диссертации / 65

факторов производственной среды и трудового процесса, причем не в меньшей степени значима качественная составляющая, вопреки общепринятой концепции расчетов количественной оценки по кратности ПДК фактора, адекватно отражая в целом состояние производства, а также качество медицинского обслуживания рабочих изучаемого региона.

302

program EstimateWorkConditions;

var

Estimane: String;

function ClassByFactor(AFactor: String): String; begin

Result := ''; case AFactor of

1:Result := 'Degree 1';

2:Result := 'Degree 2';

3:Result := 'Degree 3';

4:Result := 'Degree 4'; end;

end;

begin

Conditions := GetObjectiveConditions; if IsHaveUnhealhyFactor then

ClassByFactor(UnhealhyFactor); else

if IsHaveWorkWithAllergen then ClassByFactor(4 - AllergenDangerClass);

else

Estimate := 'Have no illness'; end.

Рис. 17 Программа по оценке класса условий труда по ведущему фактору – аллергену.

304

ВЫВОДЫ

1.Ведущими загрязняющими факторами химической

фиброгенная (пылевая) нагрузка.

2.Динамика прироста профессионально зависимых хронических неинфекционных заболеваний, особенно респираторной патологии, по отдельным территориям региона показала, что наибольший темп ее роста за последние 10 лет наблюдается в муниципальных районах области в профессиональных группах с интенсивной нагрузкой токсико-аллергического генеза.

3.На фоне общей тенденции к увеличению числа заболеваний органов дыхания в группе общей патологии темп роста

зависимых респираторных аллергозов.

4.Установлено, что у промтоксикантов фона загрязнения

работающих имеется без исключения прямая коррелятивная связь с респираторной патологией. Также получены статистически значимые величины квадрата корреляционного отношения между аллергенами и профессионально зависимыми нозоформами патологии органов дыхания.

5. Химические (биологические) ингредиенты в составе воздуха рабочих помещений, особенно аллергены 1и 2 классов опасности служат фактором риска профессиональных аллергозов. Установлена

6.Существующая «модель» оценки класса условий труда по

позволит не только установить профессиональный характер заболеваний органов дыхания работающих, выявляя их на ранних стадиях и формах развития патологии, но позволяет оценить

пострадавших вследствие профзаболевания.

8. Анализ влияния профессиональных факторов на здоровье работника, не имеющих так называемый «дозозависимый» эффект,

основанный на принципах доказательной медицины, независимый

от критериев сравнения по ПДК, позволяющий установить профессиональный характер заболевания и дающий при этом

«раннюю» выявляемость страховых случаев на производстве подтвержден выраженным экономическим эффектом предложенного метода, что является существенным вкладом в медицинскую науку и

307

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для разработки и реализации системы защиты здоровья трудоспособного населения, занятого во вредных условиях труда,

необходимы достаточно полные сведения о качестве воздуха

производственных помещений, открытых и закрытых территорий промышленных площадок предприятий муниципальных районов региона.

При анализе подобных данных в обязательном порядке необходимо учитывать эффект суммации токсико-аллергенного

механизма воздействия промтоксикантов с проспективной оценкой

проявления неблагоприятного действия на работников вредных

производств.

2. Информация о характере условий труда по факторам

химической (биологической) природы, предшествующим клинической

картине манифестации профессионально зависимой патологии органов

дыхания, может быть рекомендована как основание для выявления

групп риска без проведения каких-либо измерений в отношении веществ с поливалентной сенсибилизации организма работника.

3. Определение КС (коэффициента сенсибилизации) организма

работника к веществам при проведении исследования в

периферической крови с использованием моноклональных антител

методом лазерной и проточной флуометрии (тест CD - 45+) может

быть рекомендовано не только для верификации профессионального характера заболевания, имеющегося у работника при подтверждении

страхового случая, но и как обязательный иммунологический тест

при приеме на работу и при периодических медицинских осмотрах. Возможно внесение данного дополнения в нормативные правовые акты, в частности Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от

перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

4. Целесообразно рекомендовать внесение соответствующих изменений в оценку класса условий труда по ведущему фактору

токсико-аллергического характера воздействия на организм работника в нормативные правовые акты Роспотребнадзора РФ, в частности Р

2.2.2006-05 от 01.11.05г. «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» в целях составления санитарно-

гигиенической характеристики условий труда Ф № 362-1/у -01 от

28.05.01г. при определении класса условий труда с указанием в п. 4,

здравоохранения, так и работодателям (страхователям) учитывать в

практической деятельности результаты оценки экономической эффективности предложенного метода оценки класса условий труда

по ведущему фактору в целях экономической заинтересованности и ранней выявляемости и профилактики профессиональных аллергозов органов дыхания.

309

Список литературы

1.Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. Окружающая среда // Оценка риска для здоровья (мировой опыт).,М.,-1996.-59 с.

2.Алпатьев А.М. Развитие, преобразование и охрана природной среды (проблемы и аспекты).- Л.: Наука, 1983.- 240 с.

3.Авцын А.П. Введение в географическую патологию. М.; -

1982.-72с.

4. Бабкин В.О., Петров Б.А. Гигиеническая характеристика

условий труда при первичной переработке природнолегированных

руд// Гигиена и санитария.-1997.-№3.-С.19-21.

5.Барбье М. Введение в биохимическую экологию.-М.: Мир,

факторов среды обитания как составная часть деятельности Госсанэпидслужбы / Гигиена и санитария.- 2002г.- №6.-С.7-11.

8.Беляев Е.Н., Чибураев В.И., Фокин М.В. Социально-

гигиенический мониторинг в решении стратегических задач среды обитания и здоровья населения/ Гигиена и санитария.- 2002г.- №3.-С.9- 12.

9. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине.- М.: «Медицина»,

1967.- 303с.

10. Бессмертный Б.С., Ткачева М.Н. Статистические методы эпидемиологии.- М.: «Медицина», 1961.- 203с.

Восточного Оренбуржья. Оренбург, 1995.- 127с.

12. Большаков А.М., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и

управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. М.,1999.-254с.

13. Брахнова И.Т. Промышленная токсикология и гигиена труда в порошковой металлургии. ; Авторефеф. дис. …. докт.мед. наук .-

Киев,1972.-60с.

14.Брутланд Т.Х. В согласии с природой. // Здоровье мира.- 1990.- №1-2.-С.4

15.Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М., Медицина.- 1979.- 160с.

«Титриметрический и гравиметрический методы анализа» // Москва,

2002г.- Гл. 2.- С. 2446.

17.Васильев К.Г., Голяченко А.М. Методы эпидемиологического изучения неинфекционных болезней.- Киев: «Здоровье».- 1983.

18.Верещагин А.И., Полесский В.А., Осипова Е.М., Красильщиков М.И., Потехина М.В., Запорожченко В.Г., Немец М.Г., Баймурунова Г.О. Профессиональное гигиеническое обучение работников предприятий мясной промышленности // Учебное пособие, М., 2010.-200с.

19.Вишневская Н.Л., Шилова С.П. Методические подходы к

изучению состояния здоровья промышленных рабочих // Гигиена и санитария.- 1997.-№4.- С.56-57.

20. Владимиров Ю.А., АзизоваО.А., Деев А.И. Свободные радикалы в живых системах.// Итоги науки и техники. Биофизика.- 1991.- т.29.-252с.