диссертации / 65

* - не определяется /контролируется/ за отсутствием утвержденной методики

233

234

Как видно из таблицы 26 в рабочих помещениях гальванизации

металлических изделий установлена достоверная взаимосвязь среднего

уровня заболеваемости хроническими формами профессиональных

аллергозов органов дыхания и содержанием указанных веществ в

воздухе рабочих помещений заводов.

Числовые значения коэффициентов линейной корреляции по

профессиональным аллергозам органов дыхании в зонах покрытия деталей гальванически методом (r x y = + 0,74, + 0,73, + 0,76, + 0, 75. ,+

повышенными значениями коэффициентов линейной корреляции с веществами с выраженным сенсибилизирующим действием на организм работника, что справедливо в отношении профессий сварщика,

контролера ОПВК в наибольшей степени и наглядно отражено в

235

предыдущих таблицах 27, 28, как следствие длительного в течение рабочей смены воздействия на организм работника.

5.4. Подтверждение профессионального

характера заболевания органов дыхания работника

С целью более детальной характеристики состояния здоровья работающих в 2000-2009г.г. нами были подробно изучены данные периодических медицинских осмотров работников в выше названных профессиональных группах. В последующем был осуществлен корреляционный анализ силы связи между возрастом и стажем рабочих в основных производствах и уровнем заболеваемости ведущими незологическими формами патологии дыхательного тракта. Нами, с

учетом поставленных цели и задач, учитывались лишь данные объективного осмотра врачамиспециалистами следующего профиля:

оториноларинголог, пульмонолог, терапевт, аллерголог (иммунолог).

Материалы оценки состояния здоровья работающих по результатам углубленного медицинского обследования являются важным элементом в схеме комплексного гигиенического изучения условий труда в любом производстве. Они позволяют в отдельных случаях обнаружить начальные формы неблагоприятного влияния факторов производственного процесса на организм, обнаружить адаптационные сдвиги в организме, свидетельствующие о напряжении некоторых функциональных систем (в нашем случае, наибольший интерес представляли изменения со стороны иммунной системы и их клинические проявления), т.е. получить сведения, которые в комплексе с результатами оценки заболеваемости с временной утратой трудоспособности с данными объективных исследований могут дать представления о характере воздействия факторов производственной среды на организм работающих, оценить состояние здоровья коллектива в целом.

236

Как у мужчин, так и у женщин соответственно в 25% и 28% случаев выявлено 2 и более заболеваний. Число заболеваний у отдельных лиц возрастало с возрастом (табл. 29).

В группе женщин (гальваники, контролеры ОПВК) среди выявленной патологии заметно преобладает вазомоторный ринит - 134 человека;

поражения бронхов (хр. Бронхит с астматическим компонентом) - 21

человек; бронхиальная астма (БА) - 15 человек. Говоря об основной патологии, выявленной в обследуемой группе женщин, следует отметить,

что заболевания носоглотки выявлялись преимущественно (у 15 из 37

женщин) в возрасте до 40 лет, в то время как хронический бронхит токсико-химической этиологии преобладал в возрастной группе старше 40

лет (у 10 из 16 женщин). Анализируя распределение заболеваний в зависимости от стажа, четко выявляется связь между частотой встречаемости заболеваний и стажем работы женщин, говоря о патологии брнхолегочного дерева. Так из 37 женщин с патологией носоглотки

(ринофаринголарингит) 8 имеют стаж более 13 лет; среди больных хроническим бронхитом из 16 -10 женщин со стажем работы более 15 лет;

Таблица 29

Распределение заболеваний по возрастным группам (среди женщин)

237

(табл..30).

Таблица 30

Распределение заболеваний в зависимости от стажа (среди женщин)

Основные виды патологии органов дыхания в группе мужчин оказались сходными с таковыми у женщин: поражение бронхолегочного дерева и воздухоносных путей.

При этом следует отметить, что патология дыхательного аппарата

(преимущественно хронические бронхиты и альвеолиты) встречалась у мужчин чаще - 32%, чем у женщин - 13%, что, возможно, связано с характером производственной деятельности, особенностей технологических процессов, а также спектром профессиональных факторов, в том числе сенсибилизирующих организм работника. У

мужчин чаще отмечена патология бронхиального дерева (хр.бронхиты) -

22% против 11% у женщин, что в целом при равных производственных условиях не исключает отрицательного влияния фактора курения. Также,

неспецифические простудные заболевания (в т.ч. ОРЗ), хотя преобладание хронических нозоформ обструктивных поражений бронхоальвеолярной части легких у мужчин зарегистрированы чаще, чем у женщин (табл. 31,

выявлялись примерно с одинаковой частотой как в группе мужчин, так и женщин.

Таблица 31

Распределение заболеваний по возрастным группам (среди мужчин)

Таблица 32

Распределение заболеваний по стажу (среди мужчин)

239

% к общему количеству женщин с клиническими признаками заболеваний органов дыхания – 383 2 % к общему количеству мужчин с клиническими признаками заболеваний органов дыхания – 295.

Выявленное преобладание в структуре заболеваемости работающих

организм вредных производственных факторов токсико-аллергенной группы. Исследования ряда авторов [26]свидетельствуют о том, что изме-

нения респираторного тракта под воздействием химического фактора

являются неспецифическими и носят, как правило, сенсибилизирующий,

иммунопатологический характер. Проявляется она, главным образом, в

виде профессиональных аллергозов, чаще астмоидного типа, который, как

правило, сочетается с явлениями вазомоторной дисфункции

воздухоносных (как правило верхних дыхательных путей) путей. Число

случаев и степень тяжести нарушений по рестриктивному

(обструктивному) типу у обследованных лиц достоверно увеличивается с нарастанием профессионального стажа работы в условиях длительного контакта с производственным/ профессиональным аллергеном/ами. У лиц

240

до 5 лет стажа функциональные нарушения ФВД выражены нерезко и

преимущественно в виде рестриктивной функции. Выраженные

аллергические нарушения наблюдаются, главным образом, у лиц с профессиональным стажем 10 и более лет. При комбинированном

воздействии производственных факторов токсико-аллергенной группы

химической, биологической природы функциональные нарушения легких

определяются существенно чаще, чем при влиянии только

«изолированных» факторов. Свой вклад в возникновение заболеваний

органов дыхания у рабочих в гальваническом и электрогазосварочном производстве вносят также преимущественное физическое (агрегатное)

состояние вредного фактора: пары, газы, аэрозоли.

Факторами риска в развитии заболеваний распираторного характера могут быть запыленность и содержание в воздухе рабочей зоны химических веществ (пары фенола, минеральной кислоты). Относительно высокий уровень заболеваний дыхательного тракта у рабочих основной группы, по

данными исследований ряда авторов, занимающихся изучением условий

труда, в частности, металлообрабатывающей промышленности с

наличием гальваноцехов. [57, 60, 158, 160]

Таким образом, результаты проведенного углубленного изучения данных периодического обязательного медицинского осмотра работающих

в изученных нами производствах показали, что в структуре

заболеваемости среди основных профессий преобладают заболевания

преимущественно с аллергическим (астмоидным компонентом),

имеющим тенденцию к хронизации клинического течения.

Возникновение и развитие данных заболеваний можно связать с неблагоприятным воздействием на организм работающих факторов

производственной среды: химической/биологической природы,