%, по завершении лечения

24,417±7,683% (рисунок 4.3).

В то же время было отмечено некоторое улучшение показателя индекса аугментации при ЧП=75/мин, который составил 38,842±5,752% до лечения и

21,550±7,796% по окончании лечения, рисунок 4.5.

Значения SPa достоверно не изменились на фоне лечения ДГКТ (рис.

4.4). Первоначальное значение центрального систолического давления оказалось равным 131,250±14,667 мм рт.ст. и 129,583±15,768 мм рт.ст. после лечения.

При проведении окклюзионной пробы были выявлены следующие изменения показателей АнгиоСкана. Отмечена тенденция к нарастанию сдвига фаз - с 4,717±1,596 до 6,142±0,982 мс. Индекс окклюзии практически не изменился и равнялся 2,058±0,380 до лечения и 2,417±0,417 по завершении лечения, рисунок 4.6.

82

SI, м/с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9,5±0,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9,2±1,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8,9±0,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8,1±0,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7,5±0,7

 

 

 

 

 

 

 

7,5±0,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемодериват крови телят Тиоктовая кислота

 

Винпоцетин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

до лечения

 

 

после лечения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.4.2. Динамика индекса жесткости на фоне лекарственной терапии.

RI, %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30,8±4,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27,9±5,2

 

 

 

 

 

 

 

 

24,4±7,7

 

 

 

 

25,9±6,7

 

 

25,7±7,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22,8±6,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемодериват крови

Тиоктовая кислота

Винпоцетин

телят

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

до лечения

 

после лечения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.4.3. Динамика индекса отражения на фоне лекарственной терапии.

83

4.2. Использование тиоктовой кислоты

После проведения курса лечения ТК у пациентов с III стадией ХИМ при УЗДГ выявлено незначительное нарастание ЛСК по исследуемым артериям. По ОСА и ВСА линейная скорость кровотока повысила свои значения с 33,946±10,733 см/с и 39,213±6,370 см/с до 40,500±13,514 см/с и

45,583±6,868 см/с соответственно. Аналогично изменился кровоток по СМА: 51,500±5,649 см/с первоначально и 56,583±5,838 см/спо окончании лечения.

В сосудах вертебрально-базилярной системы до начала лечения ЛСК по эПА, иПА и ОА равнялась 32,500±4,011 см/с; 32,517±5,049 см/с и

40,833±6,191 см/с; по окончании лечения 37,500±3,555 см/с; 33,500±7,453

см/с и 45,500±6,640 см/с соответственно.

SPa, мм рт.ст.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

136,0±14,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

131,3±14,7

 

 

 

 

 

 

128,6±11,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

132,9±11,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

129,6±15,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

123,5±12,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемодериват крови

Тиоктовая кислота

Винпоцетин

телят

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

до лечения

 

после лечения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.4.4. Динамика центрального систолического давления на фоне лекарственной терапии.

При изучении показателей контурного анализа было выявлено снижение SI с 8,858±0,865 до 7,467±0,614 м/с. Индекс отражения,

отвечающий за тонус мелких сосудов, на фоне проведенного лечения свои

84

значения не изменил (25,875±6,711% первоначально и 25,742±7,629% по окончании лечения).

Как при лечении ДГКТ, так и при применении ТК у пациентов было выявлено некоторое снижение индекса аугментации при ЧП=75/мин. До лечения он составлял 34,600±10,000%, после лечения улучшил значения до

16,425±6,488%.

Центральное систолическое давление на фоне проведенного курса лечения ТК существенно свои значения не поменяло (128,583±11,836 мм рт.ст. и 123,500±12,566 мм рт.ст. до и после лечения соответственно).

Alp75, %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

38,8±5,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

37,6±6,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

34,6±10,0

 

 

 

 

 

 

 

 

32,8±9,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21,6±7,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16,4±6,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемодериват крови

Тиоктовая кислота

Винпоцетин

телят

 

 

до лечения

после лечения

Рис.4.5. Динамика индекса аугментации при ЧП=75/мин на фоне лекарственной терапии.

При изучении показателей функционального состояния эндотелия на фоне лечения ТК достоверных изменений также выявлено не было. Уровень индекса окклюзии исходно составлял 2,275±0,594, после лечения -

2,383±0,525. Сдвиг фаз незначительно возрос с 4,167±2,24 мс до 6,400±1,679

мс.

85

4.3. Использование винпоцетина

При изучении показателей кровотока на фоне лечения винпоцетином отмечалось несущественное изменение ЛСК по изучаемым артериям. В ОСА и ВСА ЛСК первоначально составляла 35,300±6,722 см/с и 38,700±6,378 см/с;

после завершения курса лечения винпоцетином - 40,217±6,852 см/с и

43,783±7,543 см/с соответственно.

По средним мозговым артериям ЛСК при первоначальном значении

50,533±7,552 см/с по окончании курса лечения составила 51,858±3,606 см/с.

По экстра- и интракраниальным отделам позвоночных и основной артериям исходные значения ЛСК составили 28,333±5,152 см/с; 29,883±3,547

см/с и 45,767±8,872 см/с. По завершении лечения эти величины несколько увеличились - до 35,108±3,156 см/с; 34,025±4,852 см/с и 50,792±6,526 см/с

соответственно.

По данным АнгиоСкана, было выявлено несущественное снижение индекса жесткости (с 9,217±1,152 м/с до 8,075±0,599 м/с), индекса отражения

(с 30,775±4,461% до 27,933±5,198%), индекса аугментации при ЧСС=75/мин

(с 37,608±6,565% до 32,808±9,871%) и центрального систолического давления (с 136,000±14,850 мм рт.ст. до 132,917±11,935 мм рт.ст.).

В ходе окклюзионной пробы также не наблюдалось значимого изменения индекса окклюзии (1,942±0,429 до лечения и 1,742±0,507 после лечения). Сдвиг фаз на фоне терапии винпоцетином имел тенденцию к повышению с 4,625±3,089 мс до 5,942±2,017 мс, однако достоверности по данному показателю не определялось.

86

Индекс окклюзии

а

Сдвиг фаз, мс

б

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2,4±0,4

 

 

 

 

 

 

2,4±0,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2,3±0,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2,1±0,4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1,9±0,4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1,7±0,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемодериват крови телят Тиоктовая кислота

Винпоцетин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6,4±1,7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6,1±1,0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5,9±2,0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4,7±1,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4,6±3,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4,2±2,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемодериват крови

 

Тиоктовая кислота

 

Винпоцетин

 

 

 

телят

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

до лечения

 

 

после лечения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.4.6. Динамика индекса окклюзии (а) и сдвига фаз (б) на фоне лекарственной терапии.

Изложенные выше результаты исследования свидетельствуют о том,

что при ХИМIII стадии атеросклеротического генеза лечение ДГКТ, ТК и винпоцетином не приводит к улучшению линейной скорости кровотока и функционального состояния сосудистого эндотелия.

87

Таблица 4.3. Динамика показателей у больных с ХИМ III атеросклеротического генеза на фоне лечения

лекарственными средствами

Показатели

гемодериват крови телят

тиоктовая кислота

винпоцетин

 

 

 

 

 

 

 

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

 

 

 

 

 

 

 

SI, м/с

9,467±0,798

7,492±0,683

8,858±0,865

7,467±0,614

9,217±1,152

8,075±0,599

 

 

 

 

 

 

 

RI, %

22,833±6,141

24,417±7,683

25,875±6,711

25,742±7,629

30,775±4,461

27,933±5,198

 

 

 

 

 

 

 

Alp75, %

38,842±5,752

21,550±7,796

34,600±10,000

16,425±6,488

37,608±6,565

32,808±9,871

 

 

 

 

 

 

 

SPa, мм рт.ст.

131,250±14,667

129,583±15,768

128,583±11,836

123,500±12,566

136,000±14,85

132,917±11,935

 

 

 

 

 

 

 

Индекс окклюзии

2,058±0,380

2,417±0,417

2,275±0,594

2,383 ±0,525

1,942±0,429

1,7 42±0,507

 

 

 

 

 

 

 

Сдвиг фаз, мс

4,717±1,596

6,142±0,982

4,167±2,240

6,400±1,679

4,625±3,089

5,942±2,017

 

 

 

 

 

 

 

ЛСК в ОСА, см/с

37,333±8,316

53,000±12,505

33,946±10,7303

40,500±13,514

35,300±6,722

40,217±6,852

 

 

 

 

 

 

 

ЛСК в ВСА, см/с

41,800±7,466

49,667±3,114

39,213±6,370

45,583±6,868

38,700±6,378

43,783±7,543

 

 

 

 

 

 

 

ЛСК в эПА, см/с

31,500±6,230

43,325±7,215

32,500±4,011

37,500±3,555

28,333±5,152

35,108±3,156

 

 

 

 

 

 

 

ЛСК в иПА, см/с

32,667±5,549

42,250±5,941

32,517±5,049

33,500±7,453

29,883±3,547

34,025± 4,852

 

 

 

 

 

 

 

ЛСК в ОА, см/с

43,333±6,358

47,167±5,096

40,833±6,191

45,500±6,640

45,767±8,872

50,792±6,526

 

 

 

 

 

 

 

ЛСК в СМА, см/с

50,925±5,490

58,083±6,882

51,500±5,649

56,583±5,838

50,533±7,552

51,858±3,606

 

 

 

 

 

 

 

88

ГЛАВА 5.ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

В настоящей главе мы изучали возможность фармакологической коррекции эндотелиальной дисфункцииу больных с ХИМIII стадии на фоне артериальной гипертензии.

Было обследовано 30 больных в возрасте от 56 до 76 лет с III стадией ХИМ, из них 21 женщины и 9 мужчин (таблица 5.1). 10 пациентам из этой группы проводилось лечение депротеинизированным гемодериватом, 10 –

тиоктовой кислотой и еще 10 пациентам винпоцетином в течение 10 дней. 1-

ю группу составили 6 женщин и 4 мужчин в возрасте от 56 до 72 лет

(средний возраст 62,400±7,501 лет), во 2-ю группу вошло 7 женщин и 3

мужчин в возрасте от 60 до 76 лет (средний возраст 69,300±8,247 лет), 3-я

группа включила в себя 8 женщин и 2 мужчин в возрасте от 59 до 73 лет

(средний возраст 66,600±8,922 лет).

Таблица 5.1 .

Распределение пациентов с ХИМ и контрольной группы по полу и возрасту (n=30)

группа

средний возраст

женщины

мужчины

общее число

больных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 группа

62,400±7,501

6

4

10

 

 

 

 

 

2 группа

69,300±8,247

7

3

10

 

 

 

 

 

3 группа

66,600±8,922

8

2

10

 

 

 

 

 

Все пациенты, включенные в исследование, характеризовались длительным (от 4-х до 40 лет) и стойким повышением цифр систолического АД до 170-230 мм рт ст. и диастолического АД до 110-120 мм рт ст. У этих

89

пациентов имелись признаки поражения органов -мишеней в виде признаков гипертонического ангиосклероза на глазном дне, гипертрофии левого желудочка при регистрации ЭКГ. В анамнезе этих больных имели место транзиторные ишемические атаки, перенесенные ОНМК или инфаркты миокарда.

В 1-ю группу вошло 7 пациентов с последствиями нарушения мозгового кровообращения полушарной локализации (5 пациентов) и

вертебро-базилярной (2 пациентов). 3 пациентов перенесли инсульт головного мозга по геморрагическому типу, остальные 4 по ишемическому.

Во 2-й группе 3 пациентов перенесли в прощлом нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (2 в каротидной системе и 1 в

вертебро-базилярной) и у 1 пациента в анамнезе имело место спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. В 3-ю группу также были включены пациенты, перенесшие нарушения мозгового кровообращения (3 человека)

по ишемическому типу с полушарной локализацией по типу лакунарных инфарктов (2 пациентов) и вертебро-базилярной (1 пациент), а также 1

пациент с инсультом по геморрагическому типу.

Эти пациенты характеризовались умеренными когнитивными и эмоционально-личностными нарушениями (снижение критики,

расторможенность). В неврологическом статусе наблюдались отчетливые нарушения ходьбы и постурального тонуса, выраженные мозжечковые расстройства, подкорковый синдром, псевдобульбарные нарушения, а также очаговые неврологические симптомы после перенесенных инсультов головного мозга.

На выполненных МРТ головного мозга у этих пациентов выявлялись постинсультные кистозно-глиозные изменения, лакунарные кисты,

множественные мелкие очаги в полушариях мозга, лейкоареоз, корковая атрофия различной степени выраженности, гидроцефалия.

90

Соседние файлы в папке диссертации