диссертации / 117

41

широкой его части. Ленту накладывали горизонтально. При измерении рука была расслаблена и свободно свисала вдоль тела.

Обхват предплечья (см) измеряли в месте наибольшего развития мышц плеча, в его верхней трети в наиболее широкой его части, рука при этом свободно свисала, мышцы расслаблены.

Обхват запястья (см) измеряли ниже линии, соединяющей шиловидные отростки костей предплечья на 5 см выше лучезапястного сустава.

Обхват ягодиц (см) измеряли на уровне наибольшего выступания ягодиц.

Измерительную ленту располагали горизонтально.

Обхват бедра (см) измеряли посередине расстояния между большим вертелом и наружным мыщелком. Измерительную ленту располагали горизонтально.

Обхват голени (см) измеряли в 2 местах: в области верхней трети голени в наиболее широкой еѐ части (1) и над лодыжками (2).

Для характеристики степени жироотложения непрямым методом достаточно измерить 8 кожно-жировых складок [178].

Толщину КЖС (в миллиметрах) измеряли при помощи стандартизированного прибора – калипера (рисунок 1), обеспечивающего постоянное стандартное давление на кожу (10 г/мм2) при стандартизированной площадью соприкасающихся поверхностей 90 мм².

Рисунок 1 – Калипер (ООО «Вереск», Россия)

Измерение проводили на правой стороне тела. Сформированную и равномерную по толщине складку кожи и подкожно-жировой клетчатки ориентировали определенным образом (вертикально, горизонтально, наискось)

42

захватывая двумя пальцами большим и указательным пальцами на конечностях

1–3 см, на туловище до 5 см, обязательно контролируя самочувствие исследуемого и не вызывая у него неприятных и болезненных ощущений, слегка оттягивая сформированную складку с последующим наложением ножки калипера на 1 см дистальнее пальцев исследователя на середине расстояния между вершиной и основанием складки. Во время измерения складку брали и измеряли быстро, так как при длительном сжатии она утончается. Через 1–3 сек. с

точностью до 0,5 мм измеряли толщину складки. Измерение повторяли не менее

3 раз, так чтобы результаты не отличались более чем на 1,0 мм. После трѐхкратного измерения определяют среднее значение. Оценивая результаты измерений КЖС, мы можем определить интенсивность происходящих обменных процессов в организме, оценивая при этом степень отложения жировой массы.

Толщину КЖС (мм) на передней поверхности плеча измеряли в верхней трети плеча над бицепсом ближе к еѐ внутреннему краю, складку брали вертикально. Рука при этом была расслаблена и свободно свисала вдоль тела.

Толщину КЖС (мм) на задней поверхности плеча измеряли в верхней трети плеча над трицепсом ближе к еѐ внутреннему краю (область трехглавой мышцы,

ближе к ее внутреннему краю), складку брали вертикально. Рука при этом была расслаблена и свободно свисала вдоль тела.

Толщина КЖС (мм) на предплечье (жировая складка предплечья) измеряли на его передней поверхности при опущенной правой руке в верхней трети (в

наиболее широком месте) ближе к внутреннему краю. Складку формировали вертикально.

Толщину КЖС (мм) спины измеряли на 1 см под нижним углом лопатки при расслабленных плече и предплечье. Складка измеряется в косом направлении

– под углом 450 к горизонтали (сверху вниз, изнутри наружу).

Толщину КЖС (мм) на передней поверхности груди брали в косом направлении сверху – вниз, снаружи внутрь по передней подмышечной линии под правой грудной мышцей у юношей на уровне сосков, у девушек – над молочной железой.

43

Толщину КЖС (мм) на передней стенки живота измеряли на уровне пупка справа на расстоянии 4–5 см. Гребень складки располагали вертикально, а при затруднении взятия складки, выполняли взятие складки в паховой области на расстоянии 2–3 см выше пупартовой связки по среднеключичной линии при этом гребень складки располагали горизонтально. Толщину КЖС (мм) на бедре измеряется в положении сидя на стуле, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Складку определяли в верхней части бедра на переднелатеральной поверхности параллельно ходу паховой складки, на 2–3 см ниже еѐ.

Толщину КЖС (мм) на голени измеряли в положении сидя на стуле, ноги были согнуты в коленных суставах под прямым углом. Складку формировали почти вертикально на заднелатеральной поверхности правой голени на уровне нижнего угла подколенной ямки. Диаметры частей (см) измеряли толстотными и скользящим циркулями с точностью до 1 мм (рисунок 2).

А Б Рисунок 2 – Инструменты для измерения диаметров частей тела (ООО «Вереск»,

Россия). А – толстотный циркуль, Б – скользящий циркуль

Дистальный диаметр (см) предплечья измеряли как наибольшее расстояние по горизонтали между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей.

Дистальный диаметр (см) плеча измеряли как наибольшее расстояние по горизонтали между наружным и внутренним надмыщелками плечевой кости.

Дистальный диаметр (см) бедра измеряли как наибольшее расстояние по горизонтали между наружным и внутренним надмыщелками бедренной кости.

Дистальный диаметр (см) голени измеряли как наибольшее расстояние по горизонтали между внутренней и наружной лодыжками голени.

44

Поперечный диаметр (см) грудной клетки измеряли как горизонтальное расстояние между наиболее выступающими точками боковых поверхностей грудной клетки на уровне среднегрудинной точки, что соответствовало верхнему краю IV рѐбер. Ножки толстотного циркуля устанавливали по средним подмышечным линиям с обеих сторон грудной клетки.

Передне-задний (сагиттальный) диаметр (см) грудной клетки измеряли в горизонтальной плоскости по сагиттальной оси на уровне среднегрудинной точки.

Одну ножку толстотного циркуля устанавливали на среднегрудинную точку,

другую – на позвоночнике при горизонтальном положении линейки.

Диаметр (ширина) (см) плеч измеряли как расстояние между правой и левой акромиальными точками.

Диаметр (ширина) (см) таза измеряли как расстояние между двумя подвздошно-гребневыми точками, т.е. расстояние между наиболее удалѐнными друг от друга точками гребней подвздошных костей.

Для скрининговой оценки состояния питания использовали индекс массы тела (ИМТ) индекс Кетле (таблица 4, рисунок 3), отражающий изменение состояние питания, как в сторону истощения, так и в сторону ожирения:

ИМТ (кг/м2) = МТфакт (кг) / Р2 (м2),

где МТфакт – фактическая масса тела (кг), Р – длина тела (рост) (м2).

Значения индекса Кетле ≥ 25,0 кг/м2, позволяли говорить об избытке массы тела; > 30 кг/м2 ожирении, а ≤18,5 кг/м2 – об ее недостатке, т.е. о хронической энергетической недостаточности – пониженном питании или гипотрофии.

Рисунок 3 – Калькулятор индекса массы тела

45

Таблица 4 – Классификация индекса массы тела (Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., 2007)

На основании состояния питания (таблица 4), отражающего в целом состояние здоровья, обследуемых студентов условно распределили на медицинские группы, в соответствие с которыми принимается решение о допуске к занятиям физической культурой и спортом, в том числе к выполнению нормативов ВФСК «Готов к труду и обороне».

В качестве скринингового критерия для распределения по медицинским группам использовали ИМТ. При нормальных его показателях обследуемых условно определяли в основную медицинскую группу, при нарушениях питания по типу ожирения или гипотрофии I степени – в подготовительную группу, а лиц с ИМТ соответствующим II-IV степени нарушения питания (ожирение или гипотрофия) условно относили в специальную медицинскую группу.

Вид гендерной инверсии, или тип соматического пола, устанавливали по индексу полового диморфизма (ИПД) J.Tannera (1979) по формуле:

ИПД Таннера = 3 х ширина плеч (см) – ширина таза (см)

По значениям ИПД определяли вид гендерной инверсии пола (таблица 5).

46

Таблица 5 – Значения соматического пола по индексу полового диморфизма

J. Tannera

H. J. Eisenck (1945) [263] (таблица 6), который рассчитывали на основании длины тела и поперечного диаметра грудной клетки (ПДГК) (см) по формуле:

Индекс L. Rees-H. J. Eisenck = Р2 х 100 / ПДГК х 6

где Р – рост (см), ПДГК – поперечный диаметр грудной клетки (см).

Таблица 6 – Значения типа соматического пола по индексу L. Rees-H. J. Eisenck (1945)

2.3.2. Исследование компонентного состава тела

Определение компонентного состава тела: абсолютных значений жировой,

костной и мышечной массы (кг) проводили с точностью до 50 г по аналитическим формулам. Наряду с абсолютными показателями определяли соотношение тканевых компонентов, выраженное в процентах от массы тела. Так же производили расчет ряда промежуточных показателей, необходимых для определения компонентного состава тела: средняя толщина кожно-жировых складок [178], площадь поверхности тела [226]; среднее значение радиусов плеча,

предплечья, бедра и голени без величины подкожного жира, средние величины дистальных диаметров длинных трубчатых костей [106].

47

Жировой компонент рассчитывали по формуле:

Мж = d x S x k

где, Мж – абсолютная жировая масса (кг), d – средняя толщина кожно-жировых складок (мм), S – площадь поверхности тела (см2), k – константа (= 0,13).

Среднюю толщину кожно-жировых складок (d) рассчитывали по формуле Чтецова В. П. [167]:

d = Σ 8 кожно-жировых складок / 16

При определении данного параметра у лиц девушек использовали 7 складок

(складку на груди не учитывали) – соответственно сумму 7 складок делили не на

16, а на 14. Площадь поверхности тела (S) определяли по формуле Иссаксона: S (м2) = 100 + МТфакт (кг) + (P – 160) / 100

где, S – площадь тела в м², Р – длина тела, см, МТфакт – вес тела в кг.

Массу мышечного компонента определяли по формуле:

Mм = Р x r2 x k

где, Mм – абсолютная мышечная масса (кг), Р – длина тела (см), r2 – средняя величина радиусов плеча, предплечья, бедра и голени без учета толщины кожно-

жировых складок (см), k – константа (= 6,5). Среднюю величину радиусов плеча,

предплечья, бедра и голени рассчитывали по формуле:

r = Σ обхватов плеча, предплечья, бедра, голени / 25,12 – Σ толщин КЖС плеча, предплечья, бедра, голени / 100

Для определения абсолютной массы костной ткани использовали формулу:

Мк = P x r2 x k

где, Мк – абсолютная масса костной ткани (кг), P – длина тела (см), r2 – средняя величина дистальных диаметров плеча, предплечья, бедра и голени, k – константа

(= 1,2). Среднюю величину дистальных диаметров плеча, предплечья, бедра и голени рассчитывали по формуле:

о = Σ 4 диаметров / 8

Учитывая, что разные индивиды, обладая одинаковой величиной того или иного компонента тела (жир, мышцы, кости), могут существенно отличаться по

48

общей массе тела, наряду с абсолютными показателями определяли соотношение тканевых компонентов, выраженное в процентах от массы тела, по формуле:

% компонента = общее количество компонента (кг) х 100 / МТфакт (кг)

2.3.3. Оценка функционального состояния

Функциональное состояние мышечной системы определяли динамометрическим методом путем измерения максимальной кистевой и становой мышечной силы, а с определением силовых индексов.

Кистевую силу (в кг) правой и левой кисти определяли кистевыми динамометрами «ДК-50», «ДК-100», «СРБ-90» (Россия) (рисунок 4).

Кистевая динамометрия. Кистевой динамометр поочередно брали кистью правой и левой руки, отводя от туловища до получения с ним прямого угла.

Вторую руку при этом опускали вниз вдоль туловища. Потом сжимали с максимальной силой пальцы кисти с тремя подходами, делая интервалы на отдых три минуты, с обязательной фиксацией максимальных показателей.

В Рисунок 4 – Динамометр (кистевой) «СРБ-90» (А) и «ДК-100» (Б) (Россия), (В)

схема динамометрии при определении кистевой силы

49

Определения силы мышц спины (становую силу) проводили становым динамометром «ДС 200» (Россия) (рисунок 5).

Становая динамометрия. Становой динамометр состоял из упругого элемента, имеющего вид кольца, к которому жестко прикреплѐн корпус с передаточным механизмом, рукоятки и крюка, надевающегося на соединительную планку с подставкой для упора ног. Рукоятку станового динамометра располагали на уровне коленных суставов, на крюк надевали соединительную планку, один из зацепов которой (в зависимости от роста испытуемого) соединяли с подставкой упора для стоп. Исследуемый вставал на подставку нагибался и захватывал двумя руками рукоятку, руки – ноги были выпрямлены. Без чрезмерных усилий и рывков тянули с максимальной силой рукоятку вверх, выпрямляя при этом туловище. Пробу повторяли 3 раза с интервалом на отдых в 3 минуты (рисунок 6).

Рисунок 5 – Динамометр (становой) «ДС200» (Россия)

Рисунок 6 – Схема динамометрии при определении становой силы

50

Для объективизации оценки кистевой и становой силы у юношей и девушек разной весовой категории проводили расчѐт силовых индексов с последующим сопоставлением полученных результатов со стандартными средними значениями в популяции (таблица 7).

Таблица 7 – Оценка силовых индексов

Определение силовых индексов. Средними значениями индекса кистевой силы (ИКС) сильнейшей руки в популяции юношей считали 65–80 % (70–75 %), а

у девушек – 48–50 % (50–60 %) от МТфакт. ИКС рассчитывали по формуле:

ИКС = кистевая сила (кг) / МТфакт (кг) х 100

Средними значениями индекса становой силы (ИСС) в популяции считали у юношей 200–220 %, а для женщин – 135–150 % от МТфакт. ИСС рассчитывали по формуле:

ИСС = становая сила (кг) / МТфакт (кг) х 100

2.3.4.Анализ нормативно-тестирующей базы физкультурно-

спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»

В целях оптимизации врачебного контроля за студентами юношеского возраста при занятиях физкультурой и спортом проведен сравнительный анализ нормативов физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»

(ГТО) образцов 1987 и 2014 годов по критериям количества тестирующих упражнений и сложности их выполнения с оценкой их соответствия физическому развитию современного поколения молодѐжи юношеского возраста.