диссертации / 107

глазах коэффициент корреляции (r) составил «-» 0,93(р<0,05), при закрытых -

«-» 0,91(р<0,05).

Таб. 3-4. Результаты стабилометрии в американской позиции

Примечание:F – общий центр давления (ОЦД) во фронтальной плоскости;S – ОЦД в саггитальной плоскости;f, – среднеквадратичное отклонение ОЦД во фронтальной плоскости;s – среднеквадратичное отклонение ОЦД во сагиттальной плоскости;L – общая длина статокинезиограммы;S – общая площадь статокинезиограммы;V – общая скорость движения проекции ОЦД;R – коэффициент Ромберга.

Площадь статокинезиограммы при открытых глазах превышает нормальные значения в 1,6 раза, коэффициент Ромберга ниже 100.

Электромиографию проводили у 11 пациентов с правосторонней гемигипоплазией и 11 с левосторонней гемигипоплазией (рис.3-3). Исследование показало что различия в показателях М-ответа четырехглавой мышцы бедра и икроножной мышцы голени справа и слева статистически недостоверны (p>0,1). Латентность, амплитуда, площадь, длина импульсов не выходили за пределы нормальных значений [91,181](таб. 3-5).

Отсутствие изменений при поверхностной электромиографии не противоречит данным полученным другими исследователями при проведении ЭМГ на фоне гемигипоплазии [83,122], и отличает это состояние от других, сопровождающихся укорочением нижней конечности, при которых такие изменения отмечены [44,46,79,90,104].

61

Средний балл по опроснику составил 32,3±1,5, по схеме исследования - 37,2±1,96. Показатель систолического давления в среднем составил 104±1,54 мм.рт.ст., диастолического - 70±0,92 мм.рт.ст.

А

Б

Рис 3-3. ЭМГ четырехглавой мышцы бедра (А) и икроножной мышцы голени (Б) справа и слева. Пациент Р., 16 лет, а/к № 238/09,

левосторонняя гемигипоплазия

Наиболее частыми жалобами у пациентов с гемигипоплазией выявленными по опроснику были: склонность к синкопальным состояниям (94%), акроцианоз пальцев кистей и стоп (60%), быстрая утомляемость

64

(78%), нарушения сна (60%), нарушение функции желудочно-кишечного тракта (52%), приступообразные головные боли (52%).

По схеме исследования чаще других обнаруживали метеочувствительность (95%), гипервентиляционный синдром (94%) и астено-невротический синдром (75%).

По результатам КИГ у пациентов с гемигипоплазией отмечено преобладание парасимпатической системы в регуляции ИВТ (ИН1<30 усл.ед.), при проведении клиноортостатической пробы в целом по выборке было выявлено снижение вегетативной реактивности (таб. 3-6).

Таб. 3-6. Результаты КИГ при клиноортостатической пробе

Вегетативная реактивность отражает способность вегетативной нервной системы реагировать на внешние и внутренние раздражители и характеризует функциональное состояние центрального контура регуляции.

Снижение вегетативной реактивности и преобладание асимпатикотонических реакций указывает на неудовлетворительную адаптацию, проявляющаяся тем, что в стрессовых ситуациях отмечаются синкопальные состояния, головокружение, плохая переносимость транспорта.

По результатам электропунктурной диагностики было выявлено преобладание инь-потенциалов у 91% обследуемых, что подтвердило данные

одоминировании парасимпатической нервной системы.

У77% пациентов отмечено преобладаладание электропроводимости биологически активных точек на стороне противоположной гемигипоплазии, что косвенно указывало на снижение тонуса симпатической нервной системы на стороне гемигипоплазии и наличие асимметрии тонуса периферической

65

вегетативной нервной системы. Это подтверждено средним значением показателя асимметрии электропроводности по сторонам - 15,6±0,88 у.е., которое превышало предельно допустимый уровень (6 у.е.) и являлось признаком асимметрии функций энергоинформационной системы [69].

Среди наиболее заинтересовнных меридианов чаще других отмечались меридианы BL(V) (мочевого пузыря) и SI(IG) (тонкого кишечника). Известно, что точки этих меридианов используются при воздействии на так называемый «чудесный» меридиан ду-май, который является контуром биологически активного действия при наличии хронического процесса связанного с патологией в первую очередь позвоночника и мышц спины.

Одними из часто выявляемых пораженных меридианов были меридиан LR(F) (печени) и парный с ним меридиан GB(VB) (желчного пузыря). Эти меридианы согласно положениям восточной медицины, бывают заинтересованы при нарушении функциональных процессов связанных с определенной периодичностью. К ним относятся нарушения регуляции вегетативной нервной системы, дискинезии желчного пузыря, нарушения ритма сна и бодрствования [76] (рис. 3-4,3-5).

Рис. 3-4. График относительной электропроводности и степени

дисбаланса меридианов. Пациентка З., 21 год, а/к № 6717/09,

правосторонняя гемигипоплазия

66

Все размеры диаметра просвета исследуемых артерий были в пределах возрастной нормы. Диаметр просвета позвоночных и передних большеберцовых артерий у пациентов с левосторонней гемигипоплазией не отличался. В остальных случаях на стороне гемигипоплазии диаметр был несколько меньше, чем на интактной стороне. Однако, асимметрия просвета сосудов не превышала пределы допустимой (рис.3-8). Наиболее значительная разница в диаметрах парных артерий наблюдалась пациентов с правосторонней гемигипоплазией при сравнении диаметров передних

Рис.3-6. Термограмма верхних и нижних конечностей (спереди и сзади).

Пациентка Д., 21 год, а/к № 1503/09, левосторонняя гемигипоплазия

Примечание. Градиент температуры между кистями 2,47-3,10С, между стопами – 0,35-

1,270С.

68

большеберцовых (рис. 3-9), локтевых и лучевых артерий, но и в этом случае величина асимметрии не достигала патологической (таб. 3-8, 3-9, 3-10).

Асимметрия индекса резистентности между парными артериями справа и слева не превышала 3%.

Рис.3-7. Термограмма верхних и нижних конечностей (спереди и сзади).

Пациентка Е., 26 лет, а/к № 5944/09, правосторонняя гемигипоплазия

Примечание. Градиент температуры между кистями 1,37-2,20С, между стопами – 0,92-

3,680С.

69

Таб. 3-8. Асимметрия диаметра позвоночных артерий у пациентов с

гемигипоплазией

Рис.3-8. Ультразвуковое исследование правой и левой позвоночных артерий.

Пациентка А., 18 лет, а/к № 8452/09, левосторонняя гемигипоплазия

Таб. 3-9. Асимметрия диаметра артерий конечностей у пациентов с

левосторонней гемигипоплазией (n=10)

Примечание. Диаметр левых артерий меньше правых, но асимметрия не превышает значений физиологической

70